超声评估COPD患者膈肌贮备功能的临床价值

目的:探讨超声评估COPD患者膈肌贮备功能(DMF)的变化情况及其临床价值。方法:选取医院治疗的COPD患者75例作为病例组,按照FEV_(1)%pred的值将COPD患者分为轻-中度组(FEV_(1)%pred≥50%)、重-极重度组(FEV_(1)%pred<50%)。招募与病例组年龄、性别相匹配的健康人30例作为对照组。采用超声评估膈肌移动度贮备(DMR)、膈肌厚度贮备(TDR)。记录肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)。比较组间膈肌贮备功能参数的差异并探究其应用价值。结果:健康对照组、轻-中度组、重-极重度组DMR、TDR逐步下降(P<0.05)DMR与FEV1%pred(r=0.432)、FEV_(1)/FVC(r=0.374)呈正相关(P<0.05),TDR与FEV_(1)%pred(r=0.311)呈正相关(P<0.05)。DMR、TDR诊断重-极重度组COPD患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.713(P<0.05),截断值分别为18.47 mm、2.15 mm,敏感度分别为57.8%、71.1%,特异度分别86.7%、66.7%。DMR≤18.47 mm与TDR≤2.15 mm是COPD患者病情加重的危险因素,OR值分别为6.652、3.331(P<0.05)。结论:COPD患者DMF较健康人群减低,病情越重DMF越差,可作为评估其病情的重要指标。

论床旁超声测量COPD患者膈肌移动度的应用价值

应用床旁超声测量COPD患者膈肌移动度,并探究膈肌移动度与肺功能的关系以及对病情评估的价值?方法 纳入我院收治的COPD患者75例作为病例组?招募与病例组年龄?性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组?分别进行膈肌超声检查和肺功能检查,测量平静呼吸时膈肌移动度(DCB)?深吸气时膈肌移动度(DDI),记录肺功能指标潮气量(VT)?最大呼气中期流量(MMEF)?第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)?第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)?根据肺功能检查结果再将病例组分为轻-中度组(FEV1%pred≥50%)?重-极重度组(FEV1%pred<50%)?比较各组膈肌移动度的差异,并探究COPD患者膈肌移动度与肺功能关系以及对评估病情的价值?结果(1)病例组与健康对照组相比,DCB差异无统计学意义(P>0.05),DDI显著降低(P<0.05)?(2)健康对照组?轻-中度组?重-极重度组三组之间DCB差异无统计学意义(P>0.05)?轻-中度组较健康对照组DDI出现减低(P<0.05)?重-极重度组与轻-中度组相比,DDI进一步减低(P<0.05)?(3)COPD患者DCB与肺功能无相关性(P>0.05),而DDI与MMEF?FEV1%pred?FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)?(4)膈肌超声参数DDI可作为区分轻-中度组?重-极重组的膈肌参数指标,截断值为43.9mm,敏感度为84.4%,特异度为63.3%,ROC曲线下面积为0.818(P<0.05)?结论 (1)COPD患者膈肌移动度较健康人有所减低,且随着病情加重进一步减低?(2)COPD患者膈肌移动度的变化与其肺功能存在一定的相关性,可以用来评估COPD患者病情进展?

空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响,从中筛选促进下肢静脉血液回流的最佳治疗压力并分析作用效果持续时间。方法选取2015年5月至2016年2月在合肥市第二人民医院康复医学科实习的20名健康实习生为研究对象,利用彩色多普勒超声检测20名对象左下肢股总静脉在使用4组不同治疗压力(40、60、80、100 mm Hg)的空气波压力治疗仪干预下,不同时间段股总静脉血流峰速度、血流平均速度及血流量。结果干预后4组血流峰速度、平均速度、血流量较静息状态下显著增高(P<0.05)。然而随着时间的延长,4组血流动力学指标逐渐恢复到静息水平。4组静息状态下血流峰速度、血流平均速度及血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预结束后40 min内4组间血流动力学指标比较差异有统计学意义(P<0.05),60 min时4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空气波压力治疗仪治疗压力为80 mm Hg时促进静脉回流的效果最佳,作用效果可持续40 min,可以考虑作为今后临床康复治疗中使用空气波压力治疗仪参数选择的参考条件之一。

