氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响

目的观察氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响，以期为社区原发性高血压的治疗提供科学的参考依据。方法2010年9月至2011年9月就诊的原发性高血压患者72例，根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组36例，观察组患者给予氯沙坦50。100mg，口服，每日1次，2周后血压无明显下降者加服氢氯噻嗪12．5mg，每日1次。对照组给予氢氯噻嗪12．5mg，每日1次。总疗程8周。治疗期间不用血管紧张素转化酶抑制剂、其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和免疫抑制剂等药物。比较两组的血压控制效果及治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）、B：微球蛋白（BrMG）的变化情况。结果两组患者均顺利完成治疗。观察组和对照组治疗后的收缩压分别为（121．73±4．26）、（127．12±6．51）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压分别为（80．45±7．12）、（85．23±6．35）nlmHg，均较治疗前的（152．12士13．47）、（150．45±11．67）mmHg和（96．65±8．12）、（94．89±9．50）mmHg明显降低，差异有统计学意义（P〈O．05），且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后的尿mAlb分别为（16．2±10．3）、（27．2±11．7）mg／L，尿B2-MG分别为（0．27±0．15）、（0．38±0．13）mg／L，均较治疗前的（36．5±11．2）、（37．3±10．5）mg,／L和（0．51±0．12）、（0．50±0．15）mg／L明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例出现头晕，未见其他不良反应。结论氯沙坦治疗社区原发性高血压降压效果确切，安全性好，且可以改善或部分恢复肾脏功能，值得推广和应用。

社区Ⅱ型糖尿病4种治疗方案的成本效果分析

糖尿病是目前最常见的慢性病之一,据流行病学资料表明:我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9 240万[1],其中Ⅱ型糖尿病占90%以上。Ⅱ型糖尿病会引起机体对胰岛素的敏感性逐渐降低,最终导致胰岛素抵抗,胰腺丧失胰岛素分泌功能,引起多种并发症,如失明、肾功能衰竭、心脏病等,会造成社会医疗卫生服务的巨大经济负担。