GATA3在乳腺癌中的表达及其与预后的关系

背景与目的:近期研究表明GATA3作为转录因子与正常乳腺组织及乳腺癌的发生、发展相关,同时与乳腺癌的预后也可能相关。本研究旨在通过检测乳腺癌中GATA3的表达水平,分析其与预后的关系,以探讨GATA3在乳腺癌预后中的意义。方法:采用免疫组化方法检测100例乳腺癌中GATA3的表达水平并分析其与其他临床病理指标以及预后的关系。结果:GATA3的低表达与肿瘤高组织分级、淋巴结转移、ER阴性状态、PR阴性状态、Her-2过度表达等表示预后较差的指标相关(P<0.05),但与确诊年龄、肿瘤大小无关(P>0.05);全部乳腺癌患者中,GATA3阳性表达者5年总生存率为83.6%,高于GATA3阴性表达者的62.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05);ER阳性并接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者中,GATA3阳性表达者5年总生存率为87.8%,高于GATA3阴性表达者的60.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GATA3在乳腺癌中的表达与乳腺癌的分化水平、转移能力相关,并且GATA3可作为乳腺癌预后的一个判断指标。

GATA3在乳腺癌组织中的表达及其与ER表达的关系

目的:探讨乳腺癌组织中GATA3的表达及与ER表达的关系,以及GATA3在乳腺癌发生中的意义。方法:采用免疫组化方法检测了上海市黄浦区中心医院2004年至2005年间外科手术切除的100例乳腺癌组织和61例癌旁乳腺组织中GATA3的表达水平,分析其与ER表达和乳腺癌患者临床病理特征间的关系。结果:GATA3在癌旁乳腺组织中的阳性表达率(82.0%)明显高于乳腺癌组织(60.0%)(χ2=8.45,P<0.01),但在不同病理类型乳腺癌中表达无差异(χ2=0.74,P>0.05)GATA3的表达和患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与乳腺癌组织分级、淋巴结转移相关(P<0.05)。乳腺癌组织中GATA3的阳性表达与ER的阳性表达存在着显著的正相关(r=0.49,P<0.01)。结论:乳腺癌组织低表达GATA3,GATA3表达与ER表达正相、与乳腺癌的发生、发展、转移和预后相关。

ER阳性乳腺癌中MUC1的强阳性表达及其与预后的关系

背景与目的:黏蛋白1(mucin 1,MUC1)主要作为血清学分子标记应用于乳腺癌患者术后肿瘤复发转移的监测,但其在乳腺癌患者术后早期检测对预后的价值尚不明确。本研究旨在通过检测乳腺癌组织中MUC1的强阳性表达,分析其与ER表达以及预后的关系,以探讨MUC1强阳性表达在乳腺癌术后早期检测对预后的作用。方法:采用免疫组织化学法检测134例乳腺癌组织中MUC1的强阳性表达情况,并分析其与ER表达以及预后的关系。结果:本组乳腺癌组织中MUC1强阳性表达率为47.0%,乳腺癌组织中MUC1强阳性表达与ER阳性表达存在着显著的正相关关系(χ2=10.09,P<0.01,r=0.27)。在ER阴性乳腺癌患者中尚不能认为MUC1强阳性表达与预后相关(P=0.26);经单因素和多因素分析,在ER阳性并接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者中,MUC1强阳性表达、Her-2强阳性表达和淋巴结转移状态均是独立的预后因子(P<0.05)。同时,多因素分析表明Her-2强阳性表达的优势比最大(OR=12.41),淋巴结转移状态次之,MUC1强阳性表达最小。结论:在乳腺癌组织中MUC1强阳性表达与ER表达正相关,在ER阳性并接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者中MUC1强阳性表达具有独立的预后价值。

MUC1在不同免疫表型乳腺癌组织中的强阳性表达及其与预后的关系

目的探讨黏蛋白1(mucin1,MUC1)强阳性表达在不同免疫表型乳腺癌中对指导预后及个体化治疗的意义。方法采用免疫组织化学法检测335例乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达,将乳腺癌分为四个免疫表型,采用免疫组织化学法测定各免疫表型中MUC1的阳性及强阳性表达情况,并对其与不同免疫表型乳腺癌预后的关系进行统计分析。结果 335例乳腺癌患者中MUC1强阳性表达率为46.3%,MUC1强阳性表达患者5年总生存率低于非强阳性表达者,两者之间差异存在统计学意义(P<0.05)。335例乳腺癌中ER+/PR+、HER2-型130例,ER+/PR+、HER2+型64例,ER-、PR-、HER2+型67例,ER-、PR-、HER2-型74例;MUC1强阳性表达率分别为59.2%、56.3%、32.8%和27.0%,MUC1强阳性表达与乳腺癌免疫表型相关(P<0.01)。预后分组分析表明ER+/PR+、HER2-型,ER-、PR-、HER2+型乳腺癌患者中,MUC1强阳性表达患者5年总生存率低于非强阳性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MUC1强阳性表达与乳腺癌免疫表型相关,在不同免疫表型乳腺癌预后中的作用也有所不同,在ER+/PR+、HER2-型及ER-、PR-、HER2+型乳腺癌中MUC1强阳性表达提示预后较差。

