脾胃病经方验案两则

经方用药,法度谨严,变化灵活,疗效确切。历经千年的临床验证,目前仍广泛用于脾胃系疾病的治疗,具有显著的疗效,值得深入学习。文章对两则运用经方治疗脾胃病的医案作了介绍。

金匮甘桔利咽饮联合西地碘含片治疗慢性咽炎54例

慢性咽炎是近年来比较普遍的一种疾病,主要表现为咽部黏膜、黏膜下和淋巴系统的慢性炎症。咽喉有干燥感、异物感、灼热感、轻微疼痛感,伴有刺激性咳嗽,严重时出现干呕、恶心等症状[1]。经研究发现,慢性咽炎的发病原因和病理机制均较复杂,且病情反复,抗菌药物疗效不理想,对患者的生活造成了很大的负面影响。

ARROW管留置引流治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨ARROW管留置引流在恶性胸腔积液中应用的疗效和安全性。方法54例肺癌并发胸腔积液患者,随机分为两组,每组27例,分别采用留置ARROW管负压引流胸腔积液(引流组)和常规胸腔穿刺抽液(对照组),并均于胸腔内注入博莱霉素,观察两组胸腔积液的疗效及其不良反应。结果引流组完全缓解6例,部分缓解16例,无效5例;对照组完全缓解3例,部分缓解10例,无效14例。引流组与对照组比较不良反应少。结论ARROW管置管负压引流加药物灌注治疗恶性胸腔积液具有疗效好、不良反应少和患者易于接受等优点,值得临床推广应用。

基于网络药理学探讨参芪苓蛇汤方治疗结直肠癌机制

运用网络药理学方法探究名医经验方“参芪苓蛇汤”治疗结直肠癌的潜在效应机制。方法 采用网络药理学方法,利用TCMSP、PubChem数据库检索“参芪苓蛇汤”主要组方人参、黄芪、女贞子、枸杞、蛇舌草、藤梨根、猫人参、猪苓、茯苓、苍术的活性成分及潜在靶点,通过 Genecards、OMIM、DrugBank数据库检索结直肠癌的治疗靶点。利用Venny2.1软件构建药物与疾病交集靶点,STRING数据库建立靶点蛋白相互作用关系,Cytoscape3.7.1软件构建“中药-化合物-靶点-疾病”网络。基于DAVID数据库对核心靶点进行GO功能分析和KEGG 通路富集分析。结果 参芪苓蛇汤方筛选获得有效活性成分92种、 “药物-疾病”交集靶点159个,其中槲皮素、木犀草素、山奈酚、汉黄芩素、芒柄花黄素、异鼠李素、β-甾谷醇等27个成分为核心成分,AKT1、TP53、VEGFA、TNF、JUN等22个基因为核心基因。GO功能分析得到 134条生物学过程、13个细胞组分、26个分子功能,KEGG富集分析得到癌症通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt等 91条信号通路。结论 参芪苓蛇汤方治疗CRC有多成分、多靶点、多通路的作用机制,为本方的开拓应用奠定基础,为结直肠癌的治疗研究和临床应用提供了理论依据。

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征、高危因素及预后分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、危险因素、预后及耐药现状,为有效预防和治疗该病原菌感染提供依据。方法收集2013年11月至2014年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的129例细菌培养为嗜麦芽窄食单胞菌患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 129例细菌培养确诊嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄(65.1±17.0)岁,包括下呼吸道感染和非呼吸道感染患者分别为100例和29例,下呼吸道感染患者存在原发肺部疾病的患病率、ICU入住率、气管切开比例、广谱抗生素的使用率、患病年龄等均高于非呼吸道感染患者(P<0.05)。而非呼吸道感染患者的外科手术、无菌腔内置管比例及免疫抑制剂使用率高于下呼吸道感染患者(P<0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌感染后选择敏感抗生素治疗的患者的死亡率明显低于未选择敏感抗生素的患者(15.0%/30.4%,P<0.05)。结论原发肺部疾病、入住ICU、气管切开、广谱抗生素使用、年龄大是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素,外科手术、无菌腔内置管、免疫抑制剂使用是非呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素。使用敏感抗生素可以降低嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的死亡率。

经支气管镜针吸活检在中央型肺癌中的临床应用价值

经纤维支气管镜针吸活检（transbronchial needle aspiration，TBNA）是纤维支气管镜检查延伸的新领域，对许多在支气管镜下不能窥见或仅为外压性表现的支气管腔外病变有较高的诊断价值。现对浙江大学医学院附属第一医院30例肺门部肿块进行TBNA检查结果进行分析，并探讨临床应用价值。