急性淋巴细胞白血病患者GSTπ、P170表达及临床意义

目的检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者白血病细胞中谷胱甘肽-S-转移酶π(GSTπ)及P170的表达,探讨其与ALL患者临床特征的关系。方法应用免疫细胞化学(ABC)法检测43例ALL患者白血病细胞中GSTπ及P170蛋白表达状况。结果ALL患者GSTπ的阳性率32·5%。复发组ALL患者GSTπ表达显著高于初发ALL(47·4%vs20·8%,P<0·05);GSTπ阳性组ALL患者完全缓解(CR)率显著低于GSTπ阴性组(7·1%vs70·0%,P<0·01)。GSTπ与P170双阳性组CR率显著低于单纯P170/GSTπ阳性患者、GSTπ和P170双阴性组(P<0·001)。结论ALL患者中GSTπ表达可能与患者对化疗耐药及疗效密切相关;GSTπ与P170双阳性可能对化疗疗效和预后判断更有参考价值。

急性髓细胞白血病Bcl-2蛋白表达及其临床意义

目的:检测急性髓细胞白血病(AML)Bcl-2蛋白,并评价其与AML患者临床特征及多药耐药基因MDR1表达产物P170的关系。方法:免疫细胞化学ABC法检测白血病细胞中Bcl-2蛋白及P170表达。结果:AML中存在Bcl-2高水平表达,但复发的AML与初发AMLBcl-2表达无显著差异(P>0.05)。初发AML中,Bcl-2阳性组患者完全缓解(CR)率显著低于Bcl-2阴性组(P<0.01)。Bcl-2的阳性与阴性组中P170表达无显著差异(P>0.05)。Bcl-2和P170间无相关表达(rs=0.171,P>0.05),但Bcl-2/P170双阳性组化疗CR率显著低于双阴性组(P<0.01)或P170/Bcl-2单阳性组(P<0.05)。结论:初发AML中Bcl-2蛋白高水平表达与化疗耐药有关;Bcl-2与P170联合表达患者化疗反应更差。

心脏起搏对肥厚梗阻型心肌病远期临床及超声心动图影响

对２８例肥厚梗阻性心肌病（ＨＣＭ）患者进行右心室起搏治疗（ＲＶＰ），并观察起搏治疗前、起搏治疗后１２周及３．５年的超声心动图变化。结果表明，ＲＶＰ能显著改善ＨＣＭ患者的超声血流动力学变化，使ＬＶＳＤ缩小、ＬＶＯＴＧ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＡＭ及ＬＶＯＴ血流速度显著改善，并能逆转ＶＳ及左室壁肥厚，而且这些变化随着起搏时间延长更加明显。

心脏起搏治疗梗阻性肥厚型心肌病远期临床及血液动力学观察

为观察右室起搏对梗阻性肥厚型心肌病（ＨＯＣＭ）患者的远期疗效。采用有创的血液动力学监测方法观察２６例患者右室起搏前、后血液动力学变化。该组患者右室起搏３年后收缩期二尖瓣前向运动程度、左室流出道血流速度及压力阶差、左室舒张末压、心输出量及心脏指数均显著改善〔２．５１±０．６１级ｖｓ３．５６±０．４５级，２．５±１．１ｍ／ｓｖｓ４．７±１．２ｍ／ｓ，５．０３±２．９８ｋＰａｖｓ１３．１６±６．２０ｋＰａ，１．０８±０．７９ｋＰａｖｓ３．３０±１．２１ｋＰａ，５．９６±１．５４Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．３３±１．３６Ｌ／ｍｉｎ，３．３１±０．７６Ｌ／（ｍ２ｍｉｎ）ｖｓ２．３０±０．３９Ｌ／（ｍ２ｍｉｎ），Ｐ均＜０．００１〕，其远期疗效明显。

动脉介入化疗治疗消化道肿瘤导致的恶性腹水的疗效观察

目的评价奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉介入化疗治疗消化道肿瘤导致的恶性腹水的安全性及有效性。方法将107例消化道肿瘤导致的恶性腹水患者随机分为对照组(n=47)采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经腹腔灌注化疗和研究组(n=60)采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉灌注化疗,术后1月观察其疗效及不良反应发生情况。结果患者的腹水变化:对照组(n=46)显效3例、有效28例,研究组(n=59)显效23例、有效34例,研究组疗效明显优于对照组;余腹围变化情况、腹水脱落细胞阳性的转阴情况、腹水CEA及CA199阳性的变化情况、血CEA及CA199阳性的变化情况及患者生活质量评分变化,这些指标二组的差异均有统计学意义;而二组的不良反应差异无统计学意义。结论奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉灌注化疗的疗效优于腹腔灌注,同时二者的不良反应发生情况类似。当然,长期疗效仍需进一步的研究评估。

