急性缺血性脑卒中患者急诊快速时效管理体系的构建及其效果观察

目的 构建急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊快速时效管理体系,并评价其应用效果.方法 构建南京医科大学附属常州市第二人民医院AIS患者急诊快速时效管理体系,并将此系统应用于2018年3月至2019年2月本院急诊就诊的63例AIS患者(快速时效管理模式组);同时与2017年3月至2018年2月本院收治的30例AIS患者作对照(常规治疗对照组).比较两组AIS患者急诊就诊环节中预检分诊时间、基本措施落实时间、检查转运时间、入院至溶栓时间(DNT)的差异.结果 与常规治疗对照组比较,快速时效管理模式组检查转运时间、DNT均显著缩短[检查转运时间(min):10.56±7.12比27.93±10.89,DNT(min):57.52±14.23比75.69±21.11,均P<0.05];而常规治疗对照组与快速时效管理模式组预检分诊时间、基本措施落实时间比较差异均无统计学意义[预检分诊时间(min):3.37±1.47比3.23±1.27,基本措施落实时间(min):10.30±5.55比7.81±5.63,均P>0.05].结论 AIS患者在急诊实行快速时效管理体系,可明显优化就诊流程中的检查转运环节,从而缩短患者的再灌注时间.

集束化护理理念在中毒患者洗胃中的应用

目的将集束化护理理念应用于中毒患者的洗胃中,以减轻及缓解洗胃的不良反应。方法将66例急性中毒患者随机分为对照组、实验组各33例,对照组采用传统操作方法,实验组将集束化护理理念应用于操作中,观察两组首次吸出胃内容物的时间、总洗胃时间及洗胃中呕吐次数、胃黏膜出血、口鼻腔涌液、排液不畅等不良反应的发生次数。结果两组首次吸出胃内容物的时间、总洗胃时间,实验组优于对照组,差异有显著意义(P<0.05);两组洗胃中呕吐次数、胃黏膜出血、口鼻腔涌液、排液不畅等不良反应的发生次数,实验组优于对照组,差异有显著意义。结论在洗胃过程中应用集束化护理理念,可优化洗胃环节,缩短洗胃时间,并有效减少洗胃不良反应。

缺血性脑卒中患者急诊快速时效管理体系构建及应用效果

目的 探讨构建缺血性脑卒中患者急诊快速时效管理体系,并将其应用于急诊卒中患者的院间管理效果.方法 选取2017年5月-2018年4月采用急诊快速时效管理体系的急诊急性缺血性脑卒中患者为观察组,另选取2016年5月-2017年4月的急诊急性缺血性卒中患者为对照组,观察2组患者入院开始至CT检查开始时间、卒中团队到场时间、静脉溶栓用药时间.结果 观察组入院开始至CT检查开始时间、卒中团队到场时间、静脉溶栓用药时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 对急性缺血性脑卒中患者实行急诊快速时效管理体系,可以有效改善急诊卒中患者的入院时效.

急救护理流程再造在急诊抢救中的应用

[目的]对急诊病人的抢救护理流程进行再造,以提高急诊抢救质量。[方法]将151例急诊抢救病人随机分为对照组(73例)和实验组(78例),对照组采用原有急救护理流程,实验组采用新构造的急救护理流程,观察两组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度。[结果]实验组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]新构造的急救护理流程采用连续无缝隙抢救,为病人提供全程护理,不仅提高了急救护理质量,而且减少了护患矛盾。

