复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制研究

目的:探讨复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制。方法:取制备成功肛周脓肿术后创面SD模型鼠共50只,随机分为5组,分别为模型组(G1,给予蒸馏水);阳性对照组(G2,给予高锰酸钾);复方沙棘籽油纳米乳化液低剂量治疗组(G3);复方沙棘籽油纳米乳化液中剂量治疗组(G4);复方沙棘籽油纳米乳化液高剂量治疗组(G5);造模后各组实验大鼠创面用相应实验药物均匀涂抹,2次/d,连续给药14 d。观察治疗5 d、8 d、14 d后各组大鼠创面愈合情况,计算各组大鼠创面愈合率,分别取各组大鼠创面组织,应用免疫组化S-P法检测创面表皮生长因子(EGF)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E2(PGE2)表达情况。结果:创面处理后5 d、8 d、14 d,G5组、G4组、G3组、G2组、G1组大鼠创面愈合率依次升高(均P<0.05)。术后14 d,大鼠创面IL-8表达水平为G2组<G5组<G4组<G3组<G1组(P<0.05);PEG2表达水平为G5组<G2组<G4组<G3组<G1组(P<0.05)。术后14 d,大鼠创面EGF、ERK1/2表达为G5组>G4组>G3组>G2组>G1组(均P<0.05)。结论:复方沙棘籽油纳米乳化液可有效促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合,这可能与IL-8及PEG2炎症介质有关,还可能与EGF-ERK通路活化促进创面角质形成细胞、成纤维细胞生长、增殖、分化有关。

自体浓缩生长因子凝胶治疗肛瘘的疗效及作用机制研究

目的探讨自体浓缩生长因子(CGF)凝胶治疗肛瘘的疗效及作用机制。方法采用挂线法对6只猪进行肛瘘造模,30 d后行瘘管造影及病理检查确认造模成功。将左右侧瘘管按随机数字表法分为凝胶组(填塞CGF凝胶)和对照组;观察两组瘘管创面愈合情况,检测术后第7天瘘管外口组织样本血小板衍生生长因子(PDGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、c-fos mRNA及蛋白表达水平,以及细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路因子[包括丝裂原激活蛋白激酶(MEK)1/2、磷酸化MEK(p-MEK)1/2、ERK1/2、磷酸化ERK(p-ERK)1/2]蛋白表达水平。取人皮肤成纤维细胞(HSF),按随机数字表法分为对照组(10%FBS)、20%CGF组、20%CGF+干扰RNA(siRNA)组、20%CGF+siRNA ERK组,采用免疫荧光法检测CGF对HSF细胞增殖能力的影响。结果动物实验结果显示,凝胶组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),瘘管外口组织样本PDGF、PCNA、α-SMA、c-fos mRNA及蛋白表达水平均明显高于对照组(均P<0.05),p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05),MEK1/2、ERK1/2蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。细胞实验结果显示,与对照组比较,20%CGF组、20%CGF+siRNA组HSF细胞增殖百分比均明显升高(均P<0.05);与20%CGF+siRNA组比较,20%CGF+siRNA ERK组HSF细胞增殖百分比明显降低(P<0.05)。结论CGF凝胶治疗肛瘘有效,其作用机制是通过上调ERK信号通路因子水平来促进HSF增殖,从而加速瘘管愈合。

