以急性小脑梗死起病的血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytpenic purpura,TTP)是一种凶险的、罕见的血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),经典表现为包括血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状的三联征,或加之肾脏损害及发热的五联征。TTP常以神经精神症状为首发表现,颅脑影像学检查可发现多灶性急性或慢性脑梗死,易被漏诊或误诊。本文报道1例具备五联征,以头晕头痛为首发症状,影像学提示急性孤立性大面积小脑梗死的获得性TTP病例1例,以期为TTP的早期识别与诊治提供临床经验与参考。

远田裕政对《伤寒论》及汉方现代化学术思想研究

当代日本汉方学者远田裕政(1934-2003年)师从千叶古方派创始人奥田谦藏,著有《伤寒论再发掘》及《现代汉方》系列论著。本文浅略总结远田裕政于《伤寒论》研究及汉方现代化体系的经方学术思想,其对康治本《伤寒论》条文及方药研究深入,试图找到《伤寒论》条文原始状态与经方演进过程,提出药基的概念和个体病理学理论,总结现代化药证,设立基本八方分类法,以结构式图示化解构经方和后世方。远田裕政具有大胆开拓探索精神,在汉方现代化上做出勇敢的尝试,中医现代化发展亦要求进行核心理论的现代化,促使中医更好地走向世界。

以长节段脊髓炎为主要临床表现的神经白塞综合征1例

白塞综合征(Behcet’s syndrome,BS)是一种系统性血管炎,可涉及皮肤、黏膜、关节、眼睛、动静脉、神经系统和胃肠道系统等,其临床表现具有高度异质性。伴有神经系统受累的被定义为神经白塞综合征(neuro-Behcet’s syndrome,NBS),其中以长节段脊髓病变为主要临床表现的较为罕见,预后也相对更差。本文报道1例NBS中出现胸6-腰1长节段的脊髓病变,经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后预后良好的病例,并结合NBS的病因、临床表现、诊断及治疗的相关文献进行分析。

脑小血管病与甲状腺激素的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)与甲状腺功能的相关性。方法收集2020年5月至2022年11月71例脑小血管病患者的临床资料(CSVD组)。同期健康体检的71例患者为对照组。分析两组患者甲状腺功能指标(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb、Tg、TRAb)的差异。结果两组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、TT3、FT3、FT4、TSH、TRAb差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH、高同型半胱氨酸血症、年龄是CSVD的影响因素(P<0.05)。FT3是CSVD的保护性因素,TSH是CSVD的危险因素。结论CSVD与甲状腺激素FT3及TSH存在相关性。建议CSVD患者检测甲状腺激素,重点关注FT3及TSH水平。

浙江省安吉县水土保持措施碳汇效益评估

通过安吉县2022年度水土保持措施的分类统计、调查和试验,获取相关指标参数,采用碳汇速率法估算了全县水土保持碳汇效益,结果表明:安吉县2022年水土保持措施的全口径碳汇效益为710 441.58 t/a,其中措施碳汇效益占62.63%,保土碳汇效益占37.37%;水土保持林地对碳汇效益的贡献最大,占总碳汇效益的84.01%,重点工程碳汇效益99.24%来自于林地的封禁治理措施;水土保持基本农田碳汇效益占总碳汇效益的14.85%,其中50.38%来自于其保土碳汇效益;水土保持草地由于其面积小,因此碳汇效益占比也小。安吉县可以采取改变低效土地利用类型,增加高效碳汇林地,提升林地净生产力等方式进一步提升水土保持碳汇效益。

数字水土保持智慧管理平台研发

为全面提升安吉县水土保持工作数字化水平,打通水利部门与其他部门间信息共享交互渠道,借助大数据、数字孪生、人工智能、虚拟现实等信息技术,以“11143”为总体框架,即1个统一的工作门户平台、1套监管制度、1个底层数据仓、4大核心业务应用系统、3个水土保持服务模块,构建数字水土保持智慧管理平台,以实现安吉县水土保持“一图管理”、生产建设项目全生命周期“一屏管理”、水土流失动态监测、智慧决策与应用、行业宣传服务等业务场景。

裘昌林学术经验述要

目的:探析裘昌林教授的临证学术经验。方法:通过跟师学习、医案整理等方式,以裘教授辨治重症肌无力、帕金森病及运动神经元病为切入点,分析总结裘昌林教授的临床经验,并列举医案予以验证。结果:裘教授师古不泥,承前纳新,中西融合,优势互补,分列“痿证、颤痉、瘖痱”病证为主要代表,辨治疾病疗效显著。结论:裘教授以中医药辨治神经系统疑难病、罕见病疗效确定,值得传承并推广。

