Array多焦点与单焦点晶状体的视觉效果比较

目的 评价白内障超声乳化术后植入Array多焦点人工晶状体的视觉效果。方法 将白内障或半透明晶状体超声乳化术后33例(45眼)植入Array多焦点人工晶状体(研究组)与27例(35眼)植入硅胶单焦点人工晶状体(对照组)的临床资料进行比较。结果 研究组术后3个月裸眼远视力≥0.4为97.8％,≥0.7为68.9％,近视力≥0.4为100％;对照组则分别为100％、40.0％和45.7％。两组远视力没有明显差别而近视力有明显差别。研究组91％的患者术后有眩光和光晕,但在3个月内基本适应;对照组基本没有眩光和光晕。结论 Array多焦点晶状体可以提供一定范围内良好的预期远近视力,近期效果满意;但也存在不足。

虹膜拉钩在白内障超声乳化术中的应用

目的 评价小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩及传统方法扩瞳对术眼瞳孔和视功能的影响。方法 4 3眼用虹膜拉钩扩瞳 (拉钩组 ) ,18眼用传统方法扩瞳 (对照组 )。术前两组视力为眼前手动至 0 .2 ,瞳孔直径为 1.0～ 3.5mm ,对光反射基本无 ;两组视力及瞳孔直径的差异无显著性。结果 拉钩组 :术中瞳孔缘少量渗血11眼 ,无后囊膜破裂和瞳孔缘咬伤 ;术后第 1天视力≥ 0 .2为 71.4 % (30 / 4 2眼 ) ,3个月后视力≥ 0 .5为 5 9.5 %(2 5 / 4 2眼 ) ;瞳孔边缘不规则 5眼 ,对光反射迟缓 4 1眼、消失 2眼 ,出现眩光 2眼 ,无多视。对照组 :术中瞳孔缘少量至中量出血 10眼 ,瞳孔缘咬伤 6眼 ,后囊膜破裂 2眼 ;术后第 1天视力≥ 0 .2为 5 5 .6 % (10 / 18眼 ) ,3个月后视力≥ 0 .5为 16 .7% (3/ 18眼 ) ;瞳孔边缘不规则 11眼 ,对光反射迟缓 11眼、消失 7眼 ,出现眩光 5眼、多视 2眼。术后 3个月 ,两组视力及瞳孔直径的差异有显著性。结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳快且充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症出血等优点 ;对保持并恢复术后瞳孔的形态功能 ,提高视觉质量具有积极意义。

Cyclaradine的抗单纯疱疹病毒作用:在体和离体实验研究

目的 探讨 (+) - Cyclaradine在体外及动物模型中抗 HSV- 1及其耐药株的作用。方法 应用 VERO细胞培养和实验性单纯疱疹病毒性角膜炎动物模型 ,观察 (+) -Cyclaradine对 HSV- 1KOS株、F株、HFTC株、d Py K株、7- 2 667ACVr株和 L e Bleu株的抑制效果 ,并与无环鸟苷 (acyclovir,ACV)和三氟胸苷 (trifluorothym idine,TFT)作比较。结果 (+) - Cyclaradine在体外及动物模型中有确切的抗 HSV- 1作用 ,而且对 ACV和 TFT的耐药株也同样有效。结论 (+) -

1CU 可调节人工晶体的初步观察

目的：评价白内障超声乳化术后植入 HumanOptics 1CU 可调节人工晶体的视觉效果。方法：39例(46眼)白内障或半透明晶体 超声乳化术后植入1CU 可调节人工晶体，分别在术后第1d、第1周、1个月、3个月、6个月时观察远近视力、晶体居中情况、后囊膜混 浊情况、近点距离和眩光、光晕、复视等。结果：术后早期角膜透明，前房反应不明显。整个随访过程中后囊膜透明，晶体居中，眼压正 常，角膜散光情况与术前无明显差别。54． 4%的裸眼视力≥0． 7，63． 1%的裸眼近视力≥0． 7。100%患者对手术后视力满意，没有眩 光、光晕、复视等现象。结论：1CU 可调节人工晶体可以提供一定范围内预期远近视力，近期效果满意，但也存在有待改进的不足。

