经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的研究

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性评价中的临床应用价值。方法对160例不孕不育妇女进行4D-HyCoSy检查,分析所获得图像,评估其输卵管通畅性;其中49例随后进行子宫输卵管碘油造影(HSG),72例进行腹腔镜检查。结果 160例患者316条输卵管(其中1例为单角子宫,3例曾行单侧输卵管切除术)4DHyCoSy显示输卵管通畅209条,输卵管通而不畅43条,输卵管不通64条。其中49例同时进行HSG检查,总体符合率约97.9%(96/98),72例同时进行腹腔镜检查,总体符合率约91.4%(128/140)。结论 4D-HyCoSy能动态立体显示输卵管形态,准确评价输卵管通畅性,可作为不孕不育患者输卵管检查的首选检查方法。

经腹部联合经阴道超声诊断卵巢交界性肿瘤的临床研究

目的:探讨经腹部联合经阴道超声诊断卵巢交界性肿瘤的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月-2016年6月本院收治的96例患者的资料,所有患者均行经腹部超声和经阴道超声。根据病理结果分为交界性肿瘤组(n=54)和卵巢癌组(n=42)。结果:经腹部超声诊断符合率低于经阴道超声[75.00%(72/96)vs 86.46%(83/96)],差异有统计学意义(P=0.044)。经腹部超声和经阴道超声ROC曲线下面积分别为0.741[95%CI(0.637,0.844)]和0.861[95%CI(0.779,0.943)]。平行试验敏感度和特异度为94.4%和72.5%,约登指数为0.669;序列试验敏感度和特异度为55.6%和97.9%,约登指数为0.535。结论:经阴道超声对卵巢交界性肿瘤的诊断效能优于经腹部超声,平行试验可以提高诊断试验的敏感度。

经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中应用价值

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-Hy Co Sy)在临床输卵管通畅性评价的应用价值。方法选择不孕症患者160例,进行TVS 4D-Hy Co Sy检查,通过四维彩超多平面重建技术实时动态观察造影剂在子宫宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,其中49例同时进行子宫输卵管碘油造影(HSG),72例进行腹腔镜检查。结果 160例患者共计316条输卵管,经超声造影后显示输卵管畅通209条,输卵管通而不畅43条,输卵管不通64条。49例HSG检查总体符合率97.96%,72例腹腔镜检查总体符合率91.43%。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态检测子宫宫腔和输卵管的解剖结构、管腔真实形态,可有效判定输卵管的通畅,可为临床不孕症患者的准确诊断提供一种新型、简易有效的方法,具有较高的推广应用前景。

O-RADS分类对卵巢附件肿块良恶性的诊断效能研究

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类对卵巢附件肿块良恶性的诊断效能,为患者的临床诊疗提供相关指导。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于南方医科大学附属东莞医院行超声检查并经病理证实的50例卵巢附件肿块患者的超声图像,对图像特征进行O-RADS分类,以病理结果为金标准。分析O-RADS各分类的卵巢附件肿块恶性率及不同医师对O-RADS分类的诊断一致性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析O-RADS对卵巢附件肿块良恶性的诊断效能。结果O-RADS2、3、4、5各分类的卵巢附件肿块恶性率分别为0、6.25%、25.00%、68.75%;O-RADS3类的卵巢附件肿块良性率为35.29%,明显高于恶性率(6.25%),O-RADS5类的卵巢附件肿块恶性率为68.75%,明显高于良性率(14.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);不同医师对O-RADS分类的诊断具有较高的一致性,Kappa值为0.839,P<0.001;O-RADS诊断卵巢附件肿块恶性的曲线下面积(AUC)为0.858,其诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.00%、86.00%、80.00%、76.00%、90.00%。结论O-RADS对卵巢附件肿块良恶性有一定的诊断效能,临床诊断的敏感度、特异度及准确度均较高,值得推广。

