住院医师规范化培训中OBE理念的虚拟仿真模式血气分析操作教学探索

目的:在住院医师规范化培训过程中,探索以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式在血气分析技能培训中的应用效果。方法:研究选取南京医科大学第一附属医院泌尿外科2022级专硕研究生以及2023年10至12月在本科室轮转的专硕研究生为研究对象(n=34),所有受试者在此前均未接受过血气分析的教学,并在教学前测评学生的血气分析技术掌握程度。通过随机抽样法将研究对象分为对照组(n=17)与实验组(n=17)。对照组采用传统带教模式,实验组采用基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式的教学方法。教学后采用客观考核评分与主观评分两部分对教学成果进行最终评估。结果:两组前测客观平均分无明显差异(P=0.897),教学后两组客观评分均有明显进步(P<0.001);实验组的后测客观评分(60.23±2.70)、主观评分(17.18±1.94)以及总评分(77.41±2.24)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在血气分析技能培训教学中,通过以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式可以帮助学生明确学习目标,熟练掌握血气分析操作,还应学会解读检验报告并做出相应诊治。这有利于评估教学成果,提高住院医师规范化培训质量。

基于UG的一面三销过定位结构应用

轮架类零件通常具有较高的尺寸、几何公差等技术要求。传统一面两销定位系统采用间隙配合,导致定位误差大,零件的加工精度不稳定。过定位具有双面性,一方面违反六点定位原则,影响装夹和定位;另一方面,处理得当可以提高零件的刚性和加工精度。正确分析和处理过定位,在提高定位精度的同时,不影响工件的装卸,这是过定位夹具合理设计的关键。借助UGNX软件的装配和运动仿真功能,可以直观地展现配合间隙对不同位置的圆孔定位误差的影响。定位误差改善后的双胀式一面两销结构,定位精度有所提高,但仍然有其局限性。对多孔系的轮架类工件而言,选用合理的一面三销过定位方法,比一面两销定位方法具有更高、更稳定的定位精度。

慢性乙型肝炎患者血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1α变化及其临床意义探讨

目的研究检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平诊断显著性肝纤维化的效能。方法2019年1月~2022年6月我院收治的CHB患者73例和健康体检者50名,采用ELISA法检测血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平,CHB患者接受肝活检,以>=S2为显著性肝纤维化。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标诊断肝纤维化的效能。结果CHB组血清MMP-1水平为(9.3±2.7)μg/L,显著低于对照组【(12.7±3.3)μg/L,P<0.05】,而血清MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平分别为(387.2±54.2)mg/L、(296.3±72.9)μg/L和(68.9±11.3)μg/L,均显著高于对照组【分别为(251.6±33.5)mg/L、(142.2±23.6)μg/L和(35.1±7.6)μg/L,P<0.05】;经肝穿刺活检组织病理学检查,在73例CHB患者中发现肝纤维化S0~S1期18例、S2期22例、S3期19例和S4期14例;S4期患者血清MMP-1水平为(6.3±1.8)μg/L,而血清MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平分别为(516.7±39.2)mg/L、(373.6±55.4)μg/L和(96.8±10.8)μg/L,S3期患者血清MMP-1水平为(7.9±2.2)μg/L,而血清MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平分别为(482.5±48.3)mg/L、(324.7±59.6)μg/L和(87.5±13.9)μg/L,与S0~S1期或S2期比,差异显著(P<0.05);经ROC分析,血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平诊断CHB患者显著性肝纤维化的截断点分别为10.9μg/L、309.4 mg/L、212.3μg/L和54.1μg/L,其曲线下面积分别为0.835(0.752~0.918)、0.948(0.917~0.979)、0.955(0.928~0.982)和0.919(0.877~0.961),以血清TIMP-1和HIF-1α水平诊断效能较优。结论检测CHB患者血清TIMP-1和HIF-1α或/和MMP-1水平可以帮助筛查显著性肝纤维化,具有一定的临床指导意义。

