CT引导下经肺穿刺活检与手术结果相关性分析

目的 确定CT引导下经肺穿刺活检 (TTNB)的临床价值。方法 共 2 90例CT引导下TTNB患者 ,其中 41例进一步做了剖胸手术 ,对该 41例患者的TTNB和手术结果进行回顾性分析。结果 共有 3 3例患者的TTNB结果与手术结果相一致 ,其中 2 5例为恶性病变 ,8例为良性病变。对于恶性病变 ,TTNB的敏感度为 91.6% ,特异度为 10 0 %。获得特异性的组织病理学诊断的概率为 80 .5 %。结论 CT引导下肺穿刺活检是一种方便、安全、有效的诊断方法 ,不仅可以提供重要的诊断信息 ,而且可以为做出更好的治疗计划提供帮助。

CT引导胸穿肺活检对纤支镜阴性的肺部肿块诊断价值

目的 :评价CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患者的诊断价值。方法 :搜集 2 90例肺部肿块患者接受CT引导下经胸穿肺活检 ,其中 43例患者曾接受过纤维支气管镜检查 ,且检查结果为阴性 ,回顾性分析了该 43例患者的病理结果、肿块大小和穿刺并发症情况。结果 :发现恶性 2 6例 (腺癌 11例、鳞癌 8例、支气管肺泡癌 3例、未分化癌和腺鳞癌各 2例 ) ;良性 4例 (结核 2例、结节病 1例、炎性假瘤 1例 ) ;仍有 13例未能明确结果 ,该 13例中有6例因诊断或治疗的原因行手术治疗 ,发现 5例为恶性 (鳞癌 2例、未分化癌 1例、小细胞癌 1例、腺癌 1例 ) ,1例为良性病变 (结核 )。结论 :CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患者有很高的临床价值 ,它的明确诊断率与部位关系不大 。

三维CT血管造影诊断脑血管病变的临床应用

目的：研究螺旋ＣＴ血管造影诊断脑血管病变的临床应用价值。材料和方法：选择临床上经ＤＳＡ证实的１２例（共１５个病灶）脑血管病变的患者行三维ＣＴＡ检查，采用表面遮盖显示法（ＳＳＤ）、最大密度投影法（ＭＩＰ）和伪彩技术观察脑血管病变的立体形态和空间毗邻关系；采用仿真内镜技术和透明化技术相结合观察病变血管的内部情况；并应用电影功能快速回放以动态观察。结果：三维ＣＴＡ对１５个病灶中除１个动脉狭窄未能显示外，其余病变能清晰辨认，包括６个动脉瘤，６个动静脉畸形，１个动脉狭窄，１个颈内动脉海绵窦瘘。结论：三维ＣＴ血管造影作为一种血管造影技术，综合应用多种三维重建后处理技术，能清楚显示脑血管病变的形态和空间毗邻关系，能用于脑血管病变的诊断，并有其临床应用价值。

脾脏窦岸细胞血管瘤：影像表现与病理对照

目的:对比分析脾脏窦岸细胞血管瘤的影像表现与病理表现,探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像特征,提高对脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学认识。材料和方法:回顾性分析5例经病理证实的脾窦岸细胞血管瘤的影像资料,结合病理表现及文献资料对其影像特征进行讨论。结果:5例病人均接受了CT平扫及增强扫描,4例有延迟扫描。2例脾肿大,4例表现为脾脏散在多发、大小不一的结节病灶,绝大多数病灶直径<2cm,1例表现为脾脏巨大肿块。CT平扫所有病灶密度与正常脾脏组织差异微小,病灶显示不清,动脉期及门静脉期病灶显示清晰,表现为边缘清晰的低密度结节或肿块,病灶部分稍有强化,延迟期病灶进一步强化、填充,密度与正常脾组织接近,病灶基本消失。1例巨块形肿块病人还接受了腹部MRI检查,病灶T_1WI显示不明显,T_2WI表现为边界清晰的低信号肿块,其中心部分有轮辐状高信号区;FSPGR动态增强扫描,病灶随着时间延迟,强化程度逐渐增强,增强早、中期中心表现为轮辐状低信号区,于延迟期病灶完全强化,其中心轮辐状低信号区域信号反而略高出周围组织信号。肿瘤病理:肿瘤都是由类似于脾窦吻合的血管腔组成,部分区域呈囊状扩张,内衬单排立方或柱状内皮上皮,细胞无异型或核分裂,可见吞噬含铁血黄素。结论:病灶延迟强化填充、MRI T_2WI低信号的特征,有助于对脾脏窦岸细胞血管瘤进行诊断和鉴别诊断。

