胸部CT征象对老年周围型非小细胞肺癌脑转移的预测分析

目的分析胸部CT征象与老年周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生脑转移的相关性,探讨CT征象预测脑转移的可能性。方法选择2012年2月至2017年2月于本院治疗的95例老年周围型NSCLC患者为研究对象,其中51例发生脑转移,44例未发生脑转移。回顾性分析患者的基本资料和胸部CT征象,并通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨胸部CT征象与脑转移发生的相关性。结果单因素分析显示,肿瘤病理类型为老年周围型NSCLC患者发生脑转移的相关因素(P<0.05)。胸部CT征象单因素分析显示,肿瘤毛刺征、空泡空洞征、空气支气管征、胸膜凹陷征及CT-T/N分期是老年周围型NSCLC患者发生脑转移的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腺癌、CT-T_2和T_4期、CT下空气支气管征、毛刺征、Ⅱ型和Ⅳ型胸膜凹陷征为脑转移发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胸部CT下病理类型、CT-T_2和T_4分期、CT下空气支气管征、毛刺征以及Ⅱ型和Ⅳ型胸膜凹陷征对老年周围型NSCLC患者脑转移的发生具有较高的预测价值,可重点关注以指导早期治疗。

晚期肺癌患者化疗期间医院感染危险因素分析

目的分析晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析本院2013年6月至2016年6月收治的693例晚期肺癌患者的临床资料,统计医院感染的发生率,分析晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的危险因素。结果693例晚期肺癌化疗患者中,发生医院感染113例,感染率为16.3%;感染发生部位以呼吸道、口腔黏膜、胃肠道为主。年龄≥60岁、住院天数≥30天、中性粒细胞计数<1.5×10~9/L、联合化疗、有侵袭性操作、预防性使用抗菌药物为晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论导致晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的危险因素较多,临床上需依据相关危险因素采取防控措施,以控制医院感染的发生,改善患者预后,提高其生活质量。

X线和多层CT及MRI对胸腰椎体结核感染的诊断效果研究

目的比较分析X线、多层CT、MRI对胸腰椎体结核感染的诊断效果。方法选取2012年12月-2016年12月医院就诊的82例脊柱结核患者(208个患椎)为研究对象,均进行X线、多层CT、MRI检查,并比较三种检测方法的准确度及敏感度。结果 X线片表现为椎体破坏、椎旁脓肿、椎间隙狭窄或破坏等,CT主要表现为椎旁脓肿、椎体及附件骨质破坏、死骨等,MRI主要表现为椎间盘信号变化、椎体和附件骨破坏、椎旁脓肿、脊髓受累和韧带扩散等,多层CT和MRI对椎体破坏、椎管受累、椎旁脓肿和椎间盘受累的阳性检出率高于X线(P<0.05);多层CT对死骨形成的阳性检出率和平均评分高于X线和MRI(P<0.05);MRI对椎间盘受累、椎管受累、椎体破坏和椎旁脓肿的阳性检出率和平均评分高于多层CT(P<0.05);多层CT、MRI病灶检出时间低于X线(P<0.05),检查所需时间高于X线(P<0.05);MRI检查所需时间高于CT(P<0.05)。结论多层CT和MRI结合互补用于脊柱结核的早期诊断,有助于提高早期诊断率,对脊柱结核的临床治疗有十分重要的意义。

超声检测颈股总动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块

本研究以120例普通健康人群为研究对象,通过血管超声检查内颈总动脉（CCA）与股总动脉（CFA）内中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块,试图探讨普通健康人群血管内中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块的特征与差异。检测结果显示,平均颈总动脉的IMT与股总动脉的IMT之间存在显著性差异（0.68 mm vs 0.75 mm,p〈0.01）;股总动脉中斑块形成的几率显著高于颈总动脉（46.7%vs 29.2%）;48.2%的研究对象同时存在股总动脉与颈总动脉的动脉粥样硬化斑块,仅在股总动脉与颈总动脉中的几率分别为40.2%与19.6%;若仅考虑纤维脂质分离的斑块时,股总动脉与颈总动脉之间的差异更加明显（47.2%vs 25.6%）。本研究结果初步证实,健康一般人群中超过40%的人群粥样硬化斑块存在于股总动脉而非颈总动脉中。因此,我们认为有必要做进一步研究确认在心血管疾患风险评估筛查中引入股总动脉超声检查的必要性。

FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的预防效果

目的探索FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果。方法回顾性分析2013年4月-2016年10月期间于医院接受治疗的168例肺癌化疗患者的临床资料,将患者分为试验组87例与对照组81例;对照组采用常规治疗的肺癌化疗,试验组采用FOCUS-PDCA法治疗的肺癌化疗。统计两组患者一般资料,肺部感染发生率,测定两组肺部感染患者的病原菌类型;记录两组患者肺部感染的持续时间,治疗后不良反应发生情况;利用生活质量综合评定问卷对患者进行治疗前后生活质量评分。结果试验组患者化疗过程中并发肺部感染的发生率为13.79%,少于对照组50.62%(P<0.05);试验组患者肺部感染持续时间为(12.56±1.25)d,低于对照组患者的(23.89±1.03)d(P<0.05);病原菌检测中以检出革兰阴性菌最多,检出率为73.58%,其次为革兰阳性菌与真菌;治疗后,试验组患者生活质量评分(231.24±17.85)分,高于对照组的(206.52±15.33)分(P<0.05)。结论采用FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果较好,对比接受常规治疗有较大的优势。

书写表达积极情绪对原发性肝癌患者心理状态及生活质量的影响

目的探索书写表达积极情绪对住院原发性肝癌患者焦虑、抑郁情绪,睡眠质量和生活质量的临床疗效。方法选取2014年1月~2017年1月于我院接受治疗的118例原发性肝癌患者为研究对象,随机分成2组,其中59例接受常规治疗的患者为对照组,其余59例在常规治疗基础上添加书写表达积极情绪法的患者为观察组。对两组患者治疗前后的生活质量、睡眠质量以及焦虑抑郁情绪进行对比。结果两组患者接受治疗前生活质量、睡眠质量及焦虑抑郁程度,组间差异不明显(P>0.05);治疗后两组患者的生活质量和睡眠质量均显著提高,焦虑抑郁情绪均显著缓解,且观察组上述指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论书写表达积极情绪法对原发性肝癌患者的睡眠质量,生活质量以及焦虑抑郁情绪均有显著效果,较单一常规治疗有突出优势,适合临床推广。