脑5-羟色胺及其旁路关键酶在术后疲劳综合征大鼠模型中的变化

目的:探讨脑5-羟色胺(5-HT)及其旁路关键酶在术后疲劳综合征(POFS)大鼠模型中的变化。方法:将64只SD实验大鼠随机分为模型组和对照组(各分为术后1、3、7、10 d组),模型组行70%中段小肠切除端端吻合术,对照组仅行开关腹手术。分别于术后1、3、7、10 d取脑组织,采用高效液相色谱-串联质谱法测定海马组织中5-HT的含量,荧光定量PCR法检测海马组织中色氨酸羟化酶1、2(TPH1、TPH2)和吲哚胺-2,3-二加氧酶(IDO)的表达量。结果:与对照组相比,模型组大鼠5-HT的含量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d 5-HT的含量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高(P<0.05),术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组大鼠TPH1的表达量于术后3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后3 d TPH1的表达量较术后1、7、10 d明显升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠TPH2的表达量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d TPH2的表达量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高,术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组IDO的表达量于术后1 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1 d IDO的表达量较术后3、7、10 d明显升高(P<0.05)。结论:在POFS大鼠模型中,5-HT的含量术后早期明显升高,其升高与5-HT限速酶TPH1、TPH2的表达量上调密切相关。

鱼油脂肪乳对胃癌患者术后炎症反应和临床预后的影响

目的研究鱼油脂肪乳对胃癌患者术后炎症反应和临床预后的影响。方法采用随机、对照的方法将46例胃癌患者分为对照组（n=24）和实验组（n=22）。根据等氮等热量原则于术后第1天开始连续5d行肠外营养治疗，实验组加用鱼油脂肪乳。检测两组患者术前及术后1、5d血常规、类二十烷酸（PGE2，LTB4）、促炎细胞因子（IFN-γ）和抗炎细胞因子（IL-10，TGF-β）的水平并观察临床预后情况（术后住院时间，术后肛门排气时间，感染发生率及并发症发生率）。结果术后第5天，实验组自细胞计数，中性粒百分比，淋巴细胞百分比，PGE2和LTB4的水平，IL-10／IFN-γ比值，TGF-β／IFN-γ比值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组术后肛门排气时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论鱼油脂肪乳能够减轻胃癌患者术后炎症反应，改善临床预后。

人参皂苷Rb_1对术后疲劳综合征大鼠骨骼肌氧化应激的影响

目的观察人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征(POFS)大鼠骨骼肌氧化应激的影响,探讨其抗疲劳机制。方法采用70%中段小肠切除法建立POFS大鼠模型。通过抓力测试筛选出96只SD大鼠,按体重随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组(GRb1组,10mg/kg)。分别在术后第1、3、7、10天检测大鼠最大抓力,并检测骨骼肌内丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果 GRb1组较模型组最大抓力在术后第7、10天明显增强(P<0.05),MDA含量在术后第3、7天明显降低(P<0.05),SOD活性同时明显升高(P<0.05)。3组间CAT、GSH-PX活性各时间点无明显变化(P>0.05)。结论人参皂苷Rb1能减轻骨骼肌的氧化应激性损伤,提高骨骼肌抗氧化酶活性,增强骨骼肌功能。这可能是其抗术后疲劳的重要途径。

粒细胞集落刺激因子改善阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆功能及抗炎作用机制

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知障碍的改善作用及其对脑内炎症反应的影响。方法 45只雄性SD大鼠,随机分为3组,包括假手术组、模型组、G-CSF组,每组15只。采用β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)复制AD大鼠模型,并给予G-CSF治疗。观察并比较大鼠的学习记忆功能及脑组织病理学变化。采用Western blotting检测核因子κB p65(NF-κB p65)、磷酸化p-38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、环氧化酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白的表达,采用Real-time PCR检测i NOS、COX-2、TNF-α和IL-1βmRNA水平。结果模型组大鼠神经细胞数量明显减少,细胞核固缩明显,核仁不清。G-CSF组大鼠脑组织神经细胞核固缩现象均有显著改善。假手术组、模型组、G-CSF组逃避潜伏期分别为(35.68±6.73) s、(57.92±7.35) s及(40.27±8.91) s;目标象限游泳时间分别为54.72%±4.22%、36.73%±3.21%及44.68%±4.01%;穿过平台次数分别为(8.7±2.1)次、(3.9±1.6)次及(6.5±1.7)次;与模型组相比,假手术组、G-CSF组的逃避潜伏期均显著缩短,目标象限游泳时间显著增加,穿过平台次数显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组、模型组、G-CSF组NF-κB p65蛋白表达水平为0.144±0.033、0.502±0.035及0.473±0.061; pp38 MAPK蛋白水平为0.194±0.021、0.511±0.039及0.266±0.048,与模型组相比,假手术组、G-CSF组NF-κB p65、pp38MAPK蛋白水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,假手术组、G-CSF组i NOS、COX-2、TNF-α和IL-1β的蛋白和mRNA水平显著降低(P<0.05)。结论 G-CSF具有良好的抑制AD模型大鼠脑神经细胞凋亡,改善大鼠学习记忆功能障碍的作用,其作用可能通过抑制p38MAPK和NF-κB p65的信号通路的过度激活,下调i NOS、COX-2、TNF-α和IL-1β等炎性因子的表达,抑制脑内神经炎症状态而实现。