新型冠状病毒肺炎疫情期间线上+线下课堂在急危重症护理学本科教学中的应用及评价

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间线上云课堂在急危重症护理学本科教学中的应用效果.方法选择2020年在南京医科大学康达学院就读的35名护理专业大四学生作为研究对象(研究组),开展急危重症护理学线上云课堂+线下操作实践相结合的教学活动,采用线上课程教学(教学视频)、辅助教学资源库(包括教学课件、教学笔记、自我测试题、案例库)、参与课堂(包括答疑环节、翻转课堂)、实践工作坊四位一体的教学新模式.课程结束后,对学生进行以急危重症护理学教学大纲为指导的理论知识测试及操作考核,将其成绩与34名2019年同期学生(对照组)比较,同时向研究组学生发放线上云课堂教学满意度调查问卷并统计调查结果.结果研究组的主观题成绩明显高于对照组(分:33.42±2.99比31.36±4.74,P<0.05),两组学生的理论成绩和操作成绩比较差异均无统计学意义〔理论成绩(分):84.99±7.21比85.06±6.86,操作成绩(分):83.34±5.92比82.67±4.76,均P>0.05〕.共回收有效问卷35份,回收率为100%.34名(97.1%)学生表示接受云课堂教学模式,33名(94.3%)学生表示线上云课堂学习较传统课堂更便利,30名(85.7%)学生赞同采用协作学习的组织形式,31名(88.6%)学生对线上云课堂的资源配置表示满意,26名(74.3%)学生认为此模式有效促进了其对急救护理学的学习,32名(91.4%)学生认可教师的教学质量.结论疫情期间线上云课堂体现出移动教学的特性,在提升急危重症护理学教学效果方面有积极作用.学生通过手机实现随身课堂获取学习资源,便捷高效,自主学习能力得到明显提高;由教师引导、学生主导、团队协作的翻转课堂在一定程度上促进了学生职业能力、逻辑思维能力及沟通协作能力的发展,与线下操作实践结合可保证教学质量.

改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的应用

气管插管是急危重病人的急救措施之一，而危重症病人在行气管插管后常需留置胃管予鼻饲药物、胃肠减压或进行营养支持。虽然胃管置入法是临床护士的常规护理操作，但由于气管插管后气管导管对气管内壁的推压，间接压迫食管壁，往往造成置管困难甚至失败，给病人带来痛苦。我科对带气管插管病人在传统胃管留置方法基础上加以改良，并与传统方法进行对照，效果良好。现将研究结果介绍如下。

4种评估量表在早期识别脑卒中病人中的应用价值探讨

[目的]探讨辛辛那提院前卒中评分量表(CPSS),洛杉矶院前卒中评分量表(LAPSS),面、臂、语言、时间评分量表(FAST)及急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)在急诊预检分诊中早期识别脑卒中病人中的应用价值。[方法]选择在某院进行就诊的100例疑似脑卒中病人为观察对象,对所有病人采用CPSS、LAPSS、FAST及ROSIER量表分别进行评估,对比该4种量表在应用过程中的准确率、医护满意度及耗时长短。[结果]FAST量表的满意度及耗时相对具有优势,但阳性率最低;LAPSS量表的满意度及阳性率最高,但耗时较长;CPSS量表的满意度、阳性率及耗时均为第三;ROSIER量表的耗时最长,阳性率相对较高,但其满意度相对较低。[结论]4种量表在急诊预检分诊中对于早期识别脑卒中病人具有一定应用价值,在应用过程中可考虑针对病人实际情况进行合理选择使用。

急性口服磷化铝中毒的抢救及护理体会

目的:总结急性磷化铝中毒的抢救和护理经验,提高救治成功率。方法:对6例口服磷化铝中毒患者进行回顾性分析,探讨最佳的救治和护理方法。结果:6例中死亡4例,2例康复出院。结论:磷化铝中毒临床目前没有特效解毒药,及早、快速、彻底和正确的洗胃以及应用连续性动静脉血液滤过方法(CAVH),护士密切观察病情变化及防治多器官功能衰竭(M OF)对其疾病的阻断有很大的帮助。

优质护理对心肌梗死患者急救治疗期间抢救效果的影响

目的:探讨优质护理对心肌梗死患者急救治疗期间抢救效果的影响。方法:选取2018年1月1日~12月31日急诊科收治的52例心肌梗死患者作为对照组,行常规急救护理;选取2019年1月1日~12月31日急诊科收治的56例心肌梗死患者作为实验组,行优质护理。比较两组抢救操作时间、不良事件发生情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后心功能指标[包括左室射血分数(LEVF)、左心室扩张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)]、抢救护理质量。结果:实验组分诊评估、首份心电图、静脉通道、给抗凝药、肌钙蛋白T(TnT)检测及PCI手术等急救操作时间均短于对照组(P<0.01);实验组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组术后24周LEVF、LVEDD、CI均优于对照组(P<0.01);实验组急救操作、基础护理、机械药品管理、病历书写评分及综合评分均高于对照组(P<0.01)。结论:心肌梗死患者急救治疗期间,积极开展优质护理,能全面提升抢救效率,避免发生不良事件,对改善患者心功能和护理质量起到积极作用。