川端康成的审美意识在《雪国》中的体现

《雪国》是日本作家川端康成的小说。作者在继承日本古典文学传统的基础上 ,借鉴、运用了西方现代派的意识流手法 ,使整个故事幻想与现实交织 ,联想的跳跃没有时间和空间的限制 ;同时又运用了日本古典传统的四季自然美 ,作为伴随人物感情的旋律 ,置人物于景色之中 ,使人景融合一体 ,酿造了一种虚虚实实的特殊意境。本文试图通过用例分别从三个方面 1)虚幻与现实之美、2 )自然景物与色彩对比之美、3)人物姿容与行为之美 ,来分析川端康成的审美意识在《雪国》中的体现。

宜昌地区植被信息提取与变化检测研究

以宜昌地区为研究目标,采用比值植被指数和差值环境植被指数两种提取方法,分别提取植被信息并进行比较。通过两幅影像间的像素差值来获取变化区域范围,进行变化监测研究。实验结果表明:比值植被指数和差值植被指数在算法结果方面存在不同的侧重点,植被变化区域锁定利于进一步的信息提取以及分析利用。

对欧元汇率走势状况的分析

欧元运行近一年来对美元汇率出现了ｌ０％ 的波动，本文通过对欧元汇率走强分析和走弱分析，探索欧元今后的发展前景。认为有欧洲强大的经济实力作后盾，以欧洲中央银行的独立性制度作保证，欧元作为国际主要货币将在国际金融市场上发挥应有的作用，并对世界经济的发展和货币一体化试验产生重大影响。

DEA模型下的陕西省文化产业的金融支持效率分析

为探究金融支持效率对于陕西省文化产业的影响。文中运用DEA模型对陕西省11个市区及全省2016—2018年文化产业的金融支持效率进行定量分析。研究结果表明:陕西省文化产业获得一定程度的金融支持,效率逐年递减且呈现“北高南低”分布;规模效率低下是制约西安市、铜川市、延安市和宝鸡市等地区金融支持文化产业效率的主要原因;渭南市、汉中市和商洛市等地区应以提高文化企业资金利用效率作为首要任务。

国有商业银行不良债权成因分析与治理对策

目前国有商业银行不良债权的存在与再生，不仅对国有商业银行生存产生危害性影响，而且对国有企业的改革与发展带来一系列负效应。为了保证国民经济的良性循环，必须刻不容缓地对不良债权采取强有力的措施。现阶段应从化解不良债权、优化新增贷款方面积极着手，以及保证国民经济的良性循环。

证券市场:现状、问题和对策

证券市场的产生和发展,在客观上打破了传统的由银行、财政垄断的投资体系,形成了银行、财政和证券市场“三位一体”的新型投资格局.本文通过分析证券市场的现状和问题,对今后的发展方向和措施进行了探索,目的在于使我国的证券市场向更完善、更规范的方向渐进。

试论药学专业研究生初级日语教学的重点

初级日语是日语教学中的基础阶段。基础打得如何,对学生今后学好日语影响很大。我的教学对象都是本校药学专业的研究生,虽然他们有着良好的英语基础,且都是二十三、四岁的年轻人,接受能力、理解能力很强,但是学习日语都是从零起点,因此,针对他们的特点,初级日语的教学重点应放在哪里;

药学专业日语精读教学探讨

在外语教学中,无论是外语专业的精读课,还是公共外语的精读课,历来都被视为一门主课。它是一门训练语言综合技能的课程,因此在课程设置中历来占比重最大。特别是在完成了包括语音、语法、词汇、篇章结构和语言功能等在内的语言基础教学之后,精读课更成为囊括听、说、读、写、译全技能的综合训练课程。由此可见,精读课教学的宗旨、内容、方法将直接影响学生语言能力的开发和提高。本文就这三方面对精读课教学做一初步探讨。

