^(18)FDG标准化摄取值对非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效的预测作用

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者在三维适形放疗前接受18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET)及计算得出的标准化摄取值(SUV)对放疗疗效的预测作用。方法41例NSCLC患者三维适形放疗前行18FDG-PET/CT扫描并计算SUV,放疗后3个月评价疾病早期疗效,多因素分析完全缓解、治疗有效的预测因子。结果SUV、状态评分和肿瘤体积影响是完全缓解的预测因素,SUV的OR值为1.717;SUV、状态评分和临床分期影响是治疗有效的预后因素,SUV的OR值为1.123。结论18FDG-PET扫描及计算SUV能够预测NSCLC行三维适形放疗疗效,其敏感性和特异性较高。

基于病史、体征、血常规的食管癌预后评分系统的初步构建

目的通过分析临床病史、体征、血常规化验结果,筛选预测不可手术的局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗的预后因素,并初步建立预后评分系统。方法收集75例不可手术的接受调强放疗及同步化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者资料,分析体质量下降>5%、进食困难、返黏液、饮水呛咳、音哑、胸痛、咳嗽、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、家族肿瘤史、放疗前及放疗结束时血常规和肝肾功能化验指标的变化与预后的相关性,并选择相关因素构建评分系统。采用受试者工作特征曲线评估预测模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验拟合度。结果纳入的75例局部晚期食管鳞状细胞癌患者中,单因素分析显示体质量下降>5%、不良饮食习惯、白细胞显著下降与局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗的预后具有一定相关性(P=0.047、0.074、0.074),进行COX多因素分析并建立预后评分系统,体质量下降>5%计为1.5分,存在不良饮食习惯计为1.0分,白细胞显著下降(>2.0×109/L)计为1.0分,总得分>2.25为高死亡风险,敏感度为0.559,特异度为0.805。结论本研究通过简单、实用的食管鳞状细胞癌放化疗预后评分系统,可以大体预测不可手术的局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗后的死亡风险。

溶血卵磷脂胆碱酰基转移酶1与肿瘤关系的研究进展

溶血卵磷脂胆碱酰基转移酶1(lysophosphatidylcholine acyltransferase 1,LPCAT1)是一种磷脂酰基代谢酶,可促进磷脂的合成及重构。近年来研究发现LPCAT1在多种肿瘤组织中表达升高,并与肿瘤的恶性程度、分期、分级呈正相关。LPCAT1在肿瘤组织中过表达与前列腺癌、乳腺癌的早期复发呈正相关,在结直肠癌细胞、肝癌细胞中过表达可促进细胞的增殖、迁移、侵袭,是恶性肿瘤早期诊断潜在的生物学标志物和肿瘤治疗的靶点。现对LPCAT1与肿瘤关系的研究进展进行综述。

ARHI在肿瘤发生和发展中的作用与机制研究进展

ARHI是1999年发现的母源性印迹基因,属于小G蛋白Ras超家族,是该家族第1个被报道的抑癌基因。ARHI的功能包括抑制小鼠生长和生殖发育,抑制细胞增殖、迁移,参与周期调控和凋亡,近年来研究发现ARHI还具有调控肿瘤细胞自噬、抑制肿瘤转移的作用。ARHI蛋白在人体卵巢、乳腺等多种组织中表达,在卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、肝癌组织中表达下调,ARHI基因高表达可提示卵巢癌、胰腺癌的预后良好。ARHI表达调控机制包括杂合性丢失、DNA甲基化、组蛋白去乙酰化、转录因子调节、miRNA和突变,应用表观遗传学技术调节ARHI表达可能在一些肿瘤中具有抗肿瘤临床应用价值。ARHI基因参与调节肿瘤细胞休眠过程,有望成为诱导肿瘤细胞休眠、抗肿瘤转移复发的关键点。

6种常见肿瘤患者初治时外周血T淋巴细胞亚群数量及临床特征

目的探讨肺癌、食管癌、鼻咽癌、子宫颈癌、直结肠癌和乳腺癌患者行放化疗前的外周血T细胞亚群数量特征,对比肿瘤患者与健康人群的免疫状态。方法收集治疗初期于中国医科大学附属第一医院就诊的肿瘤患者信息,留取其检测外周血,检测CD4+、CD8+和CD3+T细胞的数量和百分比,以及CD4+/CD8+比率,同时对照中国医科大学附属第一医院体检中心健康人群的T细胞亚群结果,应用秩和检验进行对照分析。结果 6种常见肿瘤患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率和CD3+T细胞绝对值较正常人显著下降,以子宫颈癌患者下降最明显。结论肿瘤患者在行放化疗前即存在外周血T细胞亚群数量减少,为肿瘤疾病早期进行免疫支持治疗提供了依据。