经直肠超声弹性成像联合肿瘤标志物检查对老年前列腺癌的诊断价值探究

目的探讨经直肠超声弹性成像联合肿瘤标志物检查对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的疑似前列腺癌患者47例。入选对象均接受经直肠超声弹性成像检查、肿瘤标志物(血清PSA)检查。以组织病理检查结果作为金标准,对比经直肠超声弹性成像检查、肿瘤标志物(血清PSA)检查以及直肠超声弹性成像联合肿瘤标志物在老年前列腺癌的检出率;并分析以上三种不同诊断方法在老年前列腺癌的诊断效能。结果47例患者经病理穿刺活检,检出前列腺癌20例。其病灶主要分布于前列腺外腺区,有15个病灶形态不规则,5个病灶形态尚规则;13个病灶边界不清、无完整包膜,7个病灶边界尚清。前列腺良性病变36个病灶主要分布于前列腺内腺区,其中34个病灶形态规则、边界清、有完整包膜,2个病灶形态不规则、边界欠清、无完整包膜,47例患者中37例弹性模量值≥35。以病理活检作为金标准,经直肠超声弹性成像单独检出8例,检出率为40.00%(8/20),PSA单独检出10例,检出率为50.00%(10/20),经直肠超声弹性成像联合PSA指标检出16例,检出率为80.00%(16/20),且三种不同检查对比,差异有统计学意义(P<0.05);三种不同诊断方法在诊断前列腺癌的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05);经直肠超声弹性成像单独诊断前列腺癌的敏感度和准确度均高于PSA单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);而经直肠超声弹性成像联合PSA指标诊断的灵敏度和准确度均高于经直肠超声弹性成像单独诊断和PSA单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠超声弹性成像及肿瘤标志物在诊断老年前列腺癌中均有不足之处,但两者联合,可达到相互弥补,增强诊断的灵敏度和提高诊断的准确性,减少误诊和漏诊。在临床管理中,值得借鉴。

超声在宫外孕诊断中的价值

目的:探讨宫外孕的声像图特征,总结几种常见声像图的鉴别,以提高超声早期诊断宫外孕的水平。方法:对123例临床诊断宫外孕患者,采用经腹部阴道二维及彩色多普勒超声检查,将超声结果与临床病理及随访资料进行对比分析。结果:123例中误诊3例,漏诊3例,诊断准确性为95.1%,误诊率为2.4%,漏诊率2.4%。结论:阴道腹部二维及彩色多普勒图像分析,结合临床可提高宫外孕的早期诊断率。

50例乳腺纤维腺瘤的超声诊断分析

目的分析并探讨乳腺纤维腺瘤的二维声像图及彩色多普勒表现。方法回顾性分析50例经手术、病理证实的乳腺纤维腺瘤的超声声像图(包括二维声像图及彩色多普勒表现),分析包括典型的乳腺纤维腺瘤表现和不典型的乳腺纤维腺瘤表现。结果典型的乳腺纤维腺瘤表现为边界清晰、规则光整的椭圆形或圆形肿块,有纤细的包膜回声及侧方声影;不典型的乳腺纤维腺瘤表现多样,可表现为分叶状、不规则状、有角状突起,无明显包膜回声及侧方声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声。血流分级0级31例,I级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级0例。结论乳腺纤维腺瘤表现分为典型者和不典型者两大类,典型者诊断符合率高,不典型者较易误诊。

分析急诊床旁超声E-FAST方案在多发伤救治中的意义

目的:研究分析在多发伤救治工作中采用急诊床旁超声eFAST方案的价值。方法:将2018年2月—2018年6月期间在本院治疗的严重多发伤患者102例设为研究对象,在对患者开展相应的治疗的同时实施CT以及急诊床旁超声eFAST方案,对比两种检查结果用时情况以及诊断结果。结果:eFAST检查用时为(4.62±1.73)min,显著低于CT检查用时(12.36±4.02)min(t=17.862,P <0.05)。经CT诊断有49例为阳性,53例为阴性,eFAST检查方式的特异性为96.23%,敏感性为89.80%。结论:临床上在对严重多发伤患者评估中实施急诊床旁超声E-FAST方案效果良好,切用时较短。