右心室起搏治疗肥厚梗阻性心肌病10年随访

目的观察肥厚梗阻性心肌病(HCM)经右心室起搏(RVP)治疗后的远期临床症状、血流动力学及心脏形态学的变化,以确定RVP对HCM的远期治疗效果。方法对60例HCM患者采用有创血流动力学监测及多普勒超声心动图检查的方法,观察RVP前及RVP 10年后患者的临床症状、血流动力学以及心脏形态学的变化。结果RVP 10年后,60例HCM患者中12例死亡;48例患者的临床症状及心功能、血流动力学、心脏形态学均有显著改善,尤其是二尖瓣前向运动(SAM),左心室流出道内径(LVOTD),左心室流出道压力阶差(LVOTG),左室舒张末期压(LVEDP),心输出量(CO)及心指数(C I)的改善更为显著(P<0.001)。肥厚的室间隔(VS)显著变薄(P<0.05)。结论RVP能显著改善HCM患者的远期临床症状、心功能、血流动力学及心脏形态学的变化,其远期疗效显著;并能使肥厚的室间隔变薄,改善LVOT梗阻,降低LVOTG。对药物治疗无效或疗效不满意的HCM患者,RVP可能成为较为理想的治疗措施。

替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床观察

背景与目的:化疗是进展期胃癌主要的治疗手段,但目前尚没有治疗胃癌的标准方案。研究显示替吉奥(S-1)抗肿瘤活性强,患者耐受和依从性好,有望取代氟尿嘧啶(5-FU)成为胃癌化疗方案的核心药物。本研究旨在评估S-1联合奥沙利铂(SOX)和S-1联合顺铂(SP)一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法:收集63例SOX和SP方案治疗的进展期胃癌资料进行回顾性分析。根据患者所接受的化疗方案分为两组:SOX组(31例)和SP组(32例)。所有患者均口服S-1 40 mg/m2,每日2次,第1～14天,21 d为1个疗程;SOX组第1天静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2;SP组第1天静脉滴注顺铂75 mg/m2。每例患者完成的疗程数为3～8个,平均为4个。结果:所有患者均可评估疗效,SOX组CR 2例(6.5%),PR 14例(45.2%),RR为51.6%。SP组CR 1例(3.1%),PR 16例(50.0%),RR为53.1%,两组的客观有效率差异无统计学意义(P>0.05)。化疗主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、手足综合征和周围神经病变。其中SOX组周围神经病变发生率较SP组高(67.7%vs 12.5%,P<0.05)。结论:SOX和SP化疗方案治疗进展期胃癌均具有较好的近期疗效,且不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。

治疗前PET/CT ^(18)F-FDG摄取值在淋巴瘤诊断和分期中的价值

目的探讨淋巴瘤治疗前PET/CT18F-FDG摄取值在诊断分期及NHL亚型中的价值。方法回顾性分析2010年1月~2014年10月经病理学证实的59例治疗前行18 F-FDG PET/CT显像的患者,将患者不同的临床分期和病理类型进行分组,采用SPSS12.0软件评价临床各分期和各病理分型之间平均T/MB值之间相关性。结果临床分期中Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者的T/MB值为5.80±3.73和4.66±2.70(P=0.178),Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期之间差异无统计学意义。HL与NHLT/MB值为4.85±2.10和5.11±3.39(P=0.831),差异无统计学意义。NHL患者中,DLBCL与FL、SLL T/MB值为6.97±3.39、4.01±1.96和2.24±0.81。DLBCL与FL之间差异无统计学意义(P=0.058);DLBCL与SLL之间差异有统计学意义(P=0.03)。惰性NHL及侵袭性NHL T/MB值为3.20±1.86和6.47±4.03(P=0.002),差异有统计学意义。B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤T/MB值为5.51±3.60和3.34±2.22(P=0.111),差异无统计学意义。结论治疗前PET/CT18F-FDG摄取值在淋巴瘤临床分期中无相关性,但治疗前FDG代谢摄取值与肿瘤的恶性程度相关,在NHL各亚型分型中DLBCL与SLL之间,惰性NHL与侵袭性NHL之间差异有统计学意义。B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤之间差异无统计学意义。