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌的诊断及分期的价值

目的:分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,进一步评估螺旋CT对胃癌的检出及分期。方法:对42例术前胃镜证实为胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描,分析CT图像上肿瘤的胃壁侵犯情况及淋巴结检出情况,并与手术、病理进行对照。结果:CT扫描对早期胃癌的检出率为50%,进展期胃癌的检出率为100%,对T1,T2,T3,T4期的准确性分别为50%,833%,60%,333%。胃癌CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化。结论:胃壁增厚及动脉期不均匀强化对诊断胃癌有意义。虽然螺旋CT对淋巴结的检出率较低,但此方法对临床的手术或非手术治疗还是有重要的指导意义。因此,我们建议胃癌患者术前行螺旋CT动态双期增强扫描。

颈内动脉海绵窦瘘的经血管内栓塞治疗

目的:评价颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经血管内栓塞治疗的方法及价值。材料和方法:分析14例经血管内介入治疗的颈内动脉海绵窦瘘病例,以带毛弹簧栓、可脱球囊或电解可脱弹簧栓(GuglielmiDetachableCoil,GDC)经动脉或静脉途径栓塞瘘口。6例采用带毛弹簧栓,共54个,其中1例同时经眼静脉穿刺逆行栓塞海绵窦。7例采用球囊栓塞,1例因为瘘口小无法放置弹簧栓和球囊而采用GDC栓塞。结果:本组中13例CCF瘘口完全堵塞,其中4例同时堵塞颈内动脉,患者症状消失。1例已有6年病史的CCF颈内动脉参与大脑供血无法栓塞,经栓塞与海绵窦相通的颈外动脉后,又经眼静脉栓塞海绵窦致瘘口明显缩小。结论:经动脉内以球囊、弹簧栓或GDC栓塞是治疗CCF的有效方法,其中以球囊栓塞操作安全简便为首选材料。引流静脉粗大者逆行栓塞可以起补充作用。

经导管主动脉瓣置换术中应用颈动脉滤器1例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为治疗症状性主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。即使瓣膜技术不断发展及脑保护装置种类增多,卒中仍是TAVR术后常见且破坏性极大的并发症之一,其发生与手术操作密切相关。本文报道了术前超声心动图提示左心室流出道内飘带样回声,行TAVR时应用颈动脉滤器的病例1例,旨在为卒中高危患者行TAVR制订手术策略时提供新的思路。

CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值

目的探讨CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值。方法收集本院及邵逸夫医院2009年11月至2011年11月期间19例早期有腹腔渗液急性重症胰腺炎病例,进行CT引导下置管引流治疗。结果 19例患者共行24次穿刺置管引流,所有病例行CT引导下置管引流后症状均减轻,其中13例病例引流后症状明显好转,行保守治疗后治愈出院;6例症状有缓解,后再行外科手术治疗;1例死于多脏器功能衰竭;18例治愈出院。结论急性重症胰腺炎患者CT引导下穿刺置管引流定位准确,患者耐受性好;有较高的辅助治疗价值。

醉酒后自发性膀胱破裂1例

患者男，19岁，凶“下腹部疼痛9h”于2011年11月23日就诊人住本院普外科。13h前，患者暴饮暴食，大量饮酒（啤酒550mL×10瓶，52度白酒300mL）．之后一直处于醉酒状态，频繁呕吐。9h前，患者酒醒后．感觉下腹部疼痛，呈持续性进行性加剃。大小便难以解出。查体：神志清楚，痛苦貌，精神软，生命体征稳定，皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部稍隆起，全腹部有压痛、反跳痛，未及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音未闻及，耻骨联合上缘未扪及充盈膀胱，双下肢无水肿。

