肺癌的外科与放射综合治疗

近30年来,肺癌的外科疗效无明显提高,其主要原因:肺癌属高度恶性肿瘤;早期诊断率低,约80％的病人在确诊时已无手术条件;手术清除病灶不够彻底,术后局部复发和转移的机会很多,尚无有效的药物可以控制。为了提高肺癌的疗效,近年来根据不同病理类型,结合病期,分别采用手术、放疗、化疗、低温或电凝固等多种方法综合治疗。

9例颈段食管癌、气管癌外科治疗报道

颈段食管癌和气管癌为常见恶性肿瘤,但放射治疗疗效较差。70年代后期,国外开始采用食管内翻剥脱,不开胸行全食管、全喉及颈段气管切除。我们近10年来进行了9例颈段食管癌、气管癌手术,疗效较为满意,现报告如下。

1837例区域淋巴结转移的乳腺癌患者临床病理多因素预后分析

目的对区域淋巴结转移的乳腺癌患者进行临床病理多因素预后分析。方法选择２０个可能对区域淋巴结转移的乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征的临床病理因素，通过计算机，采用累计生存率及ＣＯＸ多因素分析模型，进行单因素及多因素的预后分析。结果在选取的２０个因素中，月经状况、初潮年龄、病程、活检方式、术后内分泌治疗、活检时间与生存率相关，但多因素分析则无关；而妊娠次数、肿瘤大小、手术方式、内乳淋巴结情况、腋淋巴结转移数目、皮肤累及情况、病理类型、术后化疗、术后放疗、术前放疗是影响区域淋巴结转移患者生存率的独立因素。结论用临床病理资料对区域淋巴结转移的乳腺癌患者进行预后分析，发现局部晚期的乳腺癌患者预后最差；选择性地局部扩大手术范围清扫或探查内乳淋巴结情况不仅对预测预后提供帮助，而且能提高生存率；术后辅助化疗能提高淋巴结阳性乳腺癌患者的生存率；非选择性的内分泌治疗并不能提高生存率。

乳腺癌术后淋巴管肉瘤1例

淋巴管肉瘤（ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ）起源于淋巴管的内皮细胞，其病理形态难与血管内皮肉瘤鉴别，因此两者统称脉管肉瘤（ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ）。淋巴管肉瘤常见于乳腺癌根治术后的患侧上肢，与淋巴水肿有关，也可见于其它原因引起淋巴回流障碍的肢体...

胸段食管癌术前放疗后原发灶和淋巴结的临床病理变化

为探讨术前放疗对食管癌原发灶及淋巴结的病理学影响，对１９９０ 年至１９９１ 年治疗的１２３ 例食管癌患者的临床病理资料进行分析。所有病例都行原发灶切除和区域淋巴结清除，其中２６ 例行术前放疗。结果显示术前放疗组的原发灶都有不同程度的退缩，４ 例彻底消失；纵隔淋巴结的转移率及转移度都显著低于单纯手术组（ Ｐ＜０ ．０５） 。表明术前放疗能有效地控制食管癌的原发灶及纵隔淋巴结，可以减少食管癌术后的局部复发。

大肠癌肺转移的冷冻外科治疗

从１９７３年到１９９１年共对３０例大肠癌肺转移病人进行冷冻治疗，原发灶来源于直肠明显较结肠多（２２：８）；术后总５年生存率２６．７％。无病间期与术后生存率明显相关，多因素分析也证明无病间期是大肠癌肺转移冷冻治疗的最重要预后因素。本组资料表明，部分大肠癌肺转移病人经冷冻治疗可获得较长期生存，少数可治愈。

转移性肺癌冷冻外科治疗20年回顾

作者从１９７３年到１９９３年共对ｌ１２例转移性肺癌患者进行了冷冻治疗，总生存率１、３、５、１０年分别为８０．３７％、４１．８１％、２８．０１％和１７．２８％。无瘤间期与术后生存率明显相关，多因素分析也证明无病间期是转移性肺癌冷冻治疗的最重要的影响预后的因素。本组冷冻治疗转移性肺癌５年总生存率较文献报道手术切除肺转移平均生存率高，显示冷冻治疗有一定优越性。本组资料表明，转移性肺癌冷冻治疗安全有效，多数病例可延长生存期。