精神分裂症患者血脂水平对奥氮平血浆药物浓度的影响

目的探讨精神分裂症患者血脂水平与奥氮平血浆浓度之间的关系。方法根据2007年中国成人血脂防治指南推荐标准,将104例服用奥氮平治疗的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的精神分裂症患者分为高脂血症组(n=29)和血脂正常组(n=75)。测定患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾功能(肌酐、尿素)、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及奥氮平血浆浓度。结果两组患者性别构成、年龄、肾功能(尿素、肌酐)、肝功能(白蛋白、ALT、AST)等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者服用奥氮平剂量差异无统计学意义(P>0.05),但高脂血症组血浆奥氮平浓度低于血脂正常组药物浓度(P<0.05)。多重线性回归分析显示甘油三酯(TG)是影响奥氮平血浆浓度的独立因素,回归系数为负(P<0.05)。结论精神分裂症患者高甘油三酯水平有可能降低奥氮平血浆浓度。

艾司西酞普兰治疗肿瘤后抑郁焦虑30例

目的观察艾司西酞普兰治疗老年人患恶性肿瘤后伴发焦虑抑郁障碍的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取患恶性肿瘤后伴发焦虑抑郁障碍老年患者30例,给予艾司西酞普兰治疗8周,治疗前及治疗后2,4,6,8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、总体疗效、总体印象量表(CGI)评价。患者生活质量采用世界卫生组织(WHO)生活质量评定量表(WHOQOL)评定,药品不良反应采用副反应量表(TESS)及相关实验室检查评定。结果治疗6~8周末HAMD及HAMA总分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗2,4,6,8周与第1周CGI疗效总评比较,差异显著(P<0.01);WHO-QOL评分在治疗2周末提高,4周后明显提高(P<0.01)。结论艾司西酞普兰治疗老年恶性肿瘤后焦虑抑郁疗效确切,可显著改善生活质量,不良反应轻微,安全性高。

语义结构理论与临床推理

临床推理是医生的核心能力之一。临床推理的语义结构理论认为,语义轴由临床意义相反的两个词构成,能精确地表征临床知识并促进医生精确地回忆知识;语义轴是正确临床诊断的必要条件,医生使用语义轴的数量与其临床诊断的正确性呈正相关。应用语义结构理论进行医学教学改革可能有益于医学生临床推理能力的迅速提高。

脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与抑郁症相关性研究

目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)浓度与抑郁症的相关性。方法:检测101例抑郁症患者(病例组)和116例正常健康人(对照组)血浆PLA2的浓度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症患者抑郁症状,分析抑郁症患者HAMD评分与血浆PLA2浓度的相关性。结果:病例组血浆PLA2浓度为(175.2±96.7)ng/ml水平明显低于对照组的(228.7±112.7)ng/ml(P<0.001)。抑郁症患者血浆PLA2浓度与HAMD评分无明显相关性(r=0.058,P=0.56)。结论:血浆PLA2的浓度增高可能与抑郁症的发病有关,但与抑郁症状严重程度无明显相关性。

美金刚治疗血管性痴呆精神行为症状疗效分析

目的 分析美金刚治疗血管性痴呆精神行为症状临床疗效。方法 选取从2013年8月-2015年8月收治的40例血管性痴呆伴精神行为症状,使用美金刚治疗,对比入组患者治疗前、治疗后的临床疗效。结果 入组患者治疗12周后,ADL、BEHAVE-AD、MMSE评分优于治疗前（P〈0.05）。药物不良反应发生率为10.00%。结论 对血管性痴呆伴精神行为症状患者采用美金刚治疗,可改善患者日常生活能力、精神行为症状及认知功能,安全有效。

抗抑郁剂与抑郁症患者白细胞减少相关性研究

目的探讨抑郁症患者抗抑郁剂治疗与白细胞减少的关系。方法病例组为符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的抑郁症患者,入组后分别予艾司西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、舍曲林单药治疗4周,采用血细胞分析仪分别测定正常对照组及病例组治疗前、治疗2周、治疗4周的白细胞及中性粒细胞计数。结果对照组与病例组治疗前白细胞、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);艾司西酞普兰组治疗前与治疗4周中性粒细胞计数分别为(3.75±1.30)*109/L、(3.34±1.12)*109/L,差异有统计学意义(t=2.16,P=0.03);其余病例组治疗前后白细胞、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰可能在一定程度上降低抑郁症患者中性粒细胞数量。

关节运动疗法联合药物对老年帕金森病患者抑郁和认知障碍的影响

目的探讨关节运动疗法联合药物治疗对老年帕金森病(PD)患者抑郁和认知障碍的影响。方法 2012年1月至2014年12月共收集PD合并抑郁患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例,对照组给予药物疗法(多巴丝肼片和艾司西酞普兰),研究组在对照组基础上联合关节运动疗法,采用Beck抑郁问卷评价PD患者抑郁状态,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能,39项帕金森病调查表(PDQ-39)评价生活质量。结果治疗后,研究组患者Beck抑郁问卷评分明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组,PDQ-39评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论关节运动疗法联合药物疗法可最大限度地发挥药物功效,明显缓解老年PD患者抑郁和认知障碍,改善患者生活质量。