我国创伤护理信息化技术应用的研究进展

信息技术的飞速发展和在护理领域的广泛运用,促进了护理工作信息化的开展。现对护理信息化的概念、应用现况及评价工具以及护理信息化技术在我国创伤中心的应用进展进行综述,探索和分析目前面临的主要问题,并在此基础上预测了未来创伤护理领域中信息化技术的发展趋势,为进一步推进信息化建设和管理提供借鉴和方向。

急诊绿色通道护理流程在老年急性缺血性脑卒中患者救治中的效果观察

目的探究将急诊绿色通道护理流程应用于老年急性缺血性脑卒中患者抢救工作中的效果。方法在常州市第二人民医院中数据库中抽取出2017年5月至2019年4月间收入的所有老年急性缺血性脑卒中患者的一般资料,按照本次实验要求抽取出数据库中符合要求的老年患者60例,采用随机数表法分为对照组(n=30)与实验组(n=30),对照组患者采用常规抢救配合护理,实验组患者则应用急诊绿色通道护理流程,对比两组患者的完善评估时间和检查时间以及救治效果等指标。结果实验结果显示,实验组患者的检查完成时间和完善评估时间较对照组明显更短。同时实验组患者的顺利康复出院比例较对照组明显更高,死亡率低于对照组,组间对比差异明显(P<0.05)。结论在对老年急性缺血性脑卒中患者进行救治时,应用急诊绿色通道护理流程,能够缩短患者的检查时间和完善评估时间,值得临床使用。

新冠肺炎疫情期间神经外科普通病房管理探讨

目的:神经外科因其收住患者存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素一直是呼吸道传染病高危科室,本文探讨2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间如何通过科学的病房管理避免神经外科病房院内感染发生。方法:该科在保证科室正常医疗护理工作的同时,通过科学合理划分区域,严控陪客,执行前置化预判,设立临时等待病房,多重消杀灭菌,建立数字化信息上报反馈机制等一系列手段进行病房管理。结果:在正常收治神经外科患者的同时,该科无一例患者及医护人员感染新冠病毒,在整个疫情期间实现了病房零感染的目标。结论:疫情期间通过科学的病房管理,可以有效地避免神经外科病房发生院内感染。

安全型静脉留置针在急诊危重患者静脉输液中的应用

目的探讨安全型静脉留置针在急诊危重患者静脉输液中的应用效果。方法将260例急诊危重患者随机分为实验组和对照组，每组130例。实验组用安全型静脉留置针输液，对照组使用洁瑞Y型静脉留置针和BD肝素帽。比较两组患者治疗期间针刺伤、静脉炎、连接处脱落、堵管的发生率。结果实验组治疗期间针刺伤、静脉炎、连接处脱落、堵管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊危重患者抢救治疗中使用安全型静脉留置针和无针密闭式输液接头能有效杜绝针刺伤、连接处脱落、静脉炎等现象的发生，延长留置针使用天数，保证安全静脉输液。

多元化培训模式在急诊轮转护士综合能力提升中的应用

目的探讨多元化培训模式在急诊轮转护士培训中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年8月轮转护士30名为对照组,2016年9月—2017年8月轮转护士30名为观察组。对照组采用常规轮转护士带教模式,观察组采用多元化培训模式,结合情景演练、标准化患者(SP)的应用。考评2组护士综合能力及护士对轮转培训接受情况。结果观察组护士综合能力考评中分诊能力、抢救技能、病情观察、专科知识、应变能力、人文关怀、团队协作评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护士对培训模式的接受情况反馈分值为(49.37±2.70)分高于对照组的(48.20±2.75)分,但差异无统计学意义(t=1.660,P>0.05)。结论在急诊轮转护士中采用多元化培训模式能够很好地提升轮转低年资护士综合能力,保证护理质量。

