中医治疗痛风性关节炎相关作用靶点研究进展

痛风性关节炎是一种以高尿酸血症为特征的代谢性炎症性疾病,中医辨证论治运用内外结合方法可有效改善其症状、延缓疾病发展进程,且不良反应较小。本文基于单味药及提取物、中药复方、中药外敷、针刺疗法,梳理中医治疗痛风性关节炎作用机制研究,认为关键作用靶点涉及抑制关键酶活性、增加抑炎因子水平、干预受体信号通路等。

强直性脊柱炎中医证型分析及辨证论治的研究进展

强直性脊柱炎病因病机主要以肝、肾、督脉亏虚为本,风寒湿邪侵袭及痰瘀胶结为标。中医证型分类多样,其证型规范化和辨证论治规律探讨对中医治疗有着举足轻重的作用。从名医名家观点、文献挖掘、临床研究、现代统计学等方面对近十余年强直性脊柱炎中医证型分型规律及辨证论治进行综述。认为强直性脊柱炎以肾虚督寒证、湿热阻络证、寒湿阻络证、肝肾不足证和瘀血阻络证最为常见,以湿热相兼频率最高。中医治疗注重补肝肾、强筋骨、祛风除湿、蠲痹通络止痛及清热活血祛瘀。

郭会卿针药相须从肾-瘀血论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛最常见的病因之一。郭会卿教授临证40余年,提出从肾-瘀血论治该病,应用补肾活血,针药相须,标本兼治,临床疗效显著。该文总结郭会卿教授针药相须从肾-瘀血论治腰椎间盘突出症经验,以期为临床治疗该病提供参考,发挥中医药在治疗腰椎间盘突出症中的积极作用。

郭会卿教授基于“浊毒”学说治疗痛风经验

郭会卿教授以其多年临证经验将痛风分为潜伏未发期、急性发作期、缓解间歇期、久病迁延期等4期,并概括发病之本乃中焦脾虚,发病之标乃湿浊毒瘀。在分期治疗中将化浊解毒法贯穿全程,潜伏未发期通调脏腑、化浊排毒、未病先防,急性发作期清热利湿、解毒化瘀、散结止痛,缓解间歇期温中除痹、化湿和毒、瘥后防复,久病迁延期补益肝肾、温阳化毒、破结开瘀。同时辨证用药,内外兼治,疗效甚佳。

女贞子多糖对IL-1β诱导的关节软骨细胞损伤和炎症反应的作用

目的探讨女贞子多糖对白细胞介素1β(IL-1β)诱导的关节软骨细胞损伤和炎症反应的影响及分子机制。方法人关节软骨细胞分为对照组(不作任何处理),模型组(50 ng/mL IL-1β),女贞子多糖低、中、高剂量组(50、200、800μg/mL女贞子多糖),si-circ_0039411组,si-NC组,miR-145组,miR-NC组,女贞子多糖(800μg/mL)+pcDNA-circ_0039411组,女贞子多糖(800μg/mL)+anti-miR-145组。MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测蛋白表达,ELISA法检测IL-8、IL-6、IL-10水平,RT-qPCR法检测circ_0039411和miR-145的表达,双荧光素酶报告实验检测circ_0039411和miR-145的靶向关系。结果不同剂量女贞子多糖处理后的软骨细胞活性升高,细胞凋亡率降低,Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,IL-8、IL-6水平升高,IL-10水平降低,circ_0039411表达升高,miR-145表达降低,并呈剂量依赖性(P<0.05)。干扰circ_0039411或过表达miR-145,软骨细胞的活性升高,细胞凋亡率降低,Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,IL-8、IL-6水平降低,IL-10水平升高(P<0.05)。circ_0039411靶向调控miR-145;过表达circ_0039411或抑制miR-145可逆转女贞子多糖对IL-1β诱导的软骨细胞损伤。结论女贞子多糖可能通过调节circ_0039411/miR-145缓解IL-1β诱导的关节软骨细胞损伤和炎症反应。

郭会卿教授治疗髌骨软化症经验

郭会卿教授认为,髌骨软化症内因为慢性劳损致肝肾亏虚、筋骨失养;外因为跌扑闪挫、风寒湿邪侵袭人体。郭会卿教授在临床中治疗髌骨软化症经验丰富,擅长中西医结合,辨证论治,证属筋脉瘀阻者,治宜舒筋活血、理气止痛,方用平乐养血止痛合剂加减;证属肝肾亏虚者,治宜补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛,方用劳损合剂加减,临床效果满意。

