外伤性心脏破裂患者30例急救体会

目的探讨外伤性心脏破裂的临床急救,总结救治经验。方法选取2003年6月～2012年6月本院收治的30例外伤性心脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 2例患者开胸手术前心脏停搏,2例患者于术中或术后出血量过多而死亡,2例术中心脏停搏,其中1例心脏按压无效死亡,其余25例均治愈,治愈率为83.33%,且患者无严重并发症发生。结论快速、准确的临床诊断是成功救治外伤性心脏破裂患者的前提条件,紧急开胸修补心脏伤口是唯一有效的救治方法。

快速康复外科理念在晚期可切除结肠恶性肿瘤围手术期的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在晚期可切除结肠恶性肿瘤围手术期的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:选择某院120例晚期结肠恶性肿瘤患者,依据是否应用ERAS理念分为ERAS组和对照组,每组60例。比较2组患者心肺相关指标(心室率、平均动脉血压、血氧饱和度、尿比重、B型钠尿肽)、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、术后3 d炎症及免疫功能指标(IL-6、TNF-α、CD4^(+)/CD8^(+))。结果:2组患者术后心肺相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后肠道功能恢复时间、住院时间、早期并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ERAS组患者术后3 d IL-6、TNF-α水平降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS在晚期可切除结肠恶性肿瘤的围手术期应用中,能使术后康复时间、住院天数明显缩短,减少并发症发生,改善患者术后炎症反应及免疫功能,适合进行临床推广。

食道癌术后胸胃排空障碍临床分析

目的：探讨食道癌术后胸胃排空障碍的诊断以及合理治疗方法。方法：我院1996年3月至2011年10月共收治了465例食管癌的患者,其中15例被诊断为胸胃排空障碍,按照目前鉴别方法,7例为功能性胸胃排空障碍,接受保守治疗,8例为机械性胸胃排空障碍,接受二次手术治疗。结果：7例功能性胸胃排空障碍患者经过保守治疗（3~10）d后全部治愈。8例机械性胸胃排空障碍患者经过二次手术后恶心、呕吐症状消失,胃液引流量较术前减少,胸胃功能逐渐恢复,补钾量较二次手术前减少,且术后无手术并发症、无死亡。二次手术后患者的胸胃排空明显改善,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：胸胃排空障碍多为机械性原因导致,可通过改良食道癌手术方法预防,另外,目前对胸胃排空障碍的诊断与鉴别方法较为准确,应给予推广应用,通过保守治疗与二次手术治疗可有效治疗胸胃排空障碍。

IL-17E在结肠癌中的表达及与肿瘤分期的相关性

目的探讨配体白细胞介素17E(IL-17E)在结肠癌中的表达及其与肿瘤分期的相关性.方法选取100例不同分期的结肠癌患者为观察组,选取同期100例体检健康者作为对照组.两组均于入院当日检测血清IL-17E水平,比较结肠癌组、对照组的血清IL-17E水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清IL-17E对不同分期结肠癌的预测价值,获得最佳截断值.按照结肠癌TNM分期标准对结肠癌患者进行分期,根据ROC曲线得到的最佳截断值,将患者分为IL-17E高表达组、IL-17E低表达组,比较两组临床特征,分析血清IL-17E与临床特征的关系.采用Spearman相关性检验分析血清IL-17E与肿瘤分期的相关性.结果观察组患者血清IL-17E水平为(491.64±80.38)pg/mL,低于对照组的(789.52±206.75)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线提示:血清IL-17E预测结肠癌的曲线下面积为0.764(标准误=0.046,P<0.001,95%CI=0.673~0.855).IL-17E高表达组的肿瘤Ⅰ期、无淋巴结转移、肿瘤侵袭深度(T_(1)+T_(2))、高分化比例分别为50.00%、90.63%、93.75%、90.63%,高于IL-17E低表达组的17.65%、72.06%、67.65%、63.24%,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性检验提示:血清IL-17E与肿瘤分期呈负相关(r=-0.523,P=0.013).结论与对照组比较,观察组患者血清IL-17E水平明显下调,且其与肿瘤分期呈负相关,肿瘤分期越高血清IL-17E水平越低.

锐器创致心脏破裂存活1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,30岁,2011年9月某日下午,因被人用尖刀刺伤胸部大量出血,急被人送至医院。查体见胸部伤口出血凶猛,血压极低（60/30mmHg）,伤口长1.4cm,通于胸腔,立即建立大静脉输液通路,快速补液,同时紧急呼叫该院心胸外科医生会诊,决定立即开胸手术。