VEGF-A和VEGF-C双拮抗抑制血管瘤内皮细胞增殖的实验研究

目的探讨同时抑制血管内皮生长因子A(VEGF-A)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)对血管瘤内皮细胞(HemECs)增殖的影响及可能的作用机制。方法采用设计的携带特异的短发夹RNA(shRNA)技术的质粒转染HemECs,将实验分为4组:空白对照组(control组)、通过shRNA技术抑制VEGF-A表达的shVEGF-A组、抑制VEGF-C表达的shVEGF-C组以及同时抑制VEGF-A和VEGF-C表达的shVEGF-A+C组。采用基因分子生物学实验手段分析各组HemECs的增殖、凋亡情况;并将HemECs种植于裸鼠,比较各组裸鼠血管瘤生长情况。结果与control组相比,VEGF-A组和VEGF-C组HemECs生长、增殖受抑制,细胞凋亡百分比升高(均P<0.05);而shVEGF-A+C组与VEGF-A组和VEGF-C组相比,HemECs的生长、增殖受抑制更明显,细胞凋亡百分比更高(均P<0.05)。裸鼠血管瘤生长情况比较,shVEGF-A组、shVEGF-C组、shVEGF-A+C组裸鼠抑瘤率分别为25.35%、49.21%、73.43%(均P<0.05),与control组相比,shVEGF-A组和shVEGF-C组肿瘤均缩小(均P<0.05),而shVEGF-A+C组比shVEGF-A组和shVEGF-C组肿瘤更小(均P<0.05)。结论VEGF-A和VEGF-C双拮抗在体内外对血管瘤内皮细胞增殖的抑制作用更为明显。

多普勒超声对下肢慢性静脉功能不全症患者中髂静脉压迫的预测价值

目的探讨多普勒超声诊断髂静脉压迫综合征的价值。方法选取2017年10月~2019年9月我院治疗的下外周慢性静脉功能不全症患者402例,行多普勒超声和顺行静脉造影检查,以静脉造影结果为诊断标准,将402例患者分为髂静脉压迫组和对照组。分析多普勒超声诊断髂静脉压迫综合征的价值。结果髂静脉压迫综合征患者的多普勒超声诊断总灵敏度为73.6%,特异度为93.7%。比较髂静脉压迫组与对照组的超声数据,结果显示几个指标可帮助诊断髂静脉压迫:左髂静脉最狭窄处与狭窄后血流峰速比值>2.000的灵敏度为92.13(84.50~96.80),特异度为95.83(93.0~97.8);右髂静脉与左髂静脉分叉处血流峰速比值>1.500的灵敏度为69.32(58.60~78.70),特异度为80.77(76.00~85.00);Valsalva动作后左股总静脉血流峰速变化比值<2的灵敏度为92.10%,特异度为84.80%,阳性似然比为6.06,阴性似然比为0.09。结论多普勒超声是从下肢静脉功能不全患者中筛选髂静脉压迫综合征患者的合理方法。

