重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的治疗及护理

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的治疗及护理方法。方法回顾性分析2002年12月至2010年2月在浙江省人民医院治疗的36例重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)合并腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)患者的临床资料。结果本组患者全部治愈,无一例患者死亡。腹内压分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无一例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者中有6例继发胰周感染,其中1例经多次穿刺引流治愈,5例予外科手术后治愈。结论早期积极抗休克治疗、维持内环境稳定;严密监测患者生命体征及心、肺、肝、肾等重要器官的功能;严格胃肠减压,早期鼻肠管肠内营养;正确使用抑制胰液分泌的药物,合理使用敏感抗生素;有效地引流;做好围手术期护理,能有效促进SAP合并IAH患者的康复。

提高优质护理示范病房低年资护士满意度的做法与体会

优质护理服务是2010年以来卫生部的工作重点之一。人性化、专业化、科学化的护理服务是优质护理服务的重要内涵。浙江省人民医院与时俱进，在护理部的领导下，浙江省人民医院肝胆外科率先开展了优质护理服务示范病房的工作，通过两年半的探索与实践，就如何提高优质护理示范病房低年资护士满意度方面积累了一定的经验，现报道如下。

运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践

目的:探索品管圈活动在降低住院患者跌倒发生率中的作用。方法:根据患者跌倒报告表,回顾2006年1月至2008年9月该院39例住院患者跌倒状况,通过分析原因、设定目标、制定并实施对策等品管圈活动,确认运用品管圈管理方法后(2009年1月至2011年9月)该院住院患者跌倒发生率。结果:住院患者跌倒发生率由实施品管圈管理前的0.03‰降低至改善后的0.01‰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确运用品管圈质量改进工具可有效降低住院患者跌倒发生率,并且能提高圈员品质改善的能力。

腹部手术病人健康教育评价标准的应用研究

[目的 ]探讨腹部手术病人健康教育评价标准的应用效果。 [方法 ]将 3 3 5例腹部择期手术病人按时间段分为对照组和实验组 ,对照组按常规实施健康教育 ,实验组参照腹部手术病人健康教育评价指标实施健康教育 ,对两组病人进行健康教育效果评价和满意度调查。[结果 ]两组健康教育效果存在统计学意义 (χ2 =3 75 .5 7,P <0 .0 0 1) ;健康教育满意度实验组 (97.65 % )也高于对照组(88.2 5 % )。 [结论 ]腹部手术病人健康教育评价标准为护理管理者提供了健康教育的质量评价指标 ,为临床护士开展高效率的健康教育提供了可参照的工作方法 ,也提高了病人的自我保健意识和健康行为。

课题达成型品管圈在失禁相关性皮炎防护体系构建中的应用效果

目的探讨课题达成型品管圈在构建失禁相关性皮炎防护体系中的作用。方法由伤口、造口、失禁专业委员会主导,成立品管圈,通过课题明确化、方策拟订、最适策追究、最适策实施等步骤,比较活动前后全院失禁相关性皮炎的发生率。结果品管圈管理活动后全院失禁相关性皮炎发生率6.92%,较活动前21.67%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论课题达成型品管圈有助于降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理人员的科研能力。

脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用

目的构建延续护理信息化平台,观察其在脊髓损伤神经源性膀胱延续护理中的应用效果。方法用随机数字表将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规延续护理;观察组以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架构建延续护理信息化平台,采用信息化平台对患者进行延续护理。两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱残余尿量、膀胱容量、肾功能肌酐、尿路感染(干预前不评估)及生活质量的差异。结果干预后3个月,观察组患者膀胱容量、生活质量各领域评分均优于对照组(P<0.01);观察组尿路感染率、残余尿量、肾功能肌酐值等均低于对照组(P<0.05)。结论基于"结构-过程-结果"为理论框架的延续护理信息化平台为患者提供了科学、系统的疾病管理策略,有效改善患者膀胱功能,提高生活质量。