氧诱导视网膜新生血管模型中基质细胞衍生因子1的表达及机制研究

目的:观察基质细胞衍生因子1(SDF-1)在氧诱导视网膜新生血管(OIR)模型中的表达情况,并初步研究其在OIR模型中的促新生血管生长机制。方法:30只C57BL/6J新生小鼠随机分为2组。其中15只小鼠置于氧浓度为75%的容器内饲养5 d,再转移至正常空气下饲养5 d,作为高氧诱导组;另15只小鼠一直在正常空气中饲养,作为正常对照组。免疫组织化学方法检测视网膜SDF-1、CD14蛋白的定位及含量,real-time PCR法检测视网膜SDF-1 mRNA的表达。结果:与正常对照组相比,高氧诱导组突破视网膜内界膜的内皮细胞核数目明显增多(P<0.01),血管分支减少,大血管扩张、迂曲。两组小鼠视网膜神经上皮均可见SDF-1和CD14阳性染色,但高氧诱导组的SDF-1和CD14含量明显高于正常对照组(均P<0.01)。并且视网膜SDF-1与CD14的蛋白含量存在正相关(r=0.898,P<0.01)。视网膜SDF-1 mRNA表达在高氧诱导组也明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:OIR模型小鼠视网膜SDF-1表达增高,其促新生血管功能可能与CD14+细胞有关。

糖尿病性视网膜病变及其早期检测

糖尿病性视网膜病变目前有增多趋势。它在治疗有效阶段缺少症状，晚期能导致双眼不可逆性盲。流行病学资料、临床特点及其危险性因素的分析有利于及早发现该病患者，认真随访和及时恰当的激光治疗，能减少糖尿病性盲的发生。

吐鲁番—哈密盆地的构造特征

根据地震、重磁力与露头资料的分析,认为吐哈盆地具有双层基底,即中新生界之下存在上古生界褶皱与前寒武系结晶基底;周边山系属三大不同构造单元,其中以博格达陆内裂谷带和克拉美丽——麦钦乌拉山岛弧——大洋碰撞缝合带对盆地生成发展控制最明显;盆地为多盆地原型迭合复合的盆地;将局部构造分为正花状、反转、冲断与秃顶和短轴背斜等构造样式,使之统一于扭动、冲断与基岩生长三大构造组合之中。

基质细胞衍生因子-1在Wistar大鼠视网膜上的生理性表达

目的研究正常成体大鼠视网膜基质细胞衍生因子(SDF-1)的生理性表达情况。方法取正常Wistar成年大鼠视网膜进行抗SDF-1和抗PCK免疫组织化学染色,镜下观察结合半定量图像分析;实时定量RT-PCR测定视网膜神经上皮层SDF-1mRNA含量,与内参基因βactin比较。结果正常大鼠视网膜神经上皮可见SDF-1表达,其阳性结果多位于视网膜内层,视神经无明显染色。PCK在视网膜神经上皮上无明显表达。实时定量RT-PCR证实在健康成体大鼠视网膜神经上皮存在一定量的SDF-1mRNA。结论正常成年大鼠视网膜神经上皮层存在SDF-1的生理性表达,其生理作用及调控机制有待进一步研究。

年龄相关性黄斑变性和病理性近视合并脉络膜新生血管的比较

目的 比较年龄相关性黄斑变性 (age relatedmacu lardegeneration ,AMD)和病理性近视合并黄斑区典型性脉络膜新生血管 (choroidalneovascularization ,CNV)的临床特点、自然病程和视力预后。方法 对未接受过激光或手术治疗的AMD组 4 1例 5 4眼和近视组 4 0例 4 3眼的临床资料进行回顾性分析研究。AMD组 2 4例 32眼随访 12～ 72月 (中位数36月 ) ;近视组 2 4例 2 7眼随访 13～ 72月 (中位数 5 4月 )。结果 初诊时 2组视力差异无统计意义 (P =0 .5 37) ;均以中心凹下CNV为主 (P =0 .92 5 ) ;AMD组CNV较大 (0 .90±0 5 3)DD ,近视组较小 (0 .5 4± 0 .31)DD(P =0 .0 0 0 1)。末诊时近视组视力较AMD组为好 (P =0 .0 19)。 2组比较 :AMD组以纤维瘢痕为主 (P =0 .0 0 1) ,近视组以色素增殖和萎缩为主 (P =0 .0 0 0 1)。结论 AMD合并黄斑区典型性脉络膜新生血管的直径较大 ,晚期以纤维瘢痕为主 ,自然视力预后差。病理性近视合并黄斑区典型性脉络膜新生血管的直径较小 ,晚期以色素增殖和脉络膜视网膜萎缩为主 ,病程相对自限 ,但自然视力预后也是差的。两者都需要有效的治疗措施。而在治疗病理性近视合并黄斑区典型性脉络膜新生血管时更应强调治疗方法的安全性。

