硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后,插入硬质支气管镜,行喷射通气,使用罗库溴铵作为肌松剂,进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1至2。术毕,使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组,D组肌松剂用量大于M组,D组术中低氧血症发生次数明显少于M组,术后术者满意度高于M组,D组动脉血氧分压(PaO_(2))在喷射通气15 min(T_(1))和30 min(T_(2))高于M组,D组术后咽喉疼痛数少于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬质支气管镜术中,应用罗库溴铵实施深度肌松,可以改善喷射通气的氧合效果,缩短手术暂停时间和麻醉时间,提高术者满意度,舒更葡糖钠拮抗残余肌松,可以解决深度肌松恢复延迟的弊端。

Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用

Supreme喉罩是一次性双管喉罩，具有防止反流误吸的作用，同时增加气道封闭性。Supreme喉罩操作简单，已在临床广泛应用，但大多用于仰卧位手术的全身麻醉，而侧卧位手术全麻中的应用少有报道。本文拟通过Supreme喉罩与气管插管全身麻醉用于老年患者侧卧位髋部以下手术的比较，探讨Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用的有效性与安全性。

帕瑞昔布钠联合芬太尼透明贴治疗神经性疼痛VAS指标的临床效果研究

目的 探究帕瑞昔布钠联合芬太尼透明贴治疗神经性疼痛VAS指标的临床效果研究。方法 在2014年8月~2015年8月期间经杭州市萧山区第四人民医院收治的神经性疼痛患者中选择38例,随机分成观察组和对照组,对照组使用芬太尼透明贴进行治疗,观察组在使用芬太尼透明贴的基础上联合使用帕瑞昔布钠,分析比较两种治疗方式的治疗效果。结果 治疗后5、15、25d,2组患者的vas均比研究开始前降低,且2组间vas也出现明显较大差异（P〈0.05）。2组的有效率存在很大差距（P〈0.05）。结论芬太尼透明贴在治疗神经性疼痛中可以发挥较理想的治愈疗效,对于单独使用一种药物时疗效不佳的患者联合使用帕瑞昔布钠可以快速明显提高治疗效果。

弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的 比较弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)和前路腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜结肠癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法 择期行腹腔镜结肠癌手术的患者60例,随机分为QLB-LSAL组(S组)和QLB组(A组),各30例。全身麻醉诱导前30 min分别予双侧腰方肌阻滞,每侧注入0.25%罗哌卡因30 ml。记录两组术后2、6、12及24 h静息及活动时视觉模拟(VAS)评分,记录围术期舒芬太尼、瑞芬太尼使用量以及曲马多补救镇痛使用率,检测患者术前、术后24h游离皮质醇水平。结果 与A组相比,S组术后2、6、12h静息时及2、6h活动时VAS评分降低(均P <0.05)两组围术期舒芬太尼、瑞芬太尼使用量及曲马多补救镇痛使用率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后24 h组皮质醇含量差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在腹腔镜结肠癌根治手术中,QLBLSAL较QLB可明显减少术后镇痛药用量,改善应激反应,提高术后镇痛效果。

电针联合羟考酮自控静脉镇痛用于胃癌根治术患者的镇痛效果观察

目的:观察电针联合羟考酮自控静脉镇痛用于胃癌根治术患者的镇痛效果。方法:选择2020年1月到2021年12月收治的初次行腹腔镜下胃癌根治术患者60例,随机分为两组:观察组采用电针联合羟考酮自控静脉镇痛,对照组采用羟考酮自控静脉镇痛。观察组麻醉诱导前30分钟,选择足三里和内麻点穴对患者行电针预处理,对照组麻醉诱导前30分钟行足三里和内麻点穴穿刺,但不予通电处理,术后两组患者均行羟考酮自控静脉镇痛。记录术后6、12、24、48h动态和静态视觉模拟量表(VAS)评分,术后48h羟考酮用量以及术后恶心呕吐,呼吸抑制及尿潴留等不良事件的发生率。结果:与对照组比较,观察组12h静态VAS评分和24h动态VAS评分降低(P<0.05),且术后羟考酮用量以及恶心呕吐、尿潴留的发生率明显下降(P<0.05)。结论:电针联合羟考酮自控静脉镇痛可为胃癌根治术患者改善术后疼痛,减少阿片类药物的使用并且降低不良事件的发生率,为围术期疼痛提供良好的治疗手段。