经鼻肠梗阻导管治疗老年黏连性肠梗阻的护理

总结20例经鼻肠梗阻导管治疗老年黏连性肠梗阻的护理。认为护理重点为重视病情观察,加强经鼻肠梗阻导管的管理,对患者做好心理护理及卫生宣教,减少并发症,利于康复。

高危患者发生医院内获得性压力性损伤现况调查与影响因素分析

目的调查高危压力性损伤患者发生医院内获得性压力性损伤的现况并分析主要影响因素。方法跟踪调查1239例高危压力性损伤患者医院内获得性压力性损伤发生情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析影响因素。结果高危患者中医院内获得性压力性损伤发生率为8.7%,以尾骶部、2期为主。多因素分析显示:压力性损伤风险评估量表总分、手术患者对高危患者发生医院内获得性压力性损伤有正向预测作用,压力性损伤风险评估量表中感觉和摩擦/剪切力项目、脑血管意外、糖尿病对高危患者发生医院内获得性压力性损伤有负向预测作用。结论高危患者医院内获得性压力性损伤发生率较高,受患者感觉、摩擦/剪切力及是否有脑血管意外、糖尿病,手术等影响。

护理移动终端助理在临床护理中的应用研究

目的探讨护理移动终端助理在移动护理信息系统中的应用效果。方法全院护士在使用个人数字助理(Personal DigitalAssistant,PDA)的基础上同时使用护理移动终端助理,6个月后以调查表的方式调查200名护士,并进行信息传输速度和医嘱执行签名正确率实地测试比较,评价应用效果。结果临床护士认为护理移动终端助理的条码感应灵敏度与PDA之间无明显差异(p>0.05),但在信息传输速度、受Wi Fi影响程度、携带、操作和维护便捷性及综合性能方面均优于PDA(p<0.05)。监测护理移动终端助理信息传输速度、医嘱执行签名正确率均优于PDA(p<0.05)。结论护理移动终端助理应用于临床患者身份识别、医嘱执行,信息传输速度快,受Wi Fi环境影响小,携带方便,可有效提高护理工作效率,提升护理安全。

慢性肾衰竭血液输注的护理信息化管理和回顾性研究

目的探讨红细胞和血浆输注在慢性肾衰竭治疗中的作用。方法利用护理输血信息管理系统规范输血流程,对我院2013年1月～2016年7月共378例需要红细胞和血浆输注的患者病例进行回顾性调查统计分析,比较输注前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、血氧饱和度以及凝血功能的变化。结果 378例患者中,输注红细胞悬液234例;输注血浆患者144例;红细胞输注后血红蛋白水平升高,血氧饱和度上升,肌酐下降,差异有统计学意义(P均<0.05);血浆输注后白蛋白水平显著上升,肌酐显著下降(P均<0.05)。红细胞输注前81.2%的患者血红蛋白低于60 g/L,属于合理用血范围,在输注后血红蛋白水平则明显升高(P<0.001);对血红蛋白水平高于60 g/L的患者输注红细胞后,血红蛋白水平虽有升高,但幅度较小(P<0.05),两组比较差异显著(P<0.01)。慢性肾衰竭合并肝损伤患者在血浆输注后凝血功能明显改善(P<0.05),但单纯肾衰竭患者在血浆输注后凝血功能却无明显差异。结论红细胞输注能显著改善肾性贫血症状,血浆输注可改善伴肝损伤患者的凝血功能,慢性肾衰竭病情复杂不一,应严格按个人贫血程度和凝血状况实现合理用血。

腹部手术加速康复外科患者疼痛控制结局的研究

目的研究腹部手术加速康复外科患者疼痛控制结局,为改进腹部手术患者疼痛控制结局提供参考。方法选取2018年1月至2019年5月采用便利抽样法对符合入选标准的228例腹部手术加速康复外科患者在术后24~48 h进行疼痛控制结局问卷调查,描述疼痛控制结局,比较使用与未使用非药物止痛措施患者的疼痛控制结局指标的差异,并分析影响疼痛控制满意度的因素。结果腹部手术加速康复外科患者术后24 h内:最高疼痛评分中位数为4.00(3.00)分,处于重度疼痛的百分比中位数为20.00(20.00)%,疼痛对下床活动的影响评分中位数为3.00(3.00)分,疼痛缓解程度中位数为70.00(20.00)%,疼痛控制满意度中位数为8.00(2.00)分;使用非药物止痛措施的患者“术后24 h最高疼痛评分”和“处于重度疼痛的百分比”低于未使用非药物止痛措施的患者,“疼痛控制满意度”高于未使用非药物止痛措施的患者,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛控制满意度与术后疼痛缓解程度(r=0.657)、参与疼痛治疗决策程度(r=0.673)、疼痛治疗方案信息的帮助程度(r=0.460)显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);与获得疼痛治疗方案信息(r=0.156)、使用非药物止痛措施(r=0.183)、医护人员鼓励非药物止痛措施频率(r=0.173)显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术加速康复外科患者疼痛控制结局总体较好,仍需关注术后活动性疼痛的评估和治疗,重视使用非药物镇痛措施,以期改善患者的疼痛控制结局;患者对术后疼痛控制的总体评价满意,值得临床借鉴。

