建筑装修工程质量控制研究

介绍了我国目前装修工程质量管理过程中存在的问题,分析和探讨了影响装修工程质量的因素,并对如何做好装修质量控制进行了阐述,提出了装修施工质量控制的具体方法和措施,从而解决和避免装修工程质量问题。

加速康复理念在腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用

目的探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌D2根治术的临床效果。方法回顾分析本院2017年12月至2018年12月期间行腹腔镜胃癌D2根治术病人80例,其中采用康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念进行围手术期处置病人40例(观察组),同期行传统围手术期处置病人40例(对照组),对比两组病人术后48小时疼痛VAS评分、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后并发症发生率方面的差异。结果观察组和对照组比较,观察组在术后肛门排气时间及下床活动时间提前,术后48小时VAS评分及并发症发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生方面,观察组最多见的并发症为腹胀,其次为肠梗阻,而对照组最多见的则为肺部感染。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌D2根治术能减轻患者术后疼痛,促进患者快速康复,但应根据患者具体情况制定个性化方案。

建筑装饰装修工程对住宅适用性的影响分析

通过对建筑装饰的论述,探析了建筑适用性对装饰装修界面的要求,对照明、色彩及室内陈设的要求,经过合理的装饰装修,从而达到美化建筑及建筑空间的目的,进而改善建筑的适居性。

单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。

胃癌术后静脉血栓栓塞患者血清MMP-9、MIF、FM水平变化及其临床意义

目的探讨胃癌术后静脉血栓栓塞(VTE)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、纤维蛋白单体(FM)水平变化及其临床意义。方法选择2017年1月至2020年1月绍兴文理学院附属医院胃癌术后VTE患者30例作为观察组,另选择60例单纯胃癌术后患者作为对照组。比较两组患者术后血清MMP-9、MIF、FM水平,分析与术后VTE发生的相关因素,评价血清MMP-9、MIF、FM水平对胃癌术后VTE的诊断价值及与患者预后的关系。结果观察组术后第3、5、7天血清MMP-9、MIF、FM均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清MMP-9、MIF、FM均是胃癌术后VTE的主要影响因素(均P<0.05)。三者联合诊断VTE的AUC最大,为0.962。MMP-9>348.49ng/mL、MIF>213.08ng/mL、FM>22.11μg/mL患者3个月病死率高于MMP-9≤348.49 ng/mL、MIF≤213.08 ng/mL、FM≤22.11μg/mL患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清MMP-9、MIF和FM在胃癌术后VTE患者中均增高,并与不良预后相关。

结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变诊断中的应用研究

目的研究结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的有结直肠肿瘤特征患者400例纳入研究,所有患者均行术前结肠镜活检,并行术后切除病理标本检查。比较两种方法对HGIN的诊断效能。结果50例HGIN患者接受全瘤切除活检13例(26.00%),其中内镜下切除术10例,经肛切除术3例;根治性切除术37例(74.00%)。13例全瘤切除活检患者术后病理诊断显示HGIN 9例,浸润性癌4例;37例根治性切除术患者术后病理诊断显示HGIN 20例,浸润性癌4例。结论结肠镜活组织检查对HGIN具有很高的诊断价值,临床工作中应当根据其病变大小、部位、分化程度慎重并及时处理,确保患者临床治疗效果。

胃低级别上皮内瘤变术后病理升级因素分析

目的 研究胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)术后病理升级因素,为患者的恢复提供临床指导。方法 对2019年1月至2020年12月期间在本院被诊断为LGIN的52例患者进行研究,所有患者均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,按照活检技术和ESD术后病例差异将患者分为升级组32例和未升级组20例,采用单因素和Logistic多因素回归分析,研究ESD术后病理升级的相关因素。结果 单因素分析表明,病灶形状凹陷和病灶大小≥2cm与ESD术后病理升级有关(P<0.05),而性别、年龄、活检块数、自发性出血、表面溃疡、病灶颜色、多发病灶均与ESD术后病理升级无关(P>0.05);Logistic多因素回归分析表明,病灶大小≥2cm是ESD术后病理升级的独立危险因素。结论 在胃低级别上皮内瘤变ESD术后,活检不能根本反应患者病灶性质,当患者LGIN病灶大小≥2cm时,要给予高度关注以防止病理升级可能,应及时进行活检复查明确病灶性质。

胆囊结石合并胆总管结石术后复发的危险因素分析

目的:探讨内镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者复发的相关影响因素。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月应用内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石99例患者(51例行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术,48例行腹腔镜下胆囊切除+十二指肠镜乳头切开取石术)的临床与随访资料,对影响结石复发的相关因素行单因素与多因素分析。结果:术后共19例患者复发,复发率为19.19%。单因素分析显示,术后结石复发与年龄、黄疸、胆管扩张、胆总管直径、结石最大直径、结石数目、胆管、胰腺炎症以及手术类型等因素有关(均P<0.05),Logistic多因素回归分析发现,年龄(O R=2.692,P=0.011)、胆总管直径(O R=2.249,P=0.022)、结石数量(O R=2.647,P=0.017)、结石最大直径(O R=2.348,P=0.009)、合并炎症(OR=2.801,P=0.013)、手术类型(OR=2.421,P=0.018)是结石复发的独立危险因素。结论:内镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后结石复发受多种因素影响,应当根据具体情况采用有针对性措施降低复发率。

快速康复外科理念对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复、免疫功能及营养状态影响

目的探讨快速康复外科理念对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复、免疫功能及营养状态影响。方法选择绍兴文理学院附属医院于2017年6月至2019年6月收治的结直肠癌腹腔镜根治术患者106例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。观察组采用快速康复外科理念,对照组采用常规康复外科理念。比较两组术中出血量、术后并发症和手术时间,术后胃肠功能康复,术前1 d和术后3 d免疫功能和营养指标变化。结果两组术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率为5.66%(3/53),低于对照组的24.53%(13/53),差异有统计学意义(χ^2=7.361,P<0.05)。观察组肛门首次排气时间[(2.14±0.32)d]和首次进食时间[(1.85±0.42)d]均快于对照组[(3.62±0.61)d和(2.79±0.36)d](t=15.642、12.371,均P<0.05)。观察组术后3 d CD3^+[(50.82±2.31)%]、CD4^+[(34.01±2.19)%]和CD4^+/CD8^+(1.03±0.08)均高于对照组[(46.30±2.68)%、(30.26±2.05)%和(0.81±0.12)](t=9.300、9.101、11.105,均P<0.05)。观察组术后3 d血清转铁清蛋白[(1.97±0.14)g/L]和前清蛋白[(0.23±0.03)g/L]均高于对照组[(1.72±0.15)g/L和(0.18±0.03)g/L](t=8.870、8.580,均P<0.05)。结论快速康复外科理念可促进结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复,改善患者免疫功能和营养状态,且并发症少。

早期肠内肠外营养在胃十二指肠术后的应用探讨

以往观点认为早期肠内营养会增加胃十二指肠患者术后消化道负担，影响肠道功能恢复，易引起腹胀，不利于吻合口及切口愈合，因而胃十二指肠患者术后患者多给予较长时间禁饮食，并行较长时间的肠外营养支持（TPN），明显增加了患者的住院时间及住院经费。针对此问题，笔者对胃十二指肠手术患者术后给予早期肠内肠外联合营养支持（EEN—PN），效果满意，现报告如下。