基于网络药理学和分子对接研究当归四逆吴茱萸生姜汤治疗雷诺综合征的机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨当归四逆吴茱萸生姜汤治疗雷诺综合征的作用机制,为临床应用提供理论依据.方法运用TCMSP检索当归四逆吴茱萸生姜汤的活性成分和作用靶点,通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、DrugBank数据库收集其靶点.应用Cytoscape 3.6.1软件构建"化合物-靶点"网络,借助STRING平台构建交集靶点的蛋白相互作用(PPI)网络,并使用Cytoscape对网络进行拓扑分析获取核心基因,通过R语言进行基因本体(GO)富集和KEGG通路富集分析,最后将核心基因与当归四逆吴茱萸生姜汤主要成分进行分子对接验证.结果经数据库预测得到当归四逆吴茱萸生姜汤治疗雷诺综合征的有效成分27个,对应靶点86个;拓扑分析得到CXCL8、VEGFA、CASP3、PTGS2等9个核心基因;GO富集分析共涉及到生物过程(BP)1777个,细胞组分(CC)80个,分子功能(MF)128个,KEGG通路富集分析筛选得到136条与雷诺综合征相关通路,从而通过调控炎症、细胞增殖与凋亡等功能发挥重要作用.分子对接结果表明,主要活性化合物能够分别与核心靶点结合,并展现出较好的亲和力.结论本研究对当归四逆吴茱萸生姜汤治疗雷诺综合征的多成分、多靶点、多通路的作用与机制进行初步探讨,以期为后续基础研究提供参考,为临床应用提供理论依据.

郭会卿针药相须从肾论治足跟痛经验

足跟痛的病因病机为肾精亏虚、筋骨失养、筋脉痹阻,为本虚标实之证,肾精亏虚、筋骨失养为本;外邪侵袭人体,痹阻经脉为标。郭会卿治疗足跟痛运用脏腑经络整体辨证,从肾论治,治以补肾益精、活血止痛之法,方用标本兼治之足跟痛合剂。该方既可滋补肝肾顾其本,又可活血行气治其标,标本兼顾。同时,郭会卿结合经脉循行理论,辨证配穴,取太溪、大钟、昆仑等穴位,精准施治,最大限度发挥针灸的治疗效果,针药相须,随症加减,临床疗效显著。

中医药通过OPG/RANKL/RANK系统干预类风湿关节炎骨破坏的研究进展

骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子(osteoprotegerin/receptoractivatorof NF-κB ligand/receptor activator of nuclear factor-κB,OPG/RANKL/RANK)系统与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨破坏关系密切,调控OPG/RANKL/RANK系统已经成为治疗RA骨破坏新的靶点和思路。中医药治疗RA历史悠久,大量实验研究证明了中医药联合西药能够发挥增效减毒的作用,但现有研究仍存在不足之处,如缺乏拔罐、穴位埋线、刺络放血等中医特色疗法干预骨破坏的研究;部分动物实验方案设计有待完善;临床试验研究缺乏放射学变化相关指标的应用;临床研究样本量较小,治疗周期较短,结果准确性不足,缺乏远期随访。今后需进一步挖掘中医特色疗法,进行试验方案设计时充分考虑到剂量与研究结果的可能相关性,加强大样本、多中心的临床研究,延长研究周期,设计合理的跟踪随访机制,在疗效评价中引入骨侵蚀的超声评分、改良Sharp评分等指标,以提高研究结果的可信度,为中医药干预RA骨破坏提供更为有利的证据。

成人距骨骨软骨损伤的个性化治疗研究进展

距骨骨软骨损伤 (osteochondral lesions of the talus,OLTs) 定义为累及距骨关节软骨和软骨下骨的病变。已被证明 55% 的慢性踝关节损伤或 75% 的急性踝关节损伤和骨折会发展为 OLTs。踝关节损伤时,胫距关节面撞击,使距骨软骨和软骨下骨板产生微骨折。距骨表面约 60% 被关节软骨覆盖,关节软骨内部无血管分布,软骨损伤后缺乏自行修复能力,随着损伤的逐渐加重,会累及软骨下骨。

中医疗法治疗强直性脊柱炎病理性新骨形成的研究进展

病理性新骨形成是强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的重要特征之一。目前,中医疗法主要是通过控制腱端炎、抑制Wnt/β-catenin传导通路、调节骨形态发生蛋白信号通路及微小RNA(microRNA,miRNA)等途径干预AS病理性新骨形成。中医特色疗法众多,现有研究主要涉及中药汤剂、督脉灸、揿针、中医手法、中药活性成分等。中医疗法在治疗AS病理性新骨形成方面进行了广泛的研究,然而其相关机制并未完全明确,腱端炎与新骨形成之间的内在联系有待挖掘;穴位埋线、刮痧、刺络放血、拔罐等特色疗法干预AS病理性新骨形成的相关研究缺失;放射学变化是评价AS病理性新骨形成的可靠指标,但现有研究并未引入放射学评价指标。故今后需进一步加强对多种中医特色疗法及AS病理性新骨形成的相关分子机制的研究,同时在疗效评价中引入放射学评价指标,为中医疗法治疗AS病理性新骨形成提供更有力的证据。