不可手术局部浸润性膀胱癌保膀胱综合治疗疗效分析

目的评价局限于盆腔的浸润性膀胱癌保膀胱综合治疗的疗效及不良反应,探讨预后影响因素。方法1999年3月至2021年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受保膀胱综合治疗的浸润性膀胱癌患者69例,均接受放疗,其中42例接受同步化疗,32例接受新辅助化疗,43例放疗前接受过经尿道膀胱肿瘤电切术。随访观察患者的晚期放疗不良反应、膀胱功能、肿瘤复发转移和生存情况,采用Cox模型进行预后影响因素的多因素分析。结果69例患者的中位年龄为69岁,其中尿路上皮癌63例;Ⅲ期64例,Ⅳ期4例。中位随访76个月,晚期泌尿道反应2级7例,消化道反应2级2例,无3级及以上不良反应发生。除8例因膀胱内肿瘤未控失去膀胱功能外,其余患者均保持了正常膀胱功能。局部复发17例。同步放化疗组11例,局部复发率为26.2%(11/42),非同步放化疗组6例,局部复发率为22.2%(6/27),两组局部复发率差异无统计学意义(P=0.709)。远处转移23例(包括2例局部复发伴远转),其中同步放化疗组10例,远处转移率为23.8%(10/42),非同步放化疗组13例,远处转移率为48.1%(13/27),非同步放化疗组的远处转移率高于同步放化疗组(P=0.036)。69例患者的中位总生存时间为59个月,5年总生存率为47.8%;中位无进展生存时间为20个月,5年无进展生存率为34.4%。同步放化疗和非同步放化疗患者的5年总生存率分别为62.9%和27.6%(P<0.001),5年无进展生存率分别为45.4%和20.0%((P=0.022)。有无新辅助化疗患者的5年总生存率分别为78.4%和30.1%(P=0.002),5年无进展生存率分别为49.1%和25.1%(P=0.087)。放疗前有无局部电切患者的5年总生存率分别为45.5%和51.9%(P=0.233),5年无进展生存率分别为30.8%和39.9%(P=0.198)。多因素Cox回归分析显示,临床分期(HR=0.422,95%CI:0.205~0.869)是浸润性膀胱癌患者无进展生存的独立影响因素,临床分期(HR=0.278,95%CI:0.114~0.678)、同步化疗(HR=0.391,95%CI:0.165~0.930)、新辅助化疗(HR=0.188,95%CI:0.058~0.611)、复发(HR=10.855,95%CI:3.655~32.238)是浸润性膀胱癌患者总生存的独立影响因素。结论不可手术局部浸润性膀胱癌通过放疗为主的保膀胱综合治疗可取得满意的远期疗效,大部分患者可保留正常膀胱功能,晚期不良反应可接受,其中早期、同步放化疗、新辅助化疗的患者改善生存尤为明显。

FDG PET标准摄取值与非小细胞肺癌三维适形放疗预后的相关性

目的探讨非小细胞肺癌患者在三维适形放疗前接受氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDGPET）的标准摄取值（SUV）与放疗预后的相关性。方法73例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗前2周内行FDGPET扫描并计算最大SUV值。60—66Gy放疗后将SUV作为考察因素之一进行Logrank法单因素分析，对有统计学意义的因素进一步用Cox模型行多因素预后分析。结果不同病理类型的SUV平均值鳞癌为16．94，腺癌为14．40，其他为6．33（F=0．51，P=0．604）。肿瘤不同体积的SUV平均值〈50cm^3为13．81，≥50cm^3为20．18（F=7．54，P=0．008）。不同SUV值判断预后的价值比较结果显示SUV临界值以17为最佳。单因素预后分析显示SUV〈17或≥17、是否化疗与预后相关。多因素预后分析显示SUV值是独立的生存预后因素，其中SUV≥17的相对危险度为2．61。结论SUV值与NSCLC三维适形放疗预后有一定相关性，值得进一步临床大样本研究。

PET—CT下三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的预后分析

目的探讨在PET—CT指导下行三维适形放疗（3DCRT）的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和预后因素。方法对59例在PET—CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者，采用Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析，对单因素分析有意义的因素进一步行Cox模型多因素预后分析。结果随访率为98％，随访满2年者为19例。1、2年生存率分别为66％、37％，中位生存期17个月。单因素分析结果显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、SUV值、T分期、临床分期（X^2=7．46、7．52、8．37、4．97、5．82、4．37，P=0．006、0．006、0．004、0．026、0．016、0．037）。Cox模型多因素分析显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期（X^2=6．20、9．69、6．39、10．09，P=0．013、0．002、0．011、0．001）。结论PET—CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者的生存时间优于以往报道，吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期是影响生存的因素。