SWE结合BI-RADS分级对乳腺肿块鉴别诊断价值及其与病理特征关系的研究

目的:探究剪切波弹性成像(SWE)结合乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级对乳腺肿块的鉴别诊断价值及其与病理特征的关系。方法:96例乳腺肿块患者均行乳腺常规超声检查、SWE检查,进行BI-RADS分级、改良SWE弹性评分评估,以病理学诊断结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价BI-RADS分级及其与SWE联合对乳腺肿块鉴别的诊断效能。SWE检查时测量正常组织、肿块组织的超声弹性成像应变比值,分析其与病理特征的关系。结果:96例患者经病理确诊良性、恶性肿块67例、29例,良、恶性肿块BI-RADS分级、SWE弹性评分分布比较有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示BI-RADS分级、SWE联合BI-RADS分级鉴别良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.83、0.91。SWE联合BI-RADS分级诊断良恶性乳腺肿块的特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于BI-RADS分级诊断。96例患者中弹性成像应变比值<3.08、≥3.08的患者分别为68例、28例,二者在肿块形态、边界、纵横比、回声、钙化、血流等病理特征方面比较差异有统计学意义(P<0.05),且Logistic回归多因素分析显示肿块形态、边界、纵横比、回声、钙化、血流是弹性成像应变比值≥3.08的独立影响因素(P<0.05)。结论:SWE结合BI-RADS分级可全面了解乳腺肿块的组织、病理特征,有助于乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断。

高频彩超对甲状腺弥漫性病变定性诊断的研究

目的探讨高频彩超在甲状腺弥漫性疾病定性诊断中的效果及应用价值。方法回顾性分析50例甲状腺弥漫性疾病患者的一般资料,所有患者均应用彩色多普勒超声观察和分析甲状腺内部回声特点、血流分布特点。结果 16例甲状腺功能亢进在彩色多普勒内显示为甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,甲状腺血流增多;13例单纯性甲状腺肿在彩色多普勒内显示为甲状腺肿多呈弥漫性重大,但是甲状腺功能基本正常;9例结节性甲状腺肿在彩色多普勒内显示为甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节,边界不清,显示混合性回声波群;7例亚急性甲状腺炎在彩色多普勒内显示为甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,可达正常大小1倍之多,切面可见透明胶质散在有灰色病灶区,镜下多有滤泡;5例慢性淋巴性甲状腺炎在彩色多普勒内显示为甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,部分可有四肢黏液性水肿。结论在甲状腺疾病的诊断过程中,临床医师应在充分分析二维图像的基础上,结合其彩色血流的分布情况及血流速度、血流阻力指数等有关数据,这将有助于提高诊断的准确率,为临床的医治提供有效地证据,从而更好的治疗患者,改善患者的病情和预后。

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术穿刺点选择的价值

目的:探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检术系统穿刺的最佳针数和最佳定位方法。方法:选择系统性经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者70例,分别统计前列腺穿刺活检"6+X"针与"X"针的阳性率与阴性率。结果:经直肠超声引导前列腺穿刺活检术"6+X"针与"X"针差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经直肠超声引导前列腺穿刺活检术"6+X"针与"X"针无明显区别,但需结合患者其他影像学及PSA等检查,必要时仍需行"6"系统性穿刺。

