病理学参数对Ⅱ期结直肠癌术后患者预后评估的价值

目的评估Ⅱ期结直肠癌术后患者的肿瘤病理学特征与生存预后之间的关系。方法纳入261例Ⅱ期结直肠癌患者,收集患者肿瘤病理学特征参数:肿瘤出芽、低分化簇和尾侧型同源框基因-2(CDX-2)表达,分析各参数与患者预后之间的关系。结果 161例(61.5%)、82例(31.4%)和18例(6.9%)患者的肿瘤出芽分别为1、2和3分;170例(64.9%)、72例(27.6%)和19例(7.3%)患者的肿瘤低分化簇分别为1级、2级和3级;在30例(11.5%)肿瘤样品中,检测到CDX-2为阴性。肿瘤出芽等级与肿瘤大小(P <0.05)、淋巴血管/周围神经侵犯(P <0.01)和低分化簇(P <0.01)有显著相关性。肿瘤出芽(P <0.01)和血管神经淋巴结侵犯(P <0.05)是预后的独立危险因素,肿瘤出芽的高低级别患者亚组之间的生存预后存在显著差异(P <0.05)。结论在Ⅱ期结直肠癌术后患者中,肿瘤出芽可以作为评估患者预后的有效预测因子。

术前肠道支架联合择期手术与急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的荟萃分析

目的对于急性梗阻性左半结肠癌,肠道支架联合择期手术是一种方案选择,但对支架的应用价值至今存在争议。本文旨在评价支架联合择期手术相较急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的安全性和有效性。方法对PUBMED、MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普等数据库进行文献检索,纳入对比分析肠道支架联合择期手术与急诊手术在治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照临床实验(RCT)。主要结局指标包括永久造口率、一期吻合率,次要结局指标为总并发症发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内感染率、手术切口感染率(SSI)、死亡率、复发率。结果经过筛查后共纳入9项随机对照临床研究包含564例病人,其中支架组279例,285例行急诊手术;支架组中成功安置支架并有效缓解梗阻达80.28%(224例)。相较于急诊手术,支架序贯择期手术在永久造口率(RR=0. 73,95%CI:0.56-0.94)、一期吻合率(RR=1.34,95%CI:1.05-1.71)、总体并发生症发生率(RR=0.57,95%CI:0.37-0.86)、手术切口感染率(RR=0.43,95%CI:0.25-0.73)等方面有明显获益。两组之间吻合口瘘发生率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、腹腔感染率(RR=0.86,95%CI:0.32-2.30)、死亡率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、肿瘤复发率(RR=1.19,95%CI:0.87-1.63,P=0.27)无明显差异。结论肠道支架序贯择期手术治疗梗阻性左半结肠癌安全、可行,支架应用明显提高患者一期吻合率,降低永久造口率及并发症率。

前入路及后入路手术对腹股沟嵌顿疝治疗的临床影响研究

探讨前入路及后入路手术对腹股沟嵌顿疝治疗的临床影响。方法:研究对象均从我院收治的120例腹股沟嵌顿疝患者中选取,选例时间2017年12月—2020年1月,根据手术方式不同分为开放组(60例)、完全腹腔镜组(60例)。比较两组各项指标。结果:两组间手术时间、平均住院时间、术中出血量、费用有统计学差异,开放组均大于腹腔镜组(P<0.05)。出血量、术后肺部感染、切口感染差异有统计学意义(P<0.05),而肥胖较于手术入路是更为重要的影响因素。手术方式与手术发生相关并发症不存在显著相关关系。所有病例随访时间超过12个月,所有患者均无重大不良结局发生。结论:对于腹股沟嵌顿疝手术方式的选择,开放手术、腹腔镜手术两种手术方式具有同效性。需依据患者具体情况选择合适手术方式,契合个体化治疗方案,避免手术方案选择的偏倚。

血清miR-191-5p、miR-101-3p与胃癌患者临床病理特征、PI3K/Akt信号通路及预后的关系研究

目的:探讨血清微小核糖核酸(miR)-191-5p、miR-101-3p与胃癌患者临床病理特征、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路及预后的关系。方法:选取2019年1月至2021年1月我院收治的182例胃癌患者(胃癌组)和同期于体检中心体检健康的90例体检者(对照组)。检测两组血清miR-191-5p、miR-101-3p以及PI3K mRNA、Akt mRNA表达。Pearson法分析血清miR-191-5p、miR-101-3p与PI3K mRNA、Akt mRNA的相关性。分析血清miR-191-5p、miR-101-3p与胃癌患者临床病理特征的关系。Kaplan-Meier曲线分析不同miR-191-5p、miR-101-3p表达胃癌患者的3年总生存(OS)率。结果:胃癌组血清miR-191-5p、miR-101-3p表达低于对照组(P<0.05),PI3K mRNA、Akt mRNA表达高于对照组(P<0.05)。胃癌患者血清miR-191-5p、miR-101-3p表达与PI3K mRNA、Akt mRNA均呈负相关(P<0.05)。血清miR-191-5p、miR-101-3p表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有关(P<0.05)。miR-191-5p低表达胃癌患者3年OS率低于miR-191-5p高表达胃癌患者,miR-101-3p低表达胃癌患者3年OS率低于miR-101-3p高表达胃癌患者(P<0.05)。结论:胃癌患者血清miR-191-5p、miR-101-3p表达显著下调,与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有关,可能通过激活PI3K/Akt信号通路导致不良预后。