自体富血小板血浆用于肛瘘术后创面修复的实验研究

目的 探索自体富血小板血浆(PRP)修复肛瘘术后创面的作用。方法 10只实验用猪采用挂线法进行肛瘘造模。38 d后瘘管造影及病理检查评估瘘管形成造模成功。瘘管切除术后左、右侧肛周创面随机数字表法分为PRP组与乏血小板血浆(PPP)组,PRP组创面予以PRP注射,PPP组创面予以PPP注射。术后第12天取创面中央组织样本,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测组织样本中表皮细胞生长因子(EGF)和促血管生成素-2(Ang-2)含量,免疫组化检测CD34表达水平,免疫荧光检测波形蛋白(Vimentin)表达情况。ELISA法检测炎症细胞因子白介素-6(IL-6)及白介素-12(IL-12)含量。观察创面愈合时间,超声评估创面愈合效果。结果 PRP中血小板浓度为(668.90±188.30)×109/L,显著高于外周静脉血(194.10±44.44)×109/L及PPP(80.90±28.58)×109/L(F=76.320,P<0.01)。ELISA检测结果显示,PRP注射组创面组织中EGF及Ang-2含量均显著高于PPP注射组[(293.72±21.21)pg/mL比(243.94±38.14)pg/mL,t=4.839,P<0.01;(87.29±9.46)pg/mL比(71.10±8.06)pg/mL,t=5.527,P<0.01]。免疫组化显示,PRP注射组的CD34水平显著高于PPP注射组(0.20±0.03比0.15±0.03,t=3.181,P=0.01),免疫荧光检测结果显示,Vimentin蛋白在PRP注射组的组织中的水平高于PPP注射组(61.30±6.57比27.49±3.77,t=7.731,P<0.01)。ELISA检测显示,炎症因子IL-6及IL-12在PPP注射组的创面组织中含量均显著高于PRP注射组[(639.53±70.34)pg/mL比(469.91±51.16)pg/mL,t=8.274,P<0.01;(194.84±21.81)pg/mL比(156.84±18.52)pg/mL,t=5.633,P<0.01]。PRP组愈合时间为(16.9±2.0)d,明显低于PPP组(21.2±2.1)d(t=-4.660,P<0.01)。超声检查结果显示,两组未均出现假性愈合。结论 PRP局部注射肛瘘术后创面可以提高创面组织中EGF及Ang-2含量,从而促进上皮生长及新生血管形成,同时可以减轻组织炎症反应,促进肛瘘术后创面愈合。

中药熏洗在小儿肛瘘切开挂线术后的应用

目的观察中药熏洗用于小儿肛瘘切开挂线术后的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月浙江中医药大学附属温州中医院收治的肛瘘患儿60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采取切开挂线术,观察组在对照组的基础上结合中药熏洗。比较两组术前及术后3、7 d的疼痛瘙痒评分、入睡时间及水肿、渗液评分。术后2个月比较两组疗效。结果两组术后3 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术前,入睡时间短于术前,术后7 d疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术后3 d,入睡时间短于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于同期对照组,入睡时间短于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗对小儿肛瘘具有积极的治疗效果,能提高切开挂线术疗效,减轻疼痛,缩短入睡时间及减轻术后水肿、渗液的程度,值得临床进一步推广。

结直肠癌CD146基因甲基化与患者临床病理特征和生存的关系

目的 探讨结直肠癌组织中CD146基因甲基化改变与患者临床病理特征和生存的关系。方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测方法,分析CD146基因甲基化。采用电化学发光法进行定量检测结直肠癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)含量。采用Kaplan-Meier生存曲线计算结直肠癌患者生存率。结果 与结直肠癌组相比,对照组和腺瘤组CD146基因甲基化阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。CD146基因甲基化与结直肠癌患者淋巴结转移、浸润深度和TNM分期之间,差异有统计学意义(P<0.05)。CD146基因甲基化与CEA含量之间明显相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现,CD146基因甲基化与结直肠癌患者总体5年生存率之间存在相关性(P<0.05)。结论 CD146基因表观遗传学的改变参与了结直肠癌的发生、发展。检测CD146基因甲基化可作为反映结直肠癌患者部分恶性生物学行为和生存期的指标。

急性脑梗死患者H-FABP检测的临床意义

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性脑梗死(ACI)发病过程中的动态变化及临床意义。方法:采用ELISA检测95例ACI患者发病1天内、第7天和第14天的血清H-FABP含量,分析其与梗死部位、大小及病情的关系。结果:95例急性脑梗死患者第1、7天血清H-FABP均明显高于对照组(P<0.005),H-FABP敏感性达70.5%(67/95);皮质+皮质下梗死组血清中H-FABP含量明显高于其余3组(P<0.001);皮质下梗死组高于其余2组(P<0.001,P<0.01);梗死面积大其血清H-FABP含量明显高于梗死面积小者(P<0.005);重型患者血清中H-FABP含量明显高于中型和轻型组(P<0.001)。结论:ACI血清中H-FABP含量变化与梗死部位、大小和病情严重程度有关,高敏感性可作为早期诊断脑梗死的一个潜在、快速的生物学指标,从而指导临床的诊治。

淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗机制研究

目的:观察淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗效果以及对结肠组织中相关炎症因子表达的影响。方法:雄性SD大鼠84只,随机分为空白对照组、模型组、淫羊藿高、中、低剂量组、柳氮磺吡啶(SASP)组及联合治疗组,每组12只。采用疾病活动指数(DAI)、结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分、结肠组织TNF-α、IFN-γ和IL-6免疫组化表达情况评价其治疗作用。结果:在实验处理第4天开始,各实验组大鼠与模型组比较体重增加,实验第7天联合组大鼠与SASP组比较体重增加,且差异均有统计学意义(P<0.05);第5天开始各实验组与模型组比较,DAI评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);各实验组结肠损伤程度与模型组比较,联合组的结肠溃疡面积及结肠重量与长度比减小,淫羊藿高、中、低剂量组及联合组的结肠损伤程度减轻,联合组的结肠溃疡面积小于SASP组,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,淫羊藿高剂量组结肠组织病理学评分显著降低(P<0.01);各实验组大鼠结肠组织中TNF-α、IFN-γ和IL-6表达水平,联合组及SASP组与模型组比较显著降低(P<0.01),联合组较SASP组显著降低(P<0.01)。结论:淫羊藿可改善溃疡性结肠炎大鼠的精神状态、减轻结肠损伤程度,其治疗作用可能与其减少TNF-α、IFN-γ和IL-6细胞因子表达有关。

血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的预测价值。方法分析本院386例前列腺疾病患者的临床检查资料,以穿刺病理检查为确诊标准。对血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声检查结果与穿刺病理结果进行统计分析,建立相关Logistic回归模型。结果血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的诊断准确度、特异度及敏感度分别为85.37%、93.51%及65.40%,阳性预测值及阴性预测值分别为83.74%及85.35%。结论血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的诊断预测结果较好,可提高前列腺癌的诊断率。

联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的 探讨联合检测血清多项肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法 应用酶联免疫法 (ELISA )检测 86例肺癌、3 0名良性肺病患者和 3 0例健康人的血清CEA、CA12 5、CA 19-9和CA15-3水平。结果 4项指标在不同组织类型肺癌中均有不同程度升高且明显高于良性肺病组和健康对照组 (P <0 .0 5) ;CEA、CA12 5、CA19-9和CA15-3单检 (总 )的阳性率分别为 41.9%、3 7.2 %、48.9%和 3 6% ,联检 (总 )的阳性率为 94.2 %。结论 4项指标对不同组织类型肺癌均有一定的诊断价值 。

术后肠粘连研究进展

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与邻近脏器之间的不正常黏附。近年来，尽管临床上提出了许多防治术后肠粘连的方法，但至今仍未较好解决。本文现就术后肠粘连的发病机制及预防作一综述。

血清神经元特异性烯醇化酶检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在肺癌诊断中的价值。方法对68例原发性肺癌患者、30例急性肺炎患者和30名健康人,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清神经元特异性烯醇化酶水平。结果肺癌组NSE水平明显高于急性肺炎组和健康对照组(P<0.01),且升高程度与临床分期有关。结论血清NSE检测可作为肺癌临床诊断、病情判断的一项辅助参考指标。

