综合干预提高原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效观察

目的探讨综合干预对原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效的影响。方法 2009年1～12月在我科就诊的老年高血压患者共160例,根据就诊先后登记顺序分成两组各80例;对照组常规介绍高血压基本知识,发放健康教育资料;观察组在对照组的基础上进行下列综合干预:健康教育、自我监测指导、用药指导。结果两组干预前药物治疗依从性、血压参数、血压控制情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后与对照组比较,观察组依从性提高、血压参数下降、血压控制良好(P<0.05)。结论综合干预有利于依从性的提高和治疗效果的改善。

青年急性心肌梗死的临床特点观察

目的探讨青年、中老年急性心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析2003年1月～2010年7月收治的180例急性心肌梗死患者的临床资料,将青年急性心肌梗死患者作为观察组,中老年急性心肌梗死患者作为对照组,对两组患者性别差异、诱发因素(吸烟、酗酒史、过度劳累、心血管病家族史等)、高脂血症、临床特点(典型心前区疼痛)、严重并发症(恶性心律失常、心功能不全、心源性休克、室壁瘤形成等)、住院死亡情况等分别进行对比分析。结果两组比较,观察组女性比例低、诱发因素多、多具有典型心前区疼痛、并发症少、住院病死率低(P<0.05),两组合并高脂血症无差异(P>0.05)。结论青年急性心肌梗死和中老年急性心肌梗死各有其特点,青年患者出现持续性胸痛,常规应立即做心电图和心肌酶谱检查以明确诊断,同时更应强调针对冠心病危险因素和青年心肌梗死发病诱因,做好防治工作。

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床效果观察

目的探讨辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床效果。方法选择2008年6月～2010年6月我院收治阵发性房颤患者140例作为研究对象,按照随机数字法分观察组及对照组各70例,两组根据病情纠正电解质紊乱、去除诱因、抗心衰、对症、支持等治疗对照组胺碘酮第一周1日600mg,第二周1日400mg,此后1日200mg至试验结束,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀1日20mg。结果两组患者治疗前CRP平均水平(3.52±0.84)VS(3.45±0.79)mg·L-1;左房内径平均为(38.49±2.45)VS(38.51±3.05)mm无显著性差异;随访12月～3年,平均(17.67±4.23)月,观察组CRP平均水平(2.23±0.45)mg·L-1、左房内径平均(35.32±3.12)mm低于对照组的(3.31±0.46)mg·L-1、左房内径平均(38.48±3.26)mm(P<0.05),观察组临床有效78.57%高于对照组的54.26%(P<0.05)。结论应用胺碘酮联合普伐他汀防治阵发性心房颤动明显疗效,为阵发性心房颤动的治疗和预防提供新的手段。

异舒吉针治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察进口硝酸异山梨酯注射液(异舒吉针)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:59例Ⅲ～Ⅳ级CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭治疗的基础上加用异舒吉针,疗程1周。治疗前后测左室收缩及舒张功能、心胸比、血压、血清电解质、尿Na+/K+比值,观察临床疗效、各参数变化。结果:给予异舒吉治疗后,治疗组心功能明显改善,对血压、血清电解质无明显影响。结论:异舒吉针治疗CHF疗效显著,安全可靠。

23个月小儿成功安置心脏永久起搏器一例

患儿,男,23月,反复昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁1年入院.患儿出生5月体检时发现心率只有40次/min左右,查ECG提示为:Ⅲ°AVB.当时无症状,出生一年后患儿出现昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁反复发作,最短几秒钟,最长数分钟,经胸外心脏按压后可缓解,最多时每月要发作十余次,用阿托品、异丙肾上腺素治疗效果差,仍反复晕厥.

IgA肾病合并利福平相关性急性间质性肾炎1例

患者 男,76岁。因“双下肢水肿3个月”于2016年5月10日收治入本院。患者3个月前出现双下肢浮肿,伴泡沫尿;1个月前来本院门诊检查示尿蛋白+++,血白蛋白28.2g/L,血肌酐95μmol/L;3周前门诊复查尿蛋白++++,尿红细胞1727个/μl,呈非均一性,血肌酐114μmol/L。既往史:否认高血压、糖尿病史,否认肾脏病史及家族史,否认肝炎病史。2015年11月5日患者因体检胸部CT示右肺结节伴空洞,本院呼吸科医师诊断“肺结核”,予HRZE(异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g3次/d、乙胺丁醇0.75g/d)四联诊断性抗结核治疗。

丹红注射液联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白(a)的影响

为了能在急性缺血性脑卒中（AIS）治疗方面提供更为有力的方案,本研究就丹红注射液联合氯吡格雷对AIS患者血浆大内皮素1（big ET-1）、D-二聚体及血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的影响及疗效进行探讨,现报道如下。

六味地黄汤加味联合缬沙坦治疗阴虚阳亢型高血压病38例观察

我们用六味地黄汤联合缬沙坦胶囊治疗阴虚阳亢型高血压病38例，疗效较为满意，现报道如下。

老年慢性心力衰竭合并医院获得性肺炎的临床特点观察

目的探讨老年慢性心力衰竭患者合并医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析1100例老年慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 1100例患者合并医院获得性肺炎130例,发生率11.82%,临床表现咳嗽、咳痰70例,单纯发热20例,无发热及呼吸系统症状者40例;白细胞计数≥10×109/L和(或)中性粒细胞比例>0.70%的75例;痰培养分离出病原菌98株,铜绿假单胞菌检出率最高,占30.61%,其次肺炎克雷伯菌,占22.45%,真菌占10.21%;年龄大、住院时间长、心功能差、存在侵入性操作、预防应用抗菌药物等均是医院感染的危险因素;医院获得性肺炎组死亡率为10.77%,高于无医院获得性肺炎组的2.06%。结论老年慢性心力衰竭医院获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,造成病情加重,因此胸部X线检查应作为检查常规;规范性使用抗菌药物、侵入性操作、缩短住院时间以减少或避免医院获得性肺炎的发生。

探讨急性冠脉综合征患者左心房容积指数与不良心血管事件的关系

目的:探讨急性冠脉综合征患者左心房容积指数与不良心血管事件之间关系。方法:自2010年10月-2011年8月,在我院就诊的急性冠脉综合征患者纳入本研究,将患者分为LAVI正常组和LAVI升高组。随访其不良心血管事件。结果:在6个月的随访中,LAVI升高组中30例病人(98.3%)和LAVI正常组23例病人(53.5%)中出现至少一次不良心血管事件。LAVI升高组病人中不良心血管事件的发生率明显高于LAVI正常组(P=0.021)。结论:左心房容积指数是一个预测急性冠脉综合征主要不良心血管事件的独立因子。

门诊药房全面优化药学服务的价值探讨

目的:探索门诊药房全面优化药学服务的价值。方法:选择医院2018年6~10月的门诊药房使用常规管理办法,为实施前。选择医院2018年11月~2019年3月的门诊药房实施药学服务优化,为实施后。结果:实施后用法用量差错、药物品种差错、药物使用重复、配伍禁忌及相互作用发生率低于实施前(P<0.05)。实施后总满意率高于实施前(P<0.05)。结论:全面优化门诊药房的药学服务,可以改善当前的药学服务质量,减少临床药学人员在工作过程中发生差错的可能性,同时使得药物不良反应的发生大大减少,让患者对医院服务更加满意,提升医院整体的管理质量。