白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响

目的前瞻性研究白内障超声乳化术后泪膜及眼表的变化。方法选取连续就诊手术的白内障患者共52例67眼,分为两组,A组为术前存在干眼症患者,共9例12眼;B组为术前无干眼症患者,共43例55眼。两组患者均行上方角膜缘蓝线自闭式隧道切口超声乳化术联合后房型折叠式人工晶状体植入术。分别于术前第1天,术后第1天、第2天、第7天、第30天进行干眼症相关症状调查、无麻醉下泪液分泌试验(Schirmer试验)、泪膜破裂时间(break-uptime,BUT)、角膜荧光素染色检查并积分,比较各项结果在术后不同时间与术前的差异以及手术对两组患者影响程度的差异。结果两组患者分别与术前比较,术后不适主诉增加。Schirmer试验值在术后第1天和第2天明显高于术前,BUT在术后第1天、第2天和第7天较术前缩短,角膜荧光素染色积分在术后第1天、第2天高于术前,差异均有显著性(P<0.05)。结论白内障超声乳化术可在短期内影响患者的泪膜和眼表。

视屏终端综合征的病理生理研究进展

过度使用计算机会出现视频终端(VDT)综合征。VDT综合征的病理生理机制主要包括屈光与调节机制(波前像差改变、调节痉挛等)、眼表机制(泪膜功能异常)和眼外机制(人体工程学)。基于VDT综合征病理生理学的研究,出现了一些新的治疗方法,如微环境镜片(MEGS)、泪液替代、减反射膜(AR-films)等。就VDT综合征的病理生理学及治疗的研究进展做一综述。

折射型多焦、可调节及衍射型多焦人工晶状体的调制传递函数及近距离视觉质量

目的研究折射型多焦(Array)、可调节(1CU)及衍射型多焦(ReSTOR)人工晶状体的调制传递函数(MTF)及近距离视觉质量。方法选择2005年4月—2006年4月于复旦大学附属中山医院行人工晶状体植入术的患者,其中Array 16例22跟,1CU 13例19眼,ReSTOR 13例17眼,采用iTrace视觉功能分析仪测量瞳孔直径、波前像差及调节幅度,并用iTrace 3.1软件模拟不同瞳孔直径下的MTF,用CGT-1000对比度眩光测试仪测量视觉对比敏感度,其他测量指标包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及最佳矫正远视力下近视力(DCNVA)。结果当瞳孔直径为2.0、2.5mm时,除了在个别空间频率(10、15、30cpd)上1CU组的MTF显著好于Array组(P值均<0.1)外,3组间其他不同空间频率上MTF值的差异均无统计学意义(P值均>0.1)。当瞳孔直径为3.0mm时,除了个别空间频率(10 cpd),1CU组和ReSTOR组在其他空间频率上的MTF值都优于Array组(P值均<0.1)。而当瞳孔直径为3.5、4.0mm时,ReSTOR组在所有空间频率上的MTF值都优于Array组(P值均<0.1)。ReSTOR组的DCNVA明显好于其他两组(F=21.108,P<0.05)。ReSTOR组中有76.47%的患者达到J3或更好的DCNVA,明显好于Array组的22.73%和1CU组的15.79%(P值均<0.05)。1CU组测得的调节幅度为(0.993±1.423)D,而Array组和ReSTOR组则基本没有测出调节幅度。结论3种人工晶状体各有其优缺点,综合各项指标,ReSTOR相对而言是较为理想的一种,但仍有许多方面有待改进。

激肽系统与糖尿病视网膜病变

激肽系统广泛存在于动物体内,和体内多个系统及其他细胞因子有密切的联系和交叉对话,发挥重要作用。其广泛生物活性包括扩张血管、促进NO合成、促进血管新生以及增强血管渗漏等,在糖尿病视网膜病变中可能扮演一定角色。干预激肽系统用以治疗糖尿病视网膜病变可以有多种途径和方式,包括应用胰激肽酶原等,但确切疗效和副作用有待进一步观察。

Array人工晶状体眼调制传递函数和对比敏感度与瞳孔大小的关系

目的研究Array多焦点人工晶状体(SN-40N,AMO)术后调制传递函数(modulation transfer function,MTF)及对比敏感度(contrast sensitivity,CS)与瞳孔直径之间的关系。方法随访最近2年于我科行Array人工晶状体植入术的患者共124例(196眼),按严格的纳入标准选取研究对象,得到38例(57眼)。用iTrace视觉功能分析仪测量MTF及瞳孔直径,以iTrace3.1软件分析不同瞳孔直径下的MTF。用CGT-1000对比度眩光测试仪测量患者的对比敏感度及眩光敏感度,将患者按瞳孔直径≤3.5mm及>3.5mm分为两组,比较两组患者的裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正远视力下的近视力、波前像差及对比敏感度函数(contrast sensitivityfunction,CSF)。结果当瞳孔直径在2.0￣3.5mm时,MTF随瞳孔增大而减小(P=0.000￣0.025);当瞳孔直径>3.5mm时,MTF基本不变(P>0.05)。瞳孔直径>3.5mm组在最佳矫正远视力下有着更好的近视力(P=0.049),球差Z12较大(P=0.006),两组患者之间的CSF差异没有统计学意义(P>0.05)。结论Array人工晶状体的调制传递函数及最佳矫正远视力下的近视力受到瞳孔大小的影响,但是,没有发现对比敏感度与瞳孔直径之间存在相关性。