智慧护理系统在创伤护理一体化团队激活中的实践研究

目的 探讨智慧护理系统在创伤护理一体化团队激活中的应用价值。方法 选取2020年1~6月创伤中心抢救的严重创伤患者199例作为对照组,同年7~12月抢救的严重创伤患者148例作为观察组。对照组由创伤护理一体化团队实施护理,观察组结合智慧护理系统实施一体化团队创伤护理。比较两组患者院前院内衔接时间、转运时间、监护室护理措施落实时间、首次创伤心理评估时间、首次康复护理会诊时间、救治成功率以及护士满意度。结果 观察组各救护时间节点耗时较对照组显著缩短,患者救治成功率提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),护士应用智慧护理系统整体满意率91.42%。结论 智慧护理系统的应用有助于提高护理水平与护理效果,使患者获益。

专科护士临床多元化发展及管理评价的实践探索

本文探讨了专科护士临床多元化发展及管理评价效果。医院护理部以岗位需求为导向培养专科护士,同时设立专科护士小组,引导专科护士在临床实践中不仅发挥专科引领作用,还向护理门诊、慢病管理、基地建设等多方面发展;同时实行分层次培训管理,结合年度考核评价,实行奖惩。效果评价显示,专科护士主持参与的各项护理项目、科学研究、继教班、论文发表数量以及护理门诊人数均逐年递增,同时通过满意度问卷调查显示其也得到医护人员及家属的认可。专科护士临床实践中在护理部全力支持、有效管理评价下实行多元化发展,不仅能够让其个人价值得到充分体现,同时有助于提高各专业领域的先进性,从而提升整个医院的护理质量。

早期预警评分、改良早期预警评分及校正改良早期预警评分在急危重患者中应用的研究进展

随着急救医学的快速发展,＂急诊科拥挤＂已经成为一个全球性问题[1-2].急诊医务人员需要对诸多急诊患者的病情危重程度及部分尚未出现明显的脏器衰竭表现、但具有潜在病情恶化风险甚至可能危及生命的急诊患者做出合理判断,从而及时进行医疗干预.近年来,各国医务工作者提出了多种患者病情评分方法,而其中早期预警评分（early warning score,EWS）、改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）以及校正MEWS因其数据收集方便、简单、快捷,对患者预后预测评估准确性高、预警作用显著而受到国内外急诊医务人员的关注及好评.笔者就3种评分系统在临床工作中的运用以及对急危重患者护理工作的指导作用进行阐述,现报道如下.

集束化护理在应急外周静脉使用胺碘酮输液治疗中的应用

胺碘酮注射液因其广谱的抗心律失常作用及安全性,在快速性心律失常治疗中应用日益广泛[1,2]。但此药直接外周静脉给药可出现浅表静脉炎,指南及药品说明书均推荐经中心静脉给药。急诊患者病情急,要求治疗措施尽快实施,而中心静脉置管术技术要求高,不能立即获得,因此应急性经外周静脉使用胺碘酮具有临床必要性。2012─2014年我科改进胺碘酮用药护理措施,探讨集束化护理干预降低使用胺碘酮导致静脉炎的效果。

中暑患者院前至监护室一体化救治模式应用体会

中暑是指人长期处于高温湿热空气相对不流通的环境中或过度运动后,体温调节中枢出现异常,汗腺功能衰竭,出现以水、电解质功能紊乱为特点的一类急性热损伤代谢失常综合征[1]。中暑通常又分为轻度中暑(先兆中暑)、中度中暑(热痉挛)、重度中暑(热射病),其中重度中暑发病急、病情重,病死率高,如果得不到及时救治处理往往会引起多器官功能障碍综合征,对患者预后产生不利影响[2]。

1例异位妊娠失血性休克患者行骨髓腔输液的护理

骨髓腔输液(intraosseous infusion,IO)是利用骨髓内无塌陷静脉窦,建立骨腔内输液通路,将抢救药物和复苏液与体循环连通的快速输液技术.在紧急情况下,IO通道能迅速准确地完成液体复苏,且穿刺时间比中央静脉短,从而缩短危重病人血压恢复时间,具有显著的抗休克作用.本研究报道1例异位妊娠破裂合并失血性休克,静脉条件极差,外周静脉穿刺困难的患者,通过建立双侧肱骨近端IO通道,及时给予抢救用药、液体复苏、输血等抢救措施,抓住了患者最佳抢救时机的案例.护理要点为严格掌握建立IO通道的时机,做好骨髓腔内输液的疼痛管理,合理使用加温加压仪,掌握输液速度,并做好外渗、转运中位移等并发症预防的护理.