乳腺癌预后多因素研究的系统观

分析系统论在乳腺癌预后多因素研究中的指导和预见作用,阐明在临床科学研究中自觉、主动地运用系统论的科学方法,可以拓展研究思路,为乳腺癌的治疗提供新的方法;同时也提示还原法仅是系统论研究的基础方法之一,而非唯一方法。在基于系统论的研究中,应当将还原法、整体法有机结合。

超声引导下高渗糖水注射法治疗乳腺囊肿的临床研究

单纯性乳腺囊肿为乳腺良性病变，临床上表现为乳房内有大小不同、软硬不一的圆形囊性肿块，多见于中年妇女，其产生是由于病变乳腺导管上皮细胞有明显的顶浆分泌并潴留于导管内形成囊肿。我院从2006年1月至2007年6月，在超声引导下用高渗糖水注射法治疗乳腺囊肿，获得较好疗效．现报道如下。

诺维本联合表阿霉素治疗68例晚期乳腺癌的临床观察

为了观察诺维本联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性,选择病理组织学证实的68例晚期乳腺癌患者作为观察对象,采用诺维本30mg/m2d(第1、8天)+表阿霉素60mg/m2(第1天),21d为1个周期。化疗3个周期后评价疗效。经过3个周期以上(包括3个周期)化疗,总有效率(CR+PR)61.8%。初治有效率66.7%,复治有效率53.8%。治疗3个周期有效率为50.0%,3个周期以上有效率为65.4%。骨髓抑制为主要不良反应,毒副反应相对较弱。诺维本联合表阿霉素能够有效治疗晚期乳腺癌,毒性相对较低。

超声引导下麦默通微创技术于乳腺病灶切除术中的应用

目的探讨分析经超声引导下的麦默通微创技术在乳腺病灶切除术中的应用疗效。方法选择我院乳腺肿块麦默通微创手术住院患者110例,依据患者的肿块大小进行分组,观察组患者70例,肿块最大径≤2 cm;对照组患者40例,肿块最大径>2 cm。经超声引导,采用麦默通系统对患者实施微创乳腺病灶切除术,比较分析两组术后发生病灶残留的数据与肿块数目、手术后住院天数、术后放置引流情况、术后发生血肿及皮肤瘀斑并发症的情况进行综合探究。结果两组患者均取得一定的疗效,但观察组的完整切除率及发生术后血肿、皮肤瘀斑等情况均优于对照组(P<0.05)。通过Logistic回归分析发现,肿块直径>2 cm为病灶残留的危险因素。结论超声引导下的麦默通微创技术应用于乳腺病灶切除术时,效果优异,安全可靠,具有显著的临床应用价值,尤其是肿块直径较小的患者效果更加理想,并发症也相对减少。

乳腺癌骨转移骨相关事件对患者生存期的影响

目的:探讨乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的发生及SREs对患者生存期的影响。方法:选择复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的乳腺癌骨转移患者。将患者分为不伴SREs组和伴SREs组,比较两组患者的基本临床特征、骨转移特征,分析SREs的特点及SREs对乳腺癌骨转移患者的骨转移生存期(BS)和总生存期(OS)的影响。结果:乳腺癌骨转移患者共104例,不伴SREs组和伴SREs组分别为46例、58例。两组间年龄、手术方式、肿瘤组织类型、美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期、骨转移间歇期、骨转移部位等差异无统计学意义,骨转移数目差异有统计学意义(P=0.006)。骨相关事件间歇期0~48个月,中位时间为5.5(1.0,20.5)个月。SREs以骨痛最多,占70.6%。不伴SREs组和伴SREs组间BS(HR=1.043,95%CI 0.608~1.790,P=0.878)和OS(HR=0.927,95%CI0.543~1.581,P=0.781)差异无统计学意义。结论:SREs不增加乳腺癌骨转移患者的死亡风险。