肝癌经导管动脉栓塞化疗术中利多卡因碘油乳剂止痛效果评价

经导管动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）被认为是无外科手术指征的肝脏恶性肿瘤的首选治疗,已广泛运用于临床[1,2]。然而在栓塞治疗过程中病人可出现不同的程度的疼痛,动脉内灌注利多卡因能减轻疼痛的严重程度[3,4],

血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成17例

目的观察血管内介入治疗颅内静脉窦血栓的效果。方法2015年9月至2018年5月浙江大学医学院附属第二医院神经内科收治的颅内静脉窦血栓患者17例,在全身抗凝治疗基础上行血管内介入治疗,根据患者具体情况选择单纯静脉窦内接触溶栓术(5例),或联合机械性碎栓术(12例),并于术后观察疗效。结果17例中神经功能缺损症状好转11例;神经损害完全康复或仅有轻中度残障15例,严重残疾2例。出现术后癫痫症状6例,女性患者8例中妊娠相关发生3例。结论血管内介入治疗(静脉窦内接触溶栓和/或机械性碎栓术)效果满意,可快速、有效地疏通血管,有效改善颅内静脉窦血栓患者临床症状和体征。

CT引导下肺穿刺活检的安全性分析

目的 分析应用切割穿刺针行CT引导下肺穿刺活检的安全性。方法 选取连续的2 90例行CT引导下肺穿刺活检患者。回顾性总结CT引导下肺穿刺活检的并发症及其发生率与穿刺部位、穿刺针直径、穿刺针所经肺组织深度之间的关系。结果 2 90例行CT引导下肺穿刺活检的患者中 ,发生少量气胸 6 9例 (2 3 8% ) ,中等量气胸 11例 (3 8% ) ,肺内出血 46例 (15 9% ) ,皮下气肿 1例(0 3% ) ,咯血 2例 (0 7% ) ,胸膜腔出血 2例 (0 7% ) ,经统计学分析 ,穿刺针所经肺组织深度不同的病例组之间 ,穿刺活检并发症的发生率的差异有显著性 ;穿刺针所经肺组织深度相同的病例中 ,不同部位之间穿刺活检的并发症的发生率的差异无显著性。结论 CT引导下肺穿刺活检是一种可行的诊断方法。CT引导下肺穿刺活检并发症发生率以气胸和肺内出血为多见 ,发生率与病变所在部位关系不大 ,而随穿刺针经过肺组织的深度的增深而增高。

B经动脉溶栓治疗脑膜血管型神经梅毒急性大片脑梗死一例

患者，男性，54岁，因“突发右侧肢体无力3h”于2008年4月27日来院就诊时伴言语含糊，口角左歪、流涎；既往无高血压、糖尿病史。体检：体温37．0cC，脉搏82次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，言语含糊，两侧眼球活动自如，瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，视野粗测右侧偏盲，额纹对称，

以胸部持续烧灼样疼痛首发的颈胸段脊髓痨一例

临床资料 患者女性，28岁，因“胸部疼痛半个月，双下肢发麻7d”，于2007年7月13日入我院。患者半个月前无明显诱因感胸部乳房水平皮肤烧灼痛，呈持续性，尤以夜间为明显，触之或平躺时疼痛加重，且有束带感；左下肢略发麻；有低热，全身无皮疹。1周前出现腰骶部及双下肢发麻，行走时抬腿踩地经常过度用力；

Abernethy畸形的影像学表现二例

患者1,女性,38岁,反复黑便2年入院,24岁时发现肝硬化、脾肿大,行“脾脏切除术”;35岁时发现慢性肾衰、尿毒症,行规律血透治疗;37岁时出现呕血、黑便,胃镜发现胃多发溃疡,内科治疗好转;2年来偶发肝性脑病;查体：阴性.实验室检查：大便隐血3＋;血氨298 μmol/L.患者2,女性,15岁,因反复少量便血10余年,再发大量血便10 d.10年前曾行“痔疮套扎术”.