经阴道三维能量多普勒超声对绝经期子宫内膜癌的早期诊断价值

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声对绝经期子宮内膜癌的早期诊断价值。方法以绝经后子宮内膜癌患者及内膜良性病变患者各50例为两组研究。均行经阴道三维能量多普勒超声检查,比较两组三维能量多普勒超声下VI、FI、VFI、V4个参数值,以及三维能量多普勒超声表现。结果①子宫内膜癌组患者VI、VFI及V3个参数值均明显大于内膜良性病变组(P<0.05);②子宫内膜癌组三维能量多普勒超声表现多为Ⅲ级(76.0%),内膜良性病变组为Ⅱ级(82.0%)。结论三维能量多普勒超声对绝经期子宫内膜癌早期诊断具有指导价值,可作为辅助检查手段加以推广。

经阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床研究

目的运用经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜进行检查并予以分型。方法选取2014年6月-2016年4月于本院生殖中心就诊的PCOS无排卵患者75例(PCOS组)和健康体检者33例(对照组)为研究对象。运用经阴道彩色多普勒超声对所有患者的子宫内膜进行检查并分型;留取2份内膜组织,分别进行HE染色和运用SP法对Ki67和calcitonin进行免疫学检测,对内膜进行组织学分期;此外,分别于留取内膜组织前后抽血检查患者FSH、LH、孕酮、雌二醇、催乳素及睾酮的水平。对所有患者的子宫内膜超声分型、组织学分期及激素水平进行分析比较。结果 75例PCOS患者中的超声分型中,子宫内膜A型为24例,B型为33例,C型为18例;41例PCOS患者停经天数为20~89 d。停经≥90 d的患者子宫内膜分型全部为B型或C型。组织学分期中,62例患者子宫内膜处于增生期,其中6例表现为增殖症;13例患者子宫内膜处于分泌期,且均表现不同程度的分泌不良。PCOS患者的子宫内膜组织分期比较,差异无统计学意义。PCOS组患者增生期和分泌期激素水平差异无统计学意义。PCOS组患者中24例患者子宫内膜为A型,3例患者观察到局灶性致密(即局部梭形细胞增多的表现)等间质异常情况,间质异常率为13.0%;51例为非A型(即B型或C型),21例表现为间异常,间质异常率为40.4%;两者比较,差异有统计学意义。PCOS组增生期Ki67阳性表达率为(31.0±12.0)%,分泌期为(16.0±7.0)%,差异有统计学意义;对照组增生期为(35.0±11.0)%,分泌期为(10.0±6.0)%,差异有统计学意义。两组患者子宫内膜calcitonin表达无统计学意义。结论 PCOS组患者子宫内膜经阴道彩色多普勒超声呈现强回声,内膜形态学表现为增生和分泌的异常,可能与PCOS患者子宫内膜间质发生组织学改变密切相关。

经阴道四维输卵管超声造影评估输卵管妊娠治疗后患侧输卵管通畅性的临床价值

目的:探究输卵管妊娠治疗后患者经阴道四维输卵管超声造影(4D-HYCoSy)评估患侧输卵管通畅性临床价值。方法:回顾性分析2016年1月~2018年6月期间保留输卵管治疗成功输卵管妊娠患者195例,其中42例患者接受药物治疗,153例患者接受腹腔镜治疗,当患者血β-HCG稳定3个月以后,接受四维超声子宫输卵管造影检查患者195例,其中80例患者同时进行腹腔镜下通液检查,60例患者同时进行子宫输卵管碘油造影检查,对两组检查符合率及不良反应率进行比较。结果:4D-HYCoSy与腹腔镜下美兰通液检查(LC)、子宫输卵管碘油造影检查比较,无统计学差异(Kappa=0.8459,P<0.05),4D-HYCoSy检查过程中不良反应率为16.41%、子宫输卵管碘油造影23.33%,低于LC检查方式的33.75%,差异有意义(P<0.05)。结论:4D-HYCoSy用于输卵管妊娠治疗后输卵管通畅度检查中,具有准确度高、安全、易操作优势,临床应用价值高,值得推广。