经直肠剪切波超声弹性成像+弹性模量诊断前列腺癌观察

目的:探究前列腺癌临床诊断中经直肠剪切波超声弹性成像+弹性模量的诊断效果。方法:本次研究选取合肥市第二人民医院2019年1月—2020年7月收治的89例前列腺病变患者为对象,其中46例最终确诊为前列腺腺癌,43例最终确诊为良性前列腺病变,均采用经直肠常规二维超声和剪切波超声弹性成像+弹性模量探查,分析声像图特点和诊断结果。结果:76.74%良性组患者和6.52%恶性组患者常规二维超声表现为等回声或高回声,差异显著(P<0.05)。91.30%的恶性组患者和25.58%良性组患者剪切波弹性成像特点为非对称分布、硬度增加,差异显著(P<0.05)。弹性模量最大值、平均值良性组患者比恶性组低,差异显著(P<0.05)。经直肠常规超声和弹性成像+弹性模量在诊断价值方面,准确度分别为66.29%和78.65%,灵敏度为65.22%和78.26%,特异度为67.44%和79.07%,阳性预测值为68.18%和80.00%,阴性预测值为64.44%和77.27%,差异均显著(P<0.05)。结论:在前列腺癌临床诊断中经直肠剪切波超声弹性成像+弹性模量有着较大的优势,能提供客观数据,值得全方位推广应用。

经直肠剪切波弹性成像技术联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值研究

目的:研究经直肠剪切波弹性成像技术(TRSWE)联合血清癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月~2022年6月收治的90例前列腺病变患者,根据病理检查分为前列腺癌组(47例)和前列腺良性病变组(43例)。对所有前列腺病变患者均行TRSWE检查,分析前列腺良恶性病变的图像差异以及弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)。检测所有前列腺病变患者的血清CEA、PSA、FPSA水平并进行对比。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析明确Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合诊断前列腺良恶性病变的效能。结果:前列腺癌组Emax值、Emean值均高于前列腺良性病变组(均P<0.05)。前列腺癌组血清CEA、PSA及FPSA水平均高于前列腺良性病变组(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合检测诊断前列腺良恶性病变的效能优于上述5项指标单独检测。结论:TRSWE联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高,可有效提升前列腺癌的检出率,可能值得临床推广应用。

下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值,总结最佳超声检查途径方法。方法回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像,观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能。结果左下肢的发病率明显高于右下肢,超声表现为腔内有实性回声充填,探头加压管腔不能压瘪;彩色血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化。结论彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性,是诊断下肢静脉血栓的首选方法;同时可通过动态观察其演变情况,有助于指导临床治疗。

经颅多普勒超声对创伤性脑损伤患者脑灌注压的无创评估

在脑内出血特别是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者中,预防继发性脑损伤的关键是维持充分的脑氧合。脑氧合取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、动脉氧含量和大脑氧耗量代谢率。后两者在神经重症监护病房的日常实践中并不实用,脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)被用作CBF测量的主要替代指标[1]。在TBI患者的早期管理中,根据颅内压(intracranial pressure,ICP)和CPP指导治疗和评估结果非常重要[2]。但是连续的CBF测量并不容易,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度测量可作为脑血管监测的无创检测方法[3]。本研究旨在探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)无创检测方法是否有助于监测患者的CPP。

超声诊断异位妊娠52例分析

目的探讨异位妊娠的超声图像特征及其诊断。方法回顾性分析2008年1月～2008年12月52例异位妊娠超声现象特征与诊断，并与手术及病理结果对照。结果52例异位妊娠中输卵管妊娠47例（90．3％），子宫角妊娠2例（3．8％），腹腔妊娠1例（1．9％），卵巢伞端妊娠1例（1．9％），子宫残角妊娠1例（1．9％）；超声确诊49例，占94．2％。结论超声检查是诊断异位妊娠的首选方法，对异位妊娠诊断有较高的准确性，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供了重要依据。

超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌的价值研究

目的研究与分析超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌的价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的疑似前列腺癌患者100例,其中经超声引导下行会阴法穿刺诊断者50例为对照组,经超声引导下行直肠前列腺12点穿刺诊断者50例为观察组。比较分析两组诊断结果以及并发症情况。结果观察组确诊率为72.00%,高于对照组的42.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌具有较高的确诊率,且能有效减少患者各种并发症,并为临床诊断前列腺疾病提供一定依据,值得应用推广。