急性外伤性硬膜下血肿50例临床分析

目的探讨急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点。方法急性外伤性硬膜下血肿患者50例,其中急诊手术治疗40例,手术方式为标准大骨瓣开颅血肿清除术;保守治疗10例,4例因保守治疗失败手术。结果治疗后3月格拉斯哥预后(GOS)评分:良好21例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡20例。结论急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定,争取在患者昏迷前或瞳孔散大前进行手术。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的探讨

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的几率、机理和临床特点。方法分析我院2002年-2007年间27例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床资料及有关文献。结果本组20.20%外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿．积液演变为血肿的时间为伤后21—90d，经钻颅血肿引流均治愈。结论外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一。发病年龄两极化，常发生在保守治疗的慢性型病例中。致病方式常为减速性损伤合并颅脑轻微伤。

采用枕部横窦上入路开颅治疗跨横窦硬膜外血肿9例体会

目的探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法。方法采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨。结果 9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损。结论采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨。

显微手术治疗高血压脑内血肿的临床效果及影响因素分析

高血压脑出血以壳核区最为常见,豆纹动脉外侧支破裂占50%以上。全球每年脑出血患者约有250万,其中30%左右患者是高血压脑出血,死亡率达40%,致残率高[1-2]。临床早期或超早期高血压导致的颅内血肿常采用手术方式清除血肿,降低颅内压[3],尽快恢复脑组织神经元功能,减轻继发性脑功能恶化。手术方式主要有大骨瓣开颅血肿清除术及小骨窗显微血肿清除术[4]。大骨瓣开颅血肿清除术较早应用于临床,可在直视下彻底清除血肿,但手术创伤较大。

外伤性硬膜下积液64例临床分析

目的分析外伤性硬膜下积液的诊断及治疗。方法回顾性分析64例外伤性硬膜下积液患者临床疗效。结果64例患者中54例经保守治疗痊愈出院。结论外伤性硬膜下积液以保守治疗为主,少数占位效应明显的选用外科手术治疗。

两种手术方案治疗难治性脑积水临床比较

随机抽取收治的难治性脑积水患者59例,分为观察组和对照组,观察组25例行脑积水脑室腹腔分流术治疗;对照组24例采用神经内镜治疗,观察记录两组成功率与不良反应,并对两组差异进行统计学检验。观察组成功率为73.8%,对照组为81.9%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有肺动脉高压、静脉血栓、感染、分流管心房端移位等不良反应发生,对照组无严重并发症发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。神经内镜治疗难治性脑积水的疗效与脑积水脑室腹腔分流术并无较大差异,成功率较为相似,但神经内镜疗法无并发症出现,临床效果更为理想。

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法骨折采用Sanders分型法,43例52侧采用切开复位内固定治疗,有37例45侧获得3～37个月随访,平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价,本组优19侧(42.2%),良21侧(46.7%),可5侧(11.1%),优良率88.9%。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折130例临床分析

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折130例的效果。方法：采用2001-2005年住院治疗胫骨骨折130例进行回顾性分析。结果：骨折愈合时间一般为3～5月。效果良好，对位线满意。结论：使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折，疗效良好。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防

目的：分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因及预防措施。方法：利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折120例，男92例，女28例，平均年龄31岁（16-72岁）。骨折按AO分类：A1型18例，A2型16例，A3型23例，B1型13例，B2型9例，B3型10例，C1型6例，C2型7例，C3型8例。结果：所有患者经11～48个月（平均18个月）的随访。共出现并发症20例，其中主钉折断2例，锁钉断裂4例，锁钉松脱6例，术后感染2例，骨不连1例，膝关节粘连5例，骨折延迟愈合2例，均为无骨筋膜室综合征。结论：应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效，但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现。