血管超声造影与彩色多普勒超声用于指导困难动静脉内瘘建立的价值比较分析

目的:探究在指导困难动静脉内瘘建立中血管超声造影与彩色多普勒超声的应用价值比较。方法:选择接受治疗并存在困难动静脉内瘘的终末期肾脏病患者100例,随机分为两组,其中观察组采用血管超声造影指导建立,对照组采用彩色多普勒超声指导建立,再对比两组手术基本指标、术后内瘘成熟率以及并发症发生率。结果:观察组手术时间为(114.5±13.8)min,术中出血量为(19.5±4.8)ml,均显著低于对照组,一次性成功率为96.0%,术前定位与手术部位匹配率为98.0%,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术1周后闭塞率为90.0%,1个月后成熟率为94.0%,2个月后可穿刺率为100%均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血管超声造影指导困难动静脉内瘘建立,促进术后内瘘成熟,效果确切,值得临床推广采用。

经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠的诊断价值

目的:通过我院收治的4例残角子宫妊娠的病例报道,探讨超声对残角子宫妊娠的诊断方法及诊断价值。方法:通过对2011-2013年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行回顾分析。结果:超声诊断残角子宫4例,均位于子宫右侧,且手术证实。结论:残角子宫妊娠极其罕见,孕早期常无临床表现,但如果延误治疗后果严重,早期诊断非常重要,经腹及经阴道超声的早期、准确的诊断显得尤为重要。

三维能量超声诊断子宫内膜癌的价值分析

目的:分析子宫内膜癌的三维能量超声诊断价值。方法:选择2013年2月-2016年7月于我院经手术病理确诊的80例子宫内膜病变患者临床资料,均受检于三维能量超声,观察并对比患者血管参数。结果:良性患者的PSV、PI、RI值均高过恶性,VI值比恶性患者低(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的PSV、PI及RI值对比无统计差异(P>0.05),Ⅲ期VI值均比Ⅰ、Ⅱ期高,呈递增趋势(P<0.05);淋巴结转移的RI值比淋巴结未转移低,VI值比淋巴结未转移患者高(P<0.05)。结论:子宫内膜癌的三维能量超声诊断可量化血管分布,有助于鉴别病变良、恶性质,为术前评估癌分期提供参考依据,临床价值高。

改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断不孕症患者宫腔粘连与输卵管通畅性的价值分析

目的:探讨改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)诊断不孕症患者宫腔粘连与输卵管通畅性的价值。方法:纳入我院2019年7月到2021年7月于我院接受检查的114例不孕症患者,均接受改良TVS RT 3D-HyCoSy与SIS检查。与腹腔镜检查(LPS)及宫腔镜检查(HS)对比,记录改良TVS RT 3D-HyCoSy单独及联合SIS检查诊断卵管通畅性结果与诊断效能、宫腔粘连结果与诊断效能。结果:114例患者共有228条输卵管,LPS、改良TVS RT 3D-HyCoSy单独及联合SIS检查输卵管通畅的阳性、阴性结果分别为87、141条,77、151条,84、144条,改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查输卵管通畅性的诊断效能对比差异无统计学意义(P>0.05);改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查输卵管通畅性与LPS的一致性均较高(Kappa=0.905、0.896,P均<0.001)。HS、改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查宫腔粘连结果分别为:阳性43例,阴性71例,阳性49例、阴性65例,阳性47例、阴性67例,改良TVS RT 3D-HyCoSy单独检查的准确度、灵敏度、特异度低于联合SIS检查(P<0.05);改良TVS RT 3D-HyCoSy单独诊断宫腔粘连的一致性中等(Kappa=0.600,P<0.001),联合SIS检查诊断宫腔粘连的一致性较好(Kappa=0.890,P<0.001)。结论:改良TVS RT 3D-HyCoSy单独与SIS均能有效诊断输卵管通畅性,但两者联合诊断宫腔粘连的价值更好。

彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进患者术前碘准备期甲状腺体积和血流变化的评估

目的:应用彩色多普勒超声评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者术前碘准备期间甲状腺体积和血流的变化。方法:86例因甲亢行甲状腺手术切除患者在服碘前1 d、服碘后第7、14天行彩色多普勒超声检查,比较服碘前后甲状腺体积、甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、RI有无差异,分析甲状腺实质内血流分级变化。结果:服碘后,甲状腺体积逐渐缩小,服碘后第14天与服碘前1 d相比差异有统计学意义(P<0.05);服碘后甲状腺上动脉的PSV、EDV均较服碘前明显降低(均P<0.05);服碘前1 d甲状腺实质内血流分级以3级为主,占76.74%(66/86),服碘7 d后降至26.74%(23/86),服碘第14天降至7.00%(6/86)。结论:甲亢患者术前碘准备期间,甲状腺体积持续缩小,血流明显减少,彩色多普勒超声可准确评估甲状腺的体积和血流变化。

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(简称"阴道彩超")对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值。方法选取2016年1月至2017年12月间东莞市人民医院经手术或病理证实的32例宫外孕破裂和28例卵巢黄体破裂患者,所有患者均接受经阴道彩超检查,以病理诊断为准,分析经阴道彩超鉴别宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的价值。结果经阴道超声诊断宫外孕破裂27例,卵巢黄体破裂22例,诊断正确率为81.67%。宫外孕破裂的超声声像以点状(59.38%)、条状(34.38%)血流信号,高阻力型(50.00%)血流频谱为主,卵巢黄体破裂超声声像以环状(96.43%)血流信号、低阻力型(89.29%)血流频谱为主,宫外孕破裂及卵巢黄体破裂患者的血流参数[阻力指数(RI):(0.58±0.13) vs (0.41±0.06);搏动指数(PI):(0.96±0.34) vs (0.69±0.26)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声有助于宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断。

探究在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠大出血风险评估中应用超声的价值

目的:探析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠大出血风险评估中应用超声诊断的价值。方法:选择2019年1月至2020年12月期间收入的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者共计60例,根据出血量划分为两组,将术中出血量≥400mL患者30例作为观察组,将术中出血量<400mL患者30例作为对照组,两组患者均接受超声检查,开展Logistic回归分析明确大出血风险的相关风险。结果:与对照组相比,观察组患者的病灶体积更大,子宫残余肌层厚度更薄(P<0.05);两组HCG水平比较无差异(P>0.05)。Logistic回归分析可知,大出血与病灶大小、类型、残余肌层厚度、血流分级均存在密切关系(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者术前应用超声检查,可根据病灶与肌层厚度等指标对大出血风险进行预测评估,为临床大出血预防性治疗提供参考依据,降低术中大出血发生率,保证患者安全。

比较经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期子宫内膜癌诊断中的价值

目的 探讨早期子宫内膜瘤患者经阴道彩色多普勒（CDFI）和三维能量多普勒超声（3D-PDUS）两种诊断方法的临床价值.方法 选取东莞市人民医院2012年2月至2014年3月收治的妇科患者60例,分为对照组、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）组与子宫内膜癌组,每组20例.均采取CDFI与3D-PDUS诊断,比较三组诊断结果.结果 CDFI检测中子宫内膜癌组收缩期峰值流速（PSV）与舒张末期流速（EDV）均显著高于对照组与CIN组,阻力指数（RI）显著低于另外两组,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组PSV、EDV与CNI组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,RI比较差异有统计学意义（P＜0.05）.3D-PDUS检测中子宫内膜癌组三项指标与另外两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,CIN组血管形成指数、血管形成-血流指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,血流指数比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 CDFI与3D-PDUS对早期子宫内膜癌的诊断均有重要意义,3D-PDUS为新方法,优于CDFI,两者联合可提高检测的准确性.