RANKL的免疫调节作用研究进展

RANKL是新近发现的免疫分子 ,它在体内介导一系列生物学效应。近来 ,关于它的免疫调节作用日益受到重视 ,如调节T DC以相互作用等。本文拟对此作一综述。

早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果比较

目的比较早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行手术治疗的早期直肠肿瘤患者80例,其中采取经肛门手术44例,内镜下手术36例;比较两种术式患者围术期情况以及手术前后大便失禁评分指数(FISI)、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、肛管直肠测压指标[包括肛管直肠静息压力(ARP)、直肠容积感觉阈值(RVST)、直肠最大耐受容积(MTV)、肛门最大收缩压(MSP)]等。结果在手术时间、术中出血量、术后出血发生率、术中穿孔发生率等方面,经肛门手术明显优于内镜下手术(均P<0.05);在住院费用、术后疼痛发生率等方面,内镜下手术明显优于经肛门手术(均P<0.05)。术前两种术式患者FISI及SF-36评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月内镜下手术患者ARP高于经肛门手术患者(P<0.05),RVST及MTV均低于经肛门手术患者(均P<0.05);术后6个月内镜下手术患者FISI评分明显低于经肛门手术患者(P<0.05),两种术式患者SF-36生理及心理评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗各有利弊,内镜下手术对术者的技术要求较高,术中易发生穿孔、出血等并发症;经肛门手术相关并发症较少,但对于直肠上段肿瘤的操作难度较大。

手助腹腔镜直肠癌根治术的护理体会

手助腹腔镜直肠癌根治术具有学习曲线短,治疗效果与开腹手术相当的优点,但针对其护理方面的报道不多。自2012年5月开始,我们科为50例直肠癌患者行手助腹腔镜直肠癌根治术,取得了较好的效果,现将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例患者中男38例,女12例;54～84岁,平均（68.5±8.1）岁。其中Dixon术42例、Miles术8例。

肺心病心力衰竭患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化临床意义

采用放射免疫方法测定40例肺心病患者心力衰竭期和缓解期血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度。结果显示：肺心病患者心衰期血浆ET和CGRP含量显著高于缓解期（P＜0．01），且和心衰程度呈正相关（P＜0.01）．提示血浆ET和CGRP可能参与病情的演变过程。

经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析

目的研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(P<0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(P<0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。

高血压病对心肾的损害程度及其相关性

目的 :探讨高血压病心肾损害严重程度及其相关性。方法 :对 85例高血压病患者和 2 0例健康者超声心动图 ,肾功能 ,肾动脉血流动力学 ,血尿 β2 微球蛋白 (β2 MG) ,体重指数 (BMI) ,等结果进行对比。结果 :1高血压 期心脏以向心性肥厚为主 , 期以离心性肥厚为主 ,室间隔增厚均大于左室后壁 ,左室质量指数 (L VMI)进行性增大。 2高血压病 - 期肾功能进行性受损 ,血液尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)增高 ,肌酐清除率 (Ccr)降低 ,血尿 β2 - MG增加。3肾动脉最大血流速度 (Vmax) ,血管阻力指数 (RI)增高伴随肾功能恶化。 4高血压病晚期 BMI减少 .5回归分析显示 :L VMI/K(K值 :男 134,女 110 )与 Ccr呈负相关 ,Ccr与 RI呈负相关 ,但 L VMI/K与 RI相关性不显著。结论 :高血压病对心脏 ,肾脏同时产生损害 ,损害程度具有相关性。

经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘疗效影响因素分析

慢性便秘类型中出口梗阻型便秘较为常见,且女性患病率最高,以盆底松弛型便秘为主[1-2]。我国便秘外科诊治指南及美国结直肠外科医师学会便秘临床诊治指南[3-4]均推荐经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR),但也存在疗效不确定性。浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院肛肠外科较早开展STARR治疗出口梗阻型便秘,在长期随访过程中发现。

微波电凝联合消痔灵注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效分析

目的探讨微波电凝+消痔灵注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效。方法选取108例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者,其中采取微波电凝+消痔灵注射治疗60例,单纯微波电凝治疗48例;比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后疗效、术后并发症、术后3年内痔复发等情况。结果与单纯微波电凝组比较,微波电凝+消痔灵注射组患者手术时间较长,但住院时间及住院费用均较低,术后肛门渗血发生率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗有效率以及术后肛门坠胀、尿潴留、肛门狭窄、肛周感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。微波电凝+消痔灵注射组术后3年内痔复发率为3.8%,明显低于单纯微波电凝组的18.6%(P<0.05)。结论与单纯微波电凝治疗比较,微波电凝+消痔灵注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔能有效控制临床症状,并发症少,住院时间短,住院费用低,复发率低,值得在临床推广。