加速康复外科临床路径在结直肠癌围手术期护理中的应用

目的探讨结直肠癌切除术后采用加速康复外科临床路径护理的安全性及有效性.方法回顾性分析2017年2月至2018年1月206例结直肠癌切除患者临床资料.2017年2月至7月为传统方法组(对照组)(n=101);2017年8月至2018年1月为加速康复组(观察组)(n=105).比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用情况.结果与对照组比较,观察组术后并发症减少,住院时间缩短、住院费用降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论加速康复外科理念指导下的结直肠癌临床路径安全、有效,可明显减轻围手术期患者的应激反应,加速患者康复,值得临床推广.

胃肠减压非计划性拔管的原因分析及护理对策

总结了22例胃肠减压患者非计划性拔管的原因,包括没有妥善地固定胃管、缺乏有效的肢体约束、巡视不到位,缺乏有效评估、陪护缺乏护理相关知识及护患沟通不良等。认为通过建立免责护理不良事件主动汇报制度,改进胃管的固定方法,强化低年资护士的培训,对清醒患者做好沟通工作,加强对陪护的相关知识宣教,适当使用肢体约束带,加强高危时段的巡视,减轻患者不适感,可降低非计划性拔管的发生率。

恶性血液病患者颈内静脉穿刺置管输液的安全护理

总结了400例恶性血液病患者行颈内静脉置管输液的护理经验。认为严格遵守中心静脉操作资格准入制度,操作前认真评估,规范护理操作,预防导管感染,防止导管阻塞、滑出,是恶性血液病患者行颈内静脉置管输液治疗的护理关键。

静脉血栓栓塞症护理管理干预实践与探讨

目的:规范院内静脉血栓栓塞症(VTE)的防治护理工作,为住院患者提供规范、同质的VTE护理。方法:建立院内VTE防治护理专项小组,完善VTE防治护理程序,构建VTE管理信息化平台,采用多种形式的VTE知识培训,进行VTE防治质量监控。结果:组建VTE防治护理专项小组后,VTE高危患者健康教育知晓率为84.2%,高于组建前48.4%(P<0.05),VTE评估准确率为93.60%,高于组建前89.10%(P<0.05),VTE预防措施执行率为90.40%,高于组建前83.00%(P<0.05)。结论:VTE防治护理专项小组的管理模式,规范了护理行为,提高了院内VTE护理质量。

泌尿造口袋内细菌的调查与分析

目的了解不同使用时间的泌尿造口袋内细菌分布情况。方法根据术后泌尿造口袋使用时间将210例患者分成7组,造口袋使用1d、2d、3d、4d、5d、6d、7d分别设为第Ⅰ组、第Ⅱ组、第Ⅲ组、第Ⅳ组、第Ⅴ组、第Ⅵ组、第Ⅶ组各30例。检测各组造口袋内条件致病菌阳性率及细菌分类,同时经造口留取尿常规检测细菌计数。结果 20例患者造口袋条件致病菌阳性,与清洁造口袋相比,第Ⅶ组造口袋内条件致病菌具有统计学意义(P<0.05)。20例造口袋内检测到23例次条件致病菌,其中革兰阴性菌13例次,占56.5%;革兰阳性菌7例次,占30.4%;真菌3例次,占13.0%。尿常规细菌计数随泌尿造口使用时间有增多趋势。结论随着泌尿造口袋使用时间的增加,造口袋内条件致病菌阳性率升高。

新冠疫情背景下"互联网+伤口造口护理"临床实践与效果分析

目的 分析新冠疫情背景下"互联网+伤口造口护理"的可行性及效果,为今后深入开展提供依据.方法 组建互联网护理服务小组,通过多种形式对上线人员进行培训,定期反馈问题,制定解决方案,开展线上护理咨询问诊服务.通过电话回访测评患者满意度.结果 2020年1月到2021年12月共完成线上护理咨询问诊426人次.线上护理问诊与同期线下门诊比较治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).患者满意度为100%.结论 "互联网+伤口造口护理"可行、有效,为今后深入开展进行了有益尝试.