如何使药学专业的学生学好日语语法

日语语法掌握的程度如何 ,直接影响到学生的写作能力、表达能力、理解能力。针对我校日语课程设置的特点和药学专业学生学习日语语法中存在的问题 ,笔者认为采用多样化、灵活化的方式 ,有重点性、针对性地复习 ,可取得良好效果。

论实施贷款“五级分类”法的意义

为了提高贷款质量,加强信贷风险的防范,完善传统的信贷资产质量分类和考核办法,我国从去年8月开始按照国际惯例,对商业银行的贷款试行“五级分类”管理,并计划于今年全面推行.新的贷款“五级分类”管理将会成为商业银行信贷管理的重要内容.本文拟从我国传统贷款分类方法的弊端,论述现阶段实施贷款“五级分类”方法的意义.

谈谈“エ─ト、アノ一、マ一、エ─”的作用与用法

谈谈“エ─ト、アノ一、マ一、エ─”的作用与用法袁静文，卜庆霞（中国药科大学）（哲里木畜牧学院）凡是与日本人交谈过或听过日本人谈话的人，都会发现日本人在开始说话和说话过程中，总是时不时地夹杂着“”这些词。日本人把这类表现称之为“”（连接语）。（ＦＩＬＬ...

血管生成素样蛋白2、3、8与急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的探讨血清血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、3、8与急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉粥样硬化和预后的关系。方法选取2020年3月至2021年3月株洲市中心医院收治的157例AIS患者(AIS组),另选取该院50例颈动脉粥样硬化(CAS)患者(CAS组)和50例体检健康者(对照组),比较3组血清ANGPTL2、3、8水平。根据AIS患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)将其分为IMT增厚组、斑块形成组、动脉狭窄组,比较3个亚组血清ANGPTL2、3、8水平。AIS患者均接受静脉溶栓治疗,随访3个月根据不同预后分为预后良好组和预后不良组,比较短期不同预后患者的基线资料及血清ANGPTL2、3、8水平。采用多因素Logistic回归模型分析AIS短期预后不良的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL2、3、8单独及联合检测对AIS短期预后不良的预测价值。结果AIS组血清ANGPTL2、3、8水平均高于对照组和CAS组,且CAS组高于对照组(P<0.05)。AIS患者中IMT增厚24例(15.29%)、斑块形成96例(61.15%)、动脉狭窄37例(23.57%)。动脉狭窄组血清ANGPTL2、3、8水平高于斑块形成组和IMT增厚组,且斑块形成组高于IMT增厚组(P<0.05)。随访3个月,AIS患者短期预后不良发生率为39.49%,预后不良组年龄、脑梗死体积、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、ANGPTL2、3、8水平及合并糖尿病患者占比均高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分高,FPG高水平,脑梗死体积大,ANGPTL2、3、8高水平均是导致AIS短期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ANGPTL2、3、8及三者联合预测AIS短期预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI:0.692~0.830)、0.786(95%CI:0.714~0.848)、0.788(95%CI:0.715~0.849)、0.949(95%CI:0.902~0.978),三者联合预测效能高于单项检测(Z=5.194、4.220、4.158,P<0.05)。结论AIS患者血清ANGPTL2、3、8水平升高,与颈动脉粥样硬化程度密切相关,且ANGPTL2、3、8高水平是影响出院后短期不良预后的独立危险因素,检测血清ANGPTL2、3、8水平有助于辅助预测AIS患者短期预后转归。

美国的《社区再投资法》及其对中国欠发达地区的启示

美国《社区再投资法》规定,参加联邦存款保险的存款类机构"有持续和责无旁贷的责任"满足包括中低收入社区和人群在内的整个社区的信贷需求,并由联邦监管机构进行检查与考核,运行30多年来尽管争议不断,但实效明显。该法的颁布与中国针对农村、县域出台"一定比例资金用于资金来源地"的政策背景具有一定的类似性,对改进中国欠发达地区的金融服务具有启示,为此,考虑到不同于美国的诸多制约因素,提出了若干符合中国国情的政策建议。