髋部手术应用负压引流疗效分析

目的 分析负压引流在髋部手术中的疗效。方法 将纯属外伤而行人工股骨头置换术、全髋置换术的 15 3例患者分为 3组。A组使用负压引流 ,B组行皮片引流 ,C组未置引流。对 3组疗效进行比较。结果 A组术后体温恢复正常快 ,抗生素使用时间短 ,切口愈合好 ,血沉正常 ,C反应蛋白阴性 ,无一例脱位 ;B组术后 4例髋部肿胀 ,2例血沉加快 ,1例C反应蛋白阳性 ;C组术后 3例髋部肿胀 ,1例术后 10天切口内仍有积血 ,5例血沉加快 ,4例C反应蛋白阳性 ,1例髋脱位。结论 髋部手术应用负压引流可降低感染率 。

髋部手术应用负压引流预防术后感染

目的：探讨负压引流在髋部手术中的疗效。方法：将纯属外伤而行人工股骨头置换术与全髋置换术153例分为三组。A组使用负压引流；B组行皮片引流，C组未置引流，对三组疗效进行对照。结果：A组术后体温恢复正常快，抗菌素使用时间短，切口愈合好，血沉正常，C反应蛋白阴性，无一例脱位。结论：髋部手术应用负压引流可降低感染率，提高手术疗效。

距骨骨折11例漏诊原因分析

距骨骨折临床上比较少见，但并发症较多，常由于暴力直接冲击或高处坠落足部着地时处于背屈姿势所致，由于距骨解剖位置特殊，当受伤后骨折无移位时，x线摄片检查不易发现而造成漏诊。本院自2005年10月至2009年6月收治了距骨骨折病例136例，其中11例为漏诊病例，漏诊率8．09％。现报告如下。

掌背侧入路治疗桡骨远端骨折疗效对比

桡骨远端骨折在临床上较常见．多见于中老年患者，尤以女性患者居多，常因跌倒等低能量损伤所致，年轻患者多因高能量损伤导致。保守治疗一直是该类骨折的首选治疗方法，疗效也较为确切，但严重累及关节面的粉碎性骨折复位后由于骨折不稳定，导致桡骨短缩、桡骨远端关节面塌陷、尺骨撞击综合征以及腕关节应力改变等严重并发症，影响了预后。近年来，我院对收治的桡骨远端不稳定骨折患者分别采用掌侧及背侧人路钢板螺钉内同定，均取得了满意疗效，现报道如下。

克氏针髓内固定与钢板内固定治疗儿童胫腓骨骨折的疗效比较

儿童胫腓骨骨折是儿童创伤骨科最常见的骨折类型，治疗方法有用石膏等材料的外固定和用钢板内固定及弹性髓内针或克氏针髓内固定等。对于儿童胫腓骨骨折是否需要内固定，如何选择适当的内固定物常使临床医生困惑。作者对2005年1月至2009年1月经手法复位不理想的儿童胫腓骨骨折患者20例，采用克氏针髓内固定胫骨治疗，结果表明克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折具有较好的疗效。现报告如下。

膨胀式自锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折

交锁髓内钉技术已成为长骨骨折治疗的标准方法，但在临床应用中仍存在髓腔适配和远端交锁等问题。近年来开始在临床上使用的Fixion^TM髓中钉系统（以色列、DiscOTech公司）是一种可膨胀的自锁装置，在液压扩张下可达到160％的直径膨胀度，实现了压配，而不需远端交锁。我科采用Fixion^TM型可膨胀式自锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折，取得了良好疗效，现对手术经验作一总结，报道如下。

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折23例

Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折,特点为胫骨远端关节面严重粉碎,关节端松质骨压缩,甚至出现骨缺损,还常常伴发腓骨下段骨折（75%-85%）和严重软组织挫伤,致残率及伤后并发症发生率都比较高。近几年我们采用SYNTHES设计的胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折,取得满意疗效。报道如下。

带状疱疹12例误诊原因辨析

带状疱疹临床特点为沿一侧周围神经作群集带状分布的簇集水泡,伴有明显的神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱时水痘-带状疱疹病毒再度活动生长繁殖,一般出疹前数天只表现为患处皮肤感觉过敏或神经痛,之后才分批出疹,故早期极易误诊、漏诊。我院2007～2009年收治带状疱疹41例,其中12例误诊,误诊率为29.3%,现报告如下。

腰椎上关节突保留行侧隐窝狭窄扩大术

目的 :探讨保留腰椎上关节突侧隐窝狭窄扩大的手术方法与疗效。方法 :将受累节段上关节突内侧皮质隆起与增生骨赘切除 ,扩大狭窄的隐窝。结果 :84例病人随访 14～ 96个月 ,平均 6 0个月 ,74例术后疗效良好 ,占 88% ;10例术后无明显改善 ,占 11%。结论 :有限的椎板切除及保持小关节突的完整 ,最大程度保留了腰椎后柱结构 ,避免了腰椎运动节段性不稳的发生 ,效果良好。

髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的研究

目的研究闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因及防治。方法随机选取2017年5月至2018年5月本院收治的老年股骨转子间骨折患者40例,均接受闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗,分析40例患者的手术时间、术中出血量、围手术期失血量、隐性失血量、围手术期隐性失血的影响因素。结果40例患者手术时间40~90分钟,平均(59.1±10.4)分钟;术中出血量60~250ml,平均(75.6±10.5)ml;围手术期失血量500~1410ml,平均(610.0±100.5)ml;隐性失血100~600ml,平均(535.1±80.4)ml。输血、AO骨折分型A3型、手术类型切开性复位患者的隐性失血量、总失血量均分别显著高于未输血、A2型、闭合性复位患者(P<0.05)。结论闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因为AO骨折分型复杂、手术切开性复位,闭合性复位能够对其进行有效防治,值得在临床推广应用。

杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折

目的探讨自制杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2007年5月至至2011年6月共收治小儿股骨干骨折患儿21人,其中男14例,女7例;年龄8个月～12岁,平均年龄6.6岁。损伤原因:车祸伤8例,摔伤9例,其他损伤4例。骨折部位:股骨上段3例,中段14例,下段4例。骨折类型:螺旋状骨折7例,横断骨折4例,斜行骨折8例粉碎性骨折2例。其中2例合并桡骨远端骨骺骨折,均采用自制小夹板固定结合皮牵引治疗,配合中药内服外治。结果所有患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月随访,愈后患肢行走均正常,无1例出现跛行及关节功能障碍。结论本方法治疗儿童股骨干骨折,手法操作简单,创伤小并发症少,骨折愈合快,功能恢复好,可免除手术痛苦,且治疗费用低,容易被家属及患儿接受,是一种较理想的治疗方法。

锁骨远端锁定钢板在锁骨外侧端NeerⅡ型骨折中的临床应用

锁骨骨折是一种较常见的骨折，约占全身骨折的2．6％～5％，而锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折的15％。国内外大量回顾性研究㈦提示对该类骨折采用非手术治疗骨不连的发生率较高，进而影响肩关节功能，因此早期复位内固定显得尤为重要。作者自2009年11月至2011年12月采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨外侧端NeerII型骨折18例，经随访所有患者均取得满意疗效，现报告如下。

两种术式治疗胫骨骨折100例的效果分析

目的比较分析两种术式对胫骨骨折的效果及预后。方法对2015年6月至2017年6月在本院就诊的胫骨骨折患者100例进行回顾性分析。按照患者治疗方式的不同,分为研究组和对照组。研究组应用经皮微创锁定加压钢板进行固定治疗,对照组应用闭合复位带锁髓内钉进行固定治疗。术后,评估两组手术优良率及并发症情况。结果研究组手术的优良率(94.00%)明显高于对照组(74.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=7.4405,P=0.0064)。两组患者术中出血量无差异(P>0.05),研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后,研究组患者各类并发症的发生率(8.00%)明显低于对照组(28.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=6.7751,P=0.0092)。结论经皮微创锁定加压钢板两种术式治疗胫骨骨折,疗效显著,安全性好,明显优于闭合复位带锁髓内钉固定,值得广泛应用。

示指背和拇指桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节缺损的疗效比较

拇指功能占整个手部功能的45％以上，受伤的机会也大，缺损后对手指的功能及外形均产生严重影响，其修复方法很多，如游离足趾移植再造、示指背皮瓣修复、拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣及带蒂皮瓣修复等。

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体内最大的跗骨,在人体负重及行走中起着非常重要的作用。跟骨骨折是足部的常见骨折,约占全身骨折的2%、占全部附骨骨折的60%,尤其是涉及距下关节的关节内骨折,其治疗目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留创伤性关节炎、足跟痛、足部畸形等严重并发症。我院自2003年2月～2009年5月采用切开复位钢板、螺钉内固定、人工骨植骨术治疗涉及距下关节的跟骨关节内骨折,现报告如下。

微创锁定加压钢板在胫腓骨骨折中的应用

1资料与方法1.1一般资料本组共23例38处,男1 6例,女7例;年龄19～65岁,平均40岁。其中胫腓骨中上1/3骨折6例8处;胫腓骨中下1/3骨折8例16处;胫骨粉碎性多段骨折4例4处;胫骨中下段骨折并腓骨上段骨折5例10处;其中车祸伤13例、重物砸伤4例、摔伤6例。

哑铃形掌背逆行岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

临床上因热压、贯穿、碾挫、撕脱等原因造成手指皮肤软组织缺损，修复方法多样，疗效各异。2003年4月至2012年3月，我科采用“哑铃”形掌背逆行岛状皮瓣修复各手指近、中节指背或（和）指腹软组织缺损19例，取得了良好的疗效。