镇痛方式对剖宫产术后肛门排气时间的影响

近年来,剖宫产率不断上升,有文献报道[1],国内剖宫产率达40%-60%,某些地区甚至高达70%-80%。肛门排气时间对剖宫产术后产妇恢复正常饮食、促进产妇早日康复、充分有效地做好母乳喂养及缩短住院时间等均具有重要作用。笔者采用两种术后镇痛方法，观察对两组剖宫产产妇首次肛门排气时间的影响，现报道如下。

棕色脂肪组织及其与多囊卵巢综合征关系的研究进展

棕色脂肪组织通过线粒体的脂质氧化解偶联产热参与人体的能量平衡,预测可成为预防和治疗代谢相关疾病的新靶点。多囊卵巢综合征(PCOS)患者除伴有生殖功能障碍外还普遍存在糖脂代谢异常,动物模型研究提示移植棕色脂肪组织可改善其临床表型。通过研究棕色脂肪在PCOS疾病发生发展中的作用,可以为预防和治疗该疾病提供新的思路。

绝经特异性脂肪分布改变与代谢风险因子的关系

目的：探讨绝经相关脂肪分布改变与代谢风险因子之间的关系,以期为绝经后肥胖相关代谢疾病的预防以及早期干预提供思路.方法：选择2012年10月至2013年8月在浙江省人民医院接受健康检查的女性200例,年龄20 ～ 65岁,其中绝经前女性110例,绝经后女性90例.全身及局部脂肪含量采用双能量X线吸收仪测量.采用协方差比较绝经前后局部脂肪分布的变化,建立logistic回归方程进一步分析绝经相关脂肪分布改变与代谢风险因子之间的关系.结果：绝经后女性较绝经前女性总体脂肪含量及男性型脂肪含量增高,校正总体脂肪含量的影响后,绝经后局部脂肪的变化主要表现为女性型脂肪含量的降低.多元logistic回归分析显示调整一系列重要变量后,男性型脂肪积累与代谢风险增加相关（OR=1.8～3.7,P＜0.05）,女性型脂肪与代谢风险因子之间呈负相关（OR=0.4～0.5,P＜0.05）.交互模型分析进一步提示绝经后女性型脂肪的保持对代谢的保护作用较绝经前更显著（P＜0.05）,而绝经在男性型脂肪对代谢的影响中无显著作用（P＞0.05）.结论：绝经后表现为男性型脂肪含量增加和女性型脂肪含量减少.相对于男性型脂肪积累对代谢的影响,女性型脂肪的保留与代谢风险呈负相关,并且这种保护作用在绝经后更为显著.

女性睡眠持续时间与骨密度关系分析

随着人口结构的快速老龄化和生活方式的转变，骨质疏松发病率急剧升高。女性由于特殊的生理变化，其发生骨质疏松的风险是男性的三倍余。年龄和性激素缺少被认为是骨质疏松发生的主要决定因素。另外，营养、体育锻炼以及其他生活方式相关因素也被认为在维持骨质健康方面扮演着重要的角色。女性睡眠障碍发生率较男性更高，并且其健康状况更易受睡眠紊乱影响。阐明睡眠缺乏对于女性骨质健康的影响，对通过改善睡眠模式预防女性骨质疏松具有重要的意义。本研究旨在调查绝经前后女性睡眠持续时间情况，并且探索其与全身、脊椎以及髋部骨密度之间的关系。

基于职工角色扮演的就医服务体验体系构建研究

目的:基于医院职工角色扮演,构建就医服务体验体系,并探讨其在改善医疗服务行动、提升医疗服务质量、提高患者满意度中的效果。方法:通过查阅文献,构建就医服务体验体系指标。随机抽取20名医院2019年度新入职职工成立服务体验团队,基于角色扮演体验患者就医历程。采用《患者感知与期望服务质量调查问卷》收集体验人员对就医服务体验的期望值和感知值,总结在可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性和经济性6个维度的薄弱环节。整改后,通过再次体验和患者满意度调查评价整改效果。采用配对样本t检验分别对服务体验期望值和实际感知值、问题整改前后感知值进行统计分析,采用χ^2检验对患者满意度进行统计分析。结果:2019年8月,体验人员在入职3周内分别在急诊、门诊和住院部各体验1周时间。统计结果显示,其对医患沟通告知、患者及时获得帮助、就医流程、获取报告时间、服务态度、患者对医护人员的信赖、就医环境和患者隐私保护方面的期望值和感知值均值差值≥0.50分。对上述问题进行为期3个月的整改后,体验者在医院可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性维度的感知值均有提高;2019年12月较1月患者满意度也有较大提升(P<0.05)。结论:基于职工角色扮演的就医服务体验体系的构建在改善医疗服务行动,提升医疗服务质量,提高患者满意度等方面有明显效果。