乳腺癌骨转移骨相关事件危险因素分析:系统复习及104例病人回顾分析

目的 :探索乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related event,SRE)的危险因素,为早期预防和减少SRE提供临床理论依据。方法::检索2000年1月1日至2017年10月31日,Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库中对乳腺癌骨转移SRE危险因素进行分析的中英文文献,提取相关信息和结论。对2004年4月至2016年12月间复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的104例乳腺癌骨转移病人随访并记录SRE的发生,分析SRE危险因素。结果:系统复习的文献最终纳入6篇。SRE危险因素包括病人年龄、ER/PR/HER2、组织/核分级、临床分期、骨转移持续时间、骨转移部位数、手术方式等。对这些因素行单因素和(或)多因素分析。6篇文献结论略有差异,多数结论支持临床分期晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数多为SRE危险因素。104例乳腺癌骨转移病人中位随访60个月,58例发生SRE。单因素和多因素分析的结果是,初诊远处转移(P=0.017)和多发骨转移灶(P=0.008)为SRE的独立危险因素。回顾分析的结果与系统复习结论较一致。结论:文献系统复习和104例回顾分析显示,临床分期越晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数目越多可能是SRE危险因素,而年龄、乳腺癌分子分型、组织/核分级、手术方式等并非SRE危险因素。

乳腺癌的保留乳房治疗体会

为了探讨乳腺癌保留乳房综合治疗的原则和近期疗效,回顾分析实施保留乳房手术+术后化疗+术后放疗+雌激素受体试验阳性的32例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的内分泌治疗随访。32例全部生存,1例同侧复发,所有病例乳房外形正常。初步研究结果提示,乳腺癌的保留乳房治疗是一种需多科密切配合的综合性治疗手段,可成为早期乳腺癌的主要治疗方法。

乳腺癌手术前采取前哨淋巴结活检判断腋窝淋巴结有无转移及其对术后静脉血栓栓塞发生的影响

目的探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌治手术中是否采用腋窝淋巴结清扫术及其对术后静脉血栓栓塞发生的影响。方法从2015年1月-2017年5月期间我院收入的乳腺癌患者中选择200例,以随机原则分成两组,包括观察组(例数100)和对照组(例数100)。观察组系经前哨淋巴结活检术后决定而未进行腋窝淋巴结清扫术的患者,对照组患者行腋窝淋巴结清扫术进行治疗。结果观察组患者麻木、肿胀、僵硬、肌力减退、腋窝外形改变等并发症发生率,均显著低于对照组患者(P<0.05),表明比较差异具有统计学意义。观察组患者的静脉血栓栓塞发生率1.0%(1/100),显著低于对照组的10.0%(10/100)(P<0.05)。结论术前采取前哨淋巴结活检术来决策乳腺癌患者是否进行腋窝淋巴结清扫术可减少不必要的手术创伤,从而能够降低患者术后静脉血栓栓塞的发生率。

超声刀替代电刀行乳腺癌改良根治术临床效果和安全性评价

目的:评价超声刀(UAS)替代电刀(EI)行乳腺癌改良根治术的效果和安全性,为临床选择提供参考。方法:采用回顾性分析,将我院2017年1月-2017年9月237例行乳腺癌根治术患者作为研究对象,其中122例采用超声刀的患者设为UAS组,115例采用电刀的患者为EI组,比较两组手术时间、出血量等指标,术前、术后检测CD4+细胞阳性率、粒细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平,记录两组术后皮下积液发生情况。结果:UAS组腋窝淋巴结清扫时间、拔管时间和拆线时间短于EI组,术中出血量、术后引流量少于EI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结检出数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后粒细胞计数、CRP均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。EI组术后粒细胞计数、CRP水平高于UAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAS组术后皮下积液发生率为3.28%;EI组为10.43%,差异有统计学意义(χ2=4.271,P=0.038)。结论:超声刀准确性极高,安全性好且易控制,在乳腺癌改良根治术中替代电刀可减轻炎性和应激反应,缩短康复时间。

循环肿瘤细胞在乳腺癌预后评价中的应用和意义

循环肿瘤细胞(CTCs)是导致肿瘤转移的主要原因,它在外周血中的含量与乳腺癌的转移、治疗和预后有密切的关系。本文对于CTCs的概念、检测方法、以及作为肿瘤转移预测指标的优势进行了综述,并对其在临床上的运用前景进行了展望。

二甲双胍对糖尿病前期乳腺癌患者化学治疗期间血糖控制疗效和安全性的观察

目的:观察二甲双胍在乳腺癌合并糖调节受损患者化学治疗(化疗)中血糖控制的疗效和安全性。方法 :手术病理证实为乳腺癌并行初次化疗女性中筛选出糖调节受损患者108例,随机分为治疗组(56例)和对照组(52例)。2组均进行非强化饮食控制,治疗组在化疗期间增加二甲双胍,比较2组化疗前及第6次化疗结束2周后血糖控制的疗效和糖尿病的发生率,并观察不良反应。结果:第6次化疗后,治疗组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(均P<0.05)。治疗组糖尿病发生率为34.0%,对照组糖尿病发生率为53.2%(P<0.05)。2组的肝功能、肾功能、低血糖发生率无显著性差异(均P>0.05),治疗组胃肠道不良反应高于对照组(P<0.05)。结论 :二甲双胍可以在乳腺癌合并糖调节受损患者化疗中安全有效地控制血糖,减少糖尿病的发生。