参麦注射液联合同步放化疗治疗74例局部晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察参麦注射液联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法将74例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各37例,两组均采用常规化疗方案及放射治疗。治疗组在化疗前2 d开始给予参麦注射液60 ml,每天1次。并分别于治疗前,治疗后1 d,治疗后1个月,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率及NK细胞含量变化以观察免疫功能变化;并采用Karnofsky功能状态评分法(KPS)评分及通过体质量变化来评价生存质量改善情况;同时比较两组治疗方案的毒副反应情况。结果近期疗效比较发现,治疗组有效率为78.4%,对照组为70.3%。同时,治疗组治疗后1个月,患者的细胞免疫功能水平明显优于对照组(P<0.05);治疗组Ⅲ/Ⅳ级的消化道毒性反应以及白细胞毒性反应均显著低于对照组(均P<0.01);且治疗组治疗后KPS评分及体质量指标改善人数明显多于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合同步放化疗可以减少放化疗引起的消化道及血液学的毒副反应,可使患者的免疫功能和生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效。

直肠癌化疗患者医院感染危险因素分析

目的观察直肠癌化疗患者医院感染发生的危险因素,分析其在不同临床特征中感染率的差异,以期为临床工作提供理论帮助。方法对医院630例直肠癌化疗患者的危险因素和临床特征进行分析研究。结果共121例患者发生医院感染,医院感染率为19.21%,其中呼吸道83例占68.60%,泌尿系7例占5.79%,胃肠道5例占4.12%,造瘘口21例占17.36%,皮肤3例占2.48%,血液2例占1.65%;医院感染的发生与性别、年龄、住院时间、手术、白细胞计数、侵入性操作、抗菌药物的使用密切相关(P<0.05)。结论直肠癌化疗患者应重点监测,加强重点患者的风险监测,同时进行有效的干预措施,对减少直肠癌化疗医院感染的发生有重要价值。

重组人凝血因子Ⅷ治疗411例中重型血友病A患者的抑制物产生及安全性的回顾性分析

目的:分析国内血友病A患者接受第3代重组人凝血因子Ⅷ(FⅧ)替代治疗后FⅧ抑制物产生和相关安全性情况。方法:对411例重型和中型血友病A患者进行回顾性分析。结果:411例血友病A患者均为男性,46例仅接受百因止治疗,包括18例既往未接受过FⅧ治疗(PUP)和28例既往接受过FⅧ治疗(PTP);365例接受百因止与其他FⅧ制剂治疗,包括9例PUP和356例PTP。411例患者中13例(3.2%)报告了抑制物产生阳性,包括27例PUP中的3例(11.1%)和384例PTP中的10例(2.6%)。在365例接受百因止与其他FⅧ制剂治疗的患者中,分别有7例(1.9%)、36例(9.9%)和11(3.0%)报告了乙肝表面抗原阳性、乙肝表面抗体阳性和丙肝表面抗体阳性,同时有9例(2.5%)和1例(0.3%)报告了人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋体抗体阳性。在46例仅接受百因止治疗的患者中,未见病毒学阳性结果。结论:中国血友病A患者接受百因止替代治疗总体安全且耐受性良好,抑制物发生率较低。

多发性骨髓瘤伴椎管内浸润3例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞的恶性克隆性增殖性疾病。随着社会老年化进程,其发病率逐渐上升,疾病初发或疾病过程中时有髓外浸润的表现,合并有髓外浸润的MM患者治疗困难,预后差,尤其是合并有椎管内浸润的患者,若不及时发现和治疗,将严重影响患者的生活质量,甚至可以危及生命。本文报道3例MM伴椎管内浸润病例。

多部位原发性粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（granulocyticsarcoma,GS）是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤,是由髓母细胞或不成熟的髓细胞在髓外增生和浸润所形成的实体瘤^（[1]）。GS单独发生时,骨髓无白血病表现,我们将其称为原发性粒细胞肉瘤（primary granulocytic sarcoma,PGS）,PGS几乎可累及任何部位,但同时多部位淋巴结发生者罕见。现将我院收治的1例PGS报道如下。