基于脑肠轴及网络药理学探究大黄治疗卒中后抑郁机制

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后最常见的一种精神障碍,表现为一系列显著而持久的以情绪低落、消极悲观、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征[1]。PSD患者卒中复发时间较无抑郁患者可提前8年[2],进一步加重了家庭和社会的负担。卒中之痰热腑实证治疗以清热化痰、通腑开窍为主,常用承气汤配合开窍药加减。《神农本草经》言大黄:“主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚、留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新。”恰应痰热腑实的病机特点。

水土保持生态产品价值核算与转化实践——以浙江省安吉县黄浦江源石门坑生态清洁小流域为例

水土保持是生态文明建设的重要内容,是提升生态系统质量和稳定性的有效手段。增强和发挥水土保持生态服务功能及其价值具有重要意义。在合理界定水土保持生态产品范畴基础上,结合相关技术规范和水土保持特点,提出了水土保持生态产品价值核算方法,并以浙江省安吉县黄浦江源石门坑生态清洁小流域为例,开展了水土保持生态产品价值核算与转化实践。结果表明:该小流域经过10多年的水土流失综合治理,2022年水土保持生态产品价值为10 357.5万元,占小流域生态系统服务价值的16.6%,增值率为19.9%,单位面积水土保持生态产品价值为1.82万元/(hm2·a)。通过小流域条件分析和市场需求调查,以生态旅游资源经营权转让为载体,依托生态产品交易平台,采取公开竞价方式实现了部分水土保持生态产品价值转化交易,成功探索出一条绿水青山就是金山银山水土保持转化路径,形成了可复制、可推广的水土保持生态共富模式。

大食物观视阈下江苏高水平建设“蓝色粮仓”的对策研究

“蓝色粮仓”对于保障粮食安全、推动蓝色经济发展有着重要意义。江苏位于我国东部沿海中心地带,水域资源丰富,渔业发展基础良好,具备建设“蓝色粮仓”的特色优势。研究分析了江苏“蓝色粮仓”的建设现状,指出“蓝色粮仓”建设中面临的问题与挑战,并给出相应的对策建议。研究结果将为江苏推动现代海洋渔业发展提供决策参考。

乌灵菌粉对脑卒中后抑郁大鼠海马区单胺类神经递质及行为学改变的影响

目的:观察乌灵菌粉对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠的行为学改变及脑内单胺类神经递质的影响。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎后并给予行为限制的方法制作PSD大鼠模型,采用敞箱试验(open-field)观察大鼠行为学变化,并用高效液相法检测大鼠海马组织中4种单胺类神经递质去甲肾上腺素(L-NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)的含量,对比观察了乌灵菌粉组(0.3 g.kg-1,qd,ig,28 d)、盐酸氟西汀组(0.75 mg.kg-1,qd,ig,28 d)、模型组及假手术组的变化。结果:与假手术组比较,模型组行为学能力下降,脑内NE,DA,5-HT和5-HIAA下降(P<0.05);与模型组比较,乌灵菌粉组及盐酸氟西汀组行为学能力改善,脑内5-HT和5-HIAA水平上升(P<0.05),而两组间比较统计学差异不明显(P>0.05)。结论:乌灵菌粉可改善脑卒中后抑郁大鼠的行为学改变,其作用可能通过调节脑内5-HT水平。

重症急性脑血管病脑电监测与近期预后分析

[目的]探讨重症急性脑血管病患者的脑电图(electroencephalogram,EEG)监测分级与预后、中医证候要素的关系。[方法]选择我院神经内科重症监护室中重症急性脑血管病患者31例,利用中央神经监护系统记录EEG。EEG监测结果分级采用EEG Synek分级。采用《缺血性中风证候要素诊断量表》对中医证候要素进行判定,神经功能评价采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),临床预后评判采用改良Rankin量表(MRS)。[结果]31例患者EEG监测全部异常;EEG Synek分级与进行线性相关分析的相关系数r=0.49,P<0.01。在第1d时EEGSynek分级与中医风、火、痰、虚、瘀之间均无相关性;第7d时EEG Synek分级与风、痰湿有一定的正相关;在第14d时,EEG Synek分级与痰湿、瘀血、阴虚有一定的正相关;在第28d时,EEG Synek分级与痰湿、瘀血、阴虚、气虚均有显著性的正相关。[结论]EEG Synek分级标准对重症急性脑血管病患者的预后不良有预测意义,EEG Synek分级越高,神经功能缺损程度越严重,预后越差。

涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁大鼠行为能力及脑内神经递质的影响

目的探讨涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为能力及脑内神经递质的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎后予以行为限制制备PSD大鼠模型,随机分为模型组、涤痰开窍组、氟西汀组,并设假手术组,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马区单胺类神经递质的变化,并观察大鼠自发性行为改变。结果模型组大鼠行为能力下降(P<0.01或P<0.05),海马区5-羟色胺、5-羟基吲哚乙酸、多巴胺、去甲肾上腺素水平下调(P<0.05)。经盐酸氟西汀、涤痰开窍汤治疗后大鼠的水平活动、垂直活动及清洁活动均较模型组改善,脑内单胺类神经递质水平提高(P<0.05)。结论大鼠双侧颈总动脉永久性结扎结合行为限制可为卒中后抑郁的实验及临床研究提供较为理想的动物模型。涤痰开窍汤可以改善脑卒中后抑郁大鼠的行为能力及脑内单胺类神经递质水平。

脑卒中后抑郁症动物模型的建立与评价

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的大鼠模型建立的可行性和有效性。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎后予以行为限制制作PSD大鼠模型,观察大鼠自发性行为改变,海马区单胺类神经递质的变化。结果模型组大鼠水平运动得分、垂直运动得分、清洁动作次数分别为(25.00±9.76)次/5min、(13.33±4.13)次/5min、(1.00±0.89)次/5min,与假手术组比较下降(P<0.01or0.05),海马区5-HT、5-HIAA、DA、NE水平分别为(0.39±0.11)μg/g、(1.01±0.78)μg/g、(0.44±0.15)μg/g、(0.35±0.18)μg/g,与假手术组比较下调(P<0.05)。盐酸氟西汀可以改善卒中后抑郁大鼠的行为及脑内5-HT水平。结论大鼠双侧颈总动脉永久性结扎结合行为限制,可为卒中后抑郁的实验及临床研究提供较为理想的动物模型。

涤痰开窍解郁汤对脑卒中后抑郁症的实验研究

目的:探讨中药制剂涤痰开窍解郁汤对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的大鼠模型行为学能力及脑内神经递质的影响。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎后予以行为限制制作PSD大鼠模型,随机分为模型组、涤痰开窍解郁组、氟西汀组,并设假手术组,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马区单胺类神经递质的变化,并观察大鼠自发性行为改变。结果:模型组大鼠行为能力下降(P<0.01or0.05),海马区5-HT、5-HIAA、DA、NE水平下调(P<0.05)。盐酸氟西汀、涤痰开窍解郁汤治疗后大鼠的水平活动、垂直活动及清洁活动均较模型组有改善,脑内单胺类神经递质水平提高(P<0.05)。结论:大鼠双侧颈总动脉永久性结扎结合行为限制可为卒中后抑郁的实验及临床研究提供较为理想的动物模型。涤痰开窍解郁汤可以改善卒中后抑郁大鼠的行为及脑内单胺类神经递质水平。

益气健脾补元汤治疗中气亏虚型重症肌无力临床观察

重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）是乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病[1],是神经系统慢性疑难病,对患者的生活和工作学习影响较大,严重时而危及生命。目前治疗上主要采用胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,血浆置换,丙种球蛋白静脉注射,胸腺切除等。但这些治疗方法有的治标不治本,

裘昌林从“风”从“痰”治疗小儿抽动症经验体会

裘昌林是浙江省中医院主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床四十余年,尤其对神经系统疾病的治疗多有建树。本文对裘昌林老师治疗小儿抽动症的经验进行初步总结,从"风"从"痰"进行探讨,并整理验案,以飧读者。

裘昌林治疗血管性头痛经验

血管性头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的头痛,主要表现为搏动性疼痛,易反复发作,多为单侧,也有左右交替或双侧疼痛同时发作,是神经内科常见病,多发病,病程缠绵,经久不愈,属中医学＂头风＂、＂夹脑风＂、＂偏头风＂范畴,以其反复发作痛势剧烈,经久不愈,治疗颇为棘手。裘昌林是浙江省中医院神经内科主任医师,国家级名老中医,临证四十余载。