腱膜修复术治疗老年性上睑下垂

目的:探讨腱膜修复术用于老年性上睑下垂效果。方法:对61例119眼,采用外路腱膜修复术,术中根据腱膜的损伤程度采取不同的修复方法。结果:经6个月至6年的上睑下垂术后随访观察,效果理想达90%以上。结论:外路腱膜修复术是治疗老年性上睑下垂的有效方法。

血管内皮生长因子与早期糖尿病大鼠视网膜屏障破坏的相关性

目的探讨VEGF是否与早期糖尿病大鼠视网膜屏障的破坏有相关性,并定位其破坏位置。方法雄性Wistar大鼠144只,随机分为实验性糖尿病组和正常对照组(各72只)。用RT-PCR技术定量第3、5、10、14天时两组大鼠视网膜中VEGFmRNA的表达水平。同时使用红色荧光微球来空间定位早期糖尿病大鼠视网膜屏障的破坏情况。结果实验性糖尿病大鼠视网膜VEGFmRNA表达水平随时间呈现升高趋势。其视网膜屏障的破坏位于浅层视网膜的静脉及毛细血管。结论早期糖尿病大鼠视网膜屏障的破坏与VEGFmRNA水平的升高相一致,其破坏位置在浅层视网膜的静脉及毛细血管。

116例视网膜静脉阻塞患者临床和荧光素眼底血管造影的观察和分析

目的 :分析视网膜静脉阻塞 (retinalveinocclusion ,RVO)病例的有关资料 ,以提高对该病的检查和诊断水平。方法 :对经荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)确诊的 116例患者的 12 4只眼的临床和FFA资料进行分析。结果 :CR VO(centralretinalveinocclusion)者 2 7只眼 ;半侧RVO有 8只眼。BRVO(branchretinalveinocclusion) 89只眼 ,共有 93支血管受累 ,其中颞上支占 6 4 % ,为最易受累之血管分支 ;多支血管受累的患者占单纯BRVO的 13.4 1%。另外 ,双眼RVO共 8例 ,占患者总数的 7%。有 5 6只眼存在视网膜毛细血管无灌注区 ,占总眼数的 4 5 .16 % ;有新生血管形成 18只眼 ,占总眼数的 14 .5 2 %。CRVO患者的平均年龄为 6 1.0 8岁 ,BRVO患者的平均年龄为 6 7.0 6岁 ,两者有显著差异 (t=2 .4 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :RVO的类型和年龄有一定关系 ;诊断时要考虑双眼RVO及多支BRVO的可能性 ;联合包括直接检眼镜。

中胚层分化蛋白2对视网膜色素上皮细胞吞噬功能的影响

目的:观察中胚层分化蛋白2对视网膜色素上皮细胞吞噬功能的影响。方法:采用人D407细胞和体外培养新生小鼠视网膜色素上皮细胞,加入不同剂量的纯化中胚层分化蛋白2,通过共聚焦显微镜及流式细胞术观察视网膜色素上皮细胞结合和内吞视杆细胞外节盘膜的情况。结果:中胚层分化蛋白2主要表达在视杆细胞外节盘膜层,与视杆细胞外节盘膜生物标志物视紫红质完全共定位,纯化的中胚层分化蛋白2可刺激人D407细胞及小鼠原代视网膜色素上皮细胞吞噬视杆细胞外节盘膜,吞噬体生物标志物Rab7与摄入的视杆细胞外节盘膜共定位,D407细胞吞噬视杆细胞外节盘膜与中胚层分化蛋白2的浓度呈剂量依赖性,但在达到饱和浓度后其吞噬能力下降,中胚层分化蛋白2可结合至视杆细胞外节盘膜及D407细胞表面。结论:中胚层分化蛋白2对视网膜色素上皮细胞吞噬功能有促进作用。

胶原蛋白基质在非穿透性小梁切除术中的应用

目的:评估非穿透性小梁切除术中植入胶原蛋白基质对降低眼压的有效性及安全性。方法:对21例(30眼)青光眼患者行非穿透性小梁切除术,术中将视原胶原蛋白基质植于巩膜瓣上(研究组)。以20例(24眼)作为对照组。术后在180d内定期检查眼压、视力、滤过泡及不良反应。结果:术后3个月、6个月研究组的眼压较对照组明显降低,术后的功能性滤过泡为93.4%,与对照组均有显著差异(P<0.05);手术的完全成功率为93.4%,两组的术后并发症无显著差异。结论:视原胶原蛋白基质植入物可为眼内纤维母细胞提供了良好的生长环境,引导纤维母细胞离散的依附在基质的孔洞上生长,从而抑制组织瘢痕化,提高手术成功率。