细胞穿透型HO-1蛋白对协调性异种心脏移植急性排斥反应的作用

目的探讨一种新型的细胞穿膜肽（PTD）整合的血红素氧合酶-1（HO-1）蛋白对协调性异种心脏移植急性排斥的作用及初步机制。方法将C57BL／6小鼠心脏移植至wistar大鼠颈部，建立协调性异种心脏移植模型，将其随机分成单纯移植组（control）、PTD整合荧光蛋白对照组（移植术后腹腔注射PTD-GFP10mg／d）和PTD-HO-1蛋白治疗组（移植术后腹腔注射PTD-HO-1 1mg／d），观察移植心脏存活时间。取移植后48h小鼠心脏，HE染色观察心脏组织结构，免疫组化染色观察CD4和CD8阳性T细胞浸润情况，蛋白印记杂交法测定心脏移植物HO-1蛋白的表达。取移植后48h大鼠血清，ELISA试剂盒检测血清免疫复合物IgM水平及细胞炎症因子IL-2和IFN-γ水平。结果PTD-HO-1组移植心脏存活时间（6．17±1．17）d明显高于单纯移植组（2．67±0．52）d和PTD—GFP组（2．83±0．41）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。移植术后48h，PTD—HO-1组移植心脏组织结果破坏程度较其他两组轻，CD4和CD8阳性T细胞浸润情况较其他两组明显减轻，差异均有统计学意义（P〈0．01）。PTD—HO-1组受体血清IgM、IL-2和IFN-1水平明显低于其他两组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而心脏移植物组织内HO-1表达水平明显高于其他两组，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论PTD整合的HO-1蛋白能延长协调性异种移植心脏的存活．为HO-1在异种移植的临床应用提供了可能。

经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术的单中心经验

目的总结采用经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术(TC-CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的经验。方法本研究为回顾性纵向研究。分析2020年12月至2023年9月温州医科大学附属第一医院血管外科应用TC-CAS治疗31例(32条颈动脉)颈动脉狭窄患者的临床资料。32条颈动脉病变均为颈内动脉起始段狭窄,其中重度狭窄25条,中度狭窄7条。31例患者中,CT血管造影示Ⅲ型弓10例,牛角弓2例,主动脉弓溃疡1例,重度钙化4例,混合斑块6例,颈总动脉迂曲7例,主髂动脉闭塞1例。观察和评估手术成功率、术后30 d短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中发生率、术后3 d内磁共振弥散加权成像(DW-MRI)检测到的新发脑缺血灶发生率以及外科并发症情况。结果32条狭窄的颈动脉均经过TC-CAS成功开通(其中1例双侧颈动脉狭窄采取分期手术),残余狭窄程度均≤20%,手术成功率为100%。23例患者术后行DW-MRI,发现脑部新缺血灶4例(17.4%),其中3例无症状,1例出现小卒中,表现为短暂的意识淡漠,围术期卒中发生率为3.1%(1/32)。此外,2例患者术后早期出现创口血肿,经清创处理后成功治愈。所有患者均获得随访,术后中位随访时间为7.5(4.0,14.0)个月,随访期间无TIA或卒中发生。结论TC-CAS治疗颈动脉狭窄,有利于降低CAS中导管接触主动脉弓斑块导致脑卒中的风险和避免对侧栓塞性卒中的发生,可考虑用于符合CAS适应证且存在通路解剖高风险因素的患者。

杭州市上呼吸道感染患儿分离的流感嗜血杆菌分离株的血清分型及其对氨苄西林的耐药性分析

目的了解从呼吸道感染患儿分离出的流感嗜血杆菌血清分型及其对氨苄西林耐药性。方法流感嗜血杆菌的鉴定采用V因子,X因子和V+X因子试验,血清分型采用玻片凝集法,β内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚法,药敏试验采用纸片扩散法和E-test法。结果2006年12月至2007年7月共分离到的流感嗜血杆菌152株,其中男性患儿108株,占71.0%,女性患儿44株,占29.0%。血清分型显示不可分型流感嗜血杆菌148株,占97.4%,可分型流感嗜血杆菌4株,占2.6%;可分型菌株中,a,d,e,f型各1株,无b,c型菌株发现。34株菌株(22.4%)产生β内酰胺酶。152株流感嗜血杆菌中,全部菌株成功完成药敏试验,113株菌株(74.3%)对氨苄西林敏感;141株菌株用E-test法检验了最低抑菌浓度(MIC),氨苄西林MIC50为0.25μg/mL,MIC90为12μg/mL。结论该研究中流感嗜血杆菌分离株以不可分型菌株占绝对优势,74.3%流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感。

ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌患者术后免疫功能及术后疲劳综合征的影响

胃癌患者术后机体神经内分泌和代谢的改变容易诱发各种术后并发症，如术后疲劳综合征，具体表现为营养不足或缺乏、疼痛、睡眠紊乱、乏力、精神萎靡不振、焦虑、抑郁等一系列症候群，最早由Merton在1954年提出。