输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用

目的:探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用。方法:将645例患者分为随机组(178例)和综合评价组(467例)。术前进行综合评价,按结石部位分为输尿管上段、中段和下段,按结石大小分为≤7mm、8～10mm、>10mm,按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石,按结石数量分为单发、多发。在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石;中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石;上段、>10mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则。结果:随机组采用气压弹道碎石52例,双频激光碎石85例,钬激光碎石41例。综合评价组采用气压弹道碎石107例,双频激光碎石148例,钬激光碎石212例。两组碎石成功率分别为88.2%和93%,结石排净率分别为84%和89.3%。患者平均住院天数分别为7天和5天。平均住院费用综合评价组比随机组下降5%～8%。结论:术前对患者进行综合评价,并指导选择合理的碎石方式,可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到最佳,使住院费用明显降低。

补充性ESWL术治疗钬激光碎石术后残余结石

目的探讨补充性ESWL治疗钬激光碎石术后残余结石的临床疗效和治疗价值。方法 2006年1月至2009年10月,本院对输尿管镜下钬激光碎石术中发生结石漂移或术后存在≥6mm残余结石的患者共86例,进行了补充性的ESWL术,取得了满意的疗效。结果 78例(90.6%)ESWL后B超下观察碎石成功,2月后B超和KUB+IVP证实无残余结石。8例(9.4%)患者仍存在≤5mm残余结石。结论补充性ESWL术是治疗输尿管镜下钬激光碎石术出现残余结石和结石漂移的主要选择之一,可明显提高结石排尽率。

补充性体外冲击碎石术治疗钬激光碎石术后残余结石

目的探讨补充性体外冲击碎石(ESWL)术治疗钬激光碎石术后残余结石的临床疗效和治疗价值。方法 2006年1月至2009年10月,上海市嘉定区中心医院对输尿管镜下钬激光碎石术中发生结石漂移或术后存在≥6 mm残余结石的86例患者进行了补充性ESWL术,取得了满意的疗效。结果 78例(90.6%)患者ESWL后B超下观察碎石成功,2个月后B超和腹部平片+静脉肾盂造影证实无残余结石;8例(9.4%)患者仍存在≤5 mm残余结石。结论补充性ESWL术是治疗输尿管镜下钬激光碎石术出现残余结石和结石漂移的主要选择之一,可明显提高结石排尽率。

舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究

目的观察舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法筛选出符合条件的患者850例,随机分为观察组428例和对照组392例。观察组前4周合用舍尼通和左氧氟沙星,后4周单用舍尼通,服用剂量为舍尼通1片/次,1天2次,左氧氟沙星0.5 g/d,每12小时1次;对照组仅前4周用左氧氟沙星0.5 g/d,每12小时1次,后4周不用任何药物。所有患者采用慢性前列腺炎症状评分方法、前列腺按摩液检查及药物不良反应评估。结果治疗后4周和8周,观察组疼痛评分降低分别为(3.4±2.3)、(5.6±2.4),排尿评分降低分别为(1.8±1.6)、(3.0±1.6);对照组疼痛评分降低分别为(2.3±2.5)、(4.2±3.0),排尿评分降低分别为(1.2±1.8),(1.9±2.5)。两组治疗前后的自身比较差异均有统计学意义(P<0.01),生活质量影响评分、卵磷脂小体、白细胞计数比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组第4周和第8周疼痛和排尿评分比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。无严重不良反应发生。结论舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效明显。

阴茎折断的诊治(附9例报告)

目的对阴茎折断病人的临床表现和治疗方法进行总结,分析手术治疗后的效果,提高该病的诊疗水平。方法1997年2月～2004年11月共诊治阴茎折断患者9例,伤后2～7h接受外科手术8例,36h手术1例。分别采用阴茎脱套式切口(7/9)和阴茎背侧正中切口(2/9)。术中阴茎海绵体白膜裂口缝合用4- 0号可吸收缝线(8/9)或0号丝线(1/9)。结果采用阴茎背侧正中切口者,寻找海绵体白膜裂口较困难,其中1例术中改为脱套式切口,7例脱套式切口均在20min内完成手术。1例用丝线缝合裂口者,性交伴有局部不适感:1例伤后36h接受手术的患者出现阴茎海绵体硬结伴痛性勃起;其余7例患者勃起功能均恢复,IIEF- 5评分为20.1分,未发现阴茎弯曲或粗大畸形。结论阴茎折断的外科手术宜采用阴茎脱套式切口,海绵体白膜裂口应选择可吸收缝线,早期手术是防治并发症的根本措施。