右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳的效果随机对照研究

目的 比较右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳（FIC）的有效性与安全性.方法 选取2012年6月-2013年3月在我院行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,采用随机数字表法将患者分为3组：右美托咪定组、利多卡因组和对照组,各30例.全麻诱导前,右美托咪定组、利多卡因组、对照组分别经电子微量输液泵泵入右美托咪定0.25 μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg及0.9%氯化钠注射液10 ml（右美托咪定及利多卡因均以0.9%氯化钠注射液稀释成10 ml）,5 min泵注完毕.泵注完毕后（T1）3组患者均立即给予丙泊酚2 mg/kg及芬太尼4 μg/kg（芬太尼注射完毕时为T2）,1 min后（T3）继续全麻诱导及气管插管,插管后2 min为T4.观察T2~T3期间3组患者FIC发生情况、T2~T3期间呼吸抑制和T2~T4期间心动过缓、心动过速、低血压、高血压的发生情况.结果 （1）右美托咪定组、利多卡因组FIC发生率[6.7%（2/30）和10.0%（3/30）]均低于对照组[26.7%（8/30）]（P＜0.016 7）;而右美托咪定组与利多卡因组FIC发生率间无差异（P＞0.016 7）.3组呛咳严重程度间无差异（P＞0.05）.（2）3组患者呼吸抑制、心动过速、低血压、高血压发生率间无差异（P＞0.05）,仅右美托咪定组患者心动过缓发生率[16.7%（5/30）]高于利多卡因组和对照组[3.3%（1/30）和0]（P＜0.016 7）.结论 预注射右美托咪定0.25 μg/kg或利多卡因1.5 mg/kg均可安全有效地抑制芬太尼4 μg/kg诱发的呛咳,两者效果相似,但前者心动过缓发生率较高.

小剂量纳洛酮能减轻布托啡诺静脉镇痛的不良反应

布托啡诺现广泛用于临床手术中及术后镇痛,其主要不良反应为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐,尤在术后长时间镇痛时更为明显,影响病人术后康复,让家属担忧。纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂有可能降低这些不良反应的发生率。本次研究探讨在布托啡诺中添加小剂量纳洛酮，以观察其在术后持续静脉镇痛时．不良反应发生率能否降低。现报道如下。

纳布啡自控静脉镇痛联合腹横肌平面阻滞在结直肠癌术后镇痛中的效果观察

目的探讨纳布啡自控静脉镇痛(PCIA)联合腹横肌平面(TAP)阻滞在结直肠癌术后镇痛中的效果。方法全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌手术患者90例采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,各30例。Ⅰ组采用纳布啡PCIA联合TAP阻滞,Ⅱ组仅采用纳布啡PCIA,Ⅲ组采用舒芬太尼PCIA,比较3组镇痛效果及不良反应发生情况。结果3组患者随着术后时间延长,疼痛评分(VAS)均有明显下降(均P<0.05),舒适度评分(BCS)均有明显上升(均P<0.05)。Ⅰ组术后2、6及12h VAS评分均低于Ⅱ组及Ⅲ组(均P<0.05),BCS评分均高于Ⅱ组及Ⅲ组(均P<0.05)。Ⅲ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(均P<0.05),皮肤瘙痒发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论纳布啡PCIA联合TAP阻滞有利于提高腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛效果且不良反应少,值得临床推广。

不同剂量纳布啡在老年经尿道前列腺电切术后自控静脉镇痛中的应用效果

目的探讨不同剂量纳布啡在老年经尿道前列腺电切术(TURP)后自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法行TURP手术的老年男性患者90例,将随机分为A、B及C组,各30例。A、B及C组分别采用1.0、1.5及2.0 mg/kg纳布啡进行术后PCIA,对其效果进行比较。结果术后6、12、24及48 h,B及C组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均低于A组(均P<0.05),B组与C组差异均无统计学意义(均P>0.05);B及C组Ramsay镇静评分均高于A组(均P<0.05),B组Ramsay评分均低于C组(均P<0.05)。C组不良反应发生率明显高于A及B组(均P<0.05)。结论1.5mg/kg纳布啡在老年患者TURP术后PCIA中能产生较好的镇痛和镇静效果,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

丙泊酚复合七氟烷用于儿童纤维支气管镜检术中麻醉效果观察

目的探讨丙泊酚复合七氟烷用于儿童纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法60例患儿随机分为对照组（静脉麻醉）和观察组（丙泊酚复合七氟烷麻醉）各30例，对麻醉前后血压、心率、血氧饱和度、术中并发症及苏醒时间进行观察和比较。结果观察组术后SBP明显低于对照组（t=6．21，P〈0．05）；与术前相比，观察组患者术后SpO2没有明显变化（P〉0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比（18／30，60．0％），观察组一次置镜成功率明显升高（25／30，83．3％）（x^2=4．02，P〈0．05）；观察组苏醒时间（10．0±3．O）min，明显短于对照组（45．0±4．0）min（t=8．17，P〈0．05）。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉应用于儿童纤维支气管镜术，可提高一次置镜成功率，增强麻醉效果。