裘昌林辛温开窍法复苏昏迷病人验案一则

裘昌林教授,浙江省国医名师,对神经系统疑难病、危重症的诊治具有丰富的临床经验[1]。多年来,裘教授在昏迷促醒治疗方面颇有心得,现将其使用辛温开窍法成功促醒昏迷5月余病人并脱机拔管案例一则报道如下。1病例介绍患者,女,72岁。主诉:脑膜瘤术后神志不清伴反复发热5月余。现病史:患者于2021年3月因“间歇性头痛”先后就诊于浙江某三甲医院和上海某脑科医院,头颅MRI示:桥脑池斜坡面肿瘤,考虑脑膜瘤,于2021年6月8日在上海冬雷脑科医院行颅底肿瘤切除术,术后抗感染、营养神经等支持治疗。

裘昌林学术经验述要

目的:探析裘昌林教授的临证学术经验。方法:通过跟师学习、医案整理等方式,以裘教授辨治重症肌无力、帕金森病及运动神经元病为切入点,分析总结裘昌林教授的临床经验,并列举医案予以验证。结果:裘教授师古不泥,承前纳新,中西融合,优势互补,分列“痿证、颤痉、瘖痱”病证为主要代表,辨治疾病疗效显著。结论:裘教授以中医药辨治神经系统疑难病、罕见病疗效确定,值得传承并推广。

裘昌林教授从肝论治紧张型头痛经验探析

[目的]总结裘昌林教授诊疗紧张型头痛(tension-type headache,TTH)的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结TTH的病因病机、辨证分型以及裘师的治疗思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,TTH的发生虽与肝脾肾功能失调有关,但与肝的关系最为密切,肝之阴血不足,肝体失柔是导致头痛反复发作的内在病理基础;临床辨证分为肝血不足型、肝脾不调型、风痰上扰型、肝阳上亢型、肝火炽盛型5型;临证时分别以养血柔肝、调和肝脾、健脾化痰,平肝息风以及滋阴潜阳,平肝息风和清热平肝为治则,分别以四物汤、逍遥散、半夏白术天麻汤、滋水清肝饮、龙胆泻肝汤加减辨证治疗;用药上注重疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,适时选用引经药,久病入络配伍虫药。所举验案属风痰上扰型头痛,方用半夏白术天麻汤加减健脾化痰、平肝息风,取得较好疗效,充分体现了裘师治疗本病的辨证诊疗思路。[结论]裘昌林教授从肝论治TTH,疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。

裘昌林补肾熄风法治疗多发性硬化缓解期经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘师在治疗MS缓解期的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色以及中西医结合治疗方面的临床经验和学术观点。[结果]裘师认为,MS缓解期多为虚证或虚中夹实证;肾阴肾阳不足,督脉空虚是本病的主要病机;风痰入络,痰瘀互滞是本病之标;治疗上提出主证和分证分别进行辨治,临床辨证将主证分为肾阴亏虚、肾阳不足、肾元亏虚3型;确立滋阴补肾、搜风通络,温阳补肾、搜风通络以及阴阳并补、搜风和络的治疗法则,肾阴亏虚型选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸加减治疗,肾阳不足型选用金匮肾气丸、右归丸加减治疗,肾元亏虚型用地黄饮子加减治疗;认为本病应以补肾壮督治其本,虫蚁搜剔治其标,并且补肾熄风法应始终贯穿于整个治疗过程;在主证辨治的同时,强调对能反映本病特点的个性化症状予以分证辨治,以提高临床疗效。[结论]裘师辨证论治MS缓解期临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗MS缓解期具有一定优势,值得传承推广。

裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”

[目的]总结裘昌林教授诊疗神经系统'怪病'的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结裘师治疗神经系统疑难病的病因病机、辨治思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,伏风内潜系'怪病'的病因,宿痰内停为'怪病'之夙根,风痰合而为患故见'奇证',治疗上以搜风豁痰为大法,将涤痰汤作为搜风豁痰的基础方,在此基础上对平时深潜体内之伏风,适量选用虫类药搜风通络以增强临床疗效。所举验案中患儿辨证为肝旺脾虚、风痰阻络,经豁痰息风、清热平肝治疗后,收效良好。[结论]神经系统'怪病'因反复发作,严重影响患者的生活质量。裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统'怪病',经验独到,值得临床推广。

裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗妊娠合并重症肌无力(MG)的学术观点和临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗妊娠合并MG的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色、药物禁忌以及中西医结合治疗方面的学术观点和临床经验。[结果]裘师认为,妊娠合并MG的病位涉及脾肾,而脾肾亏虚又是妊娠的生理过程和MG的病理过程;临床辨证分为脾气亏虚、脾肾两虚、气阴两虚3型;确立益气健脾、温补脾肾、益气养阴的治疗法则,分别以补中益气汤合泰山磐石散,补中益气汤合附子理中丸、泰山磐石散,补中益气汤合生脉散、泰山磐石散加减辨证治疗;益气健脾、补肾安胎是本病的治疗大法,补中益气汤合泰山磐石散加减是本病治疗基本方,方中特别重用黄芪、白术、党参、仙灵脾意在加强益气健脾补肾;中西药并用时,中药可以减少西药的使用量,从而减少西药的不良反应。[结论]裘昌林老师辨证论治妊娠合并MG临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗妊娠合并MG具有一定优势,值得传承推广。

裘昌林从风论治丛集性头痛经验

丛集性头痛是一种发作性、周期性和自主神经症状严重的原发性头痛。头痛往往呈丛集样反复发作,常突然发生,呈钻痛或撕裂样痛,多局限于一侧眼眶、眉棱角、颞部,发作期伴同侧眼流泪、鼻塞或流鼻涕,另外可伴有情感障碍和行为异常,表现为焦虑、烦躁、易激惹、睡眠障碍,甚至自杀倾向[1]。该病发病率不高,但其反复发作,疼痛异常剧烈,严重影响患者的生活质量。

裘昌林诊治重症肌无力的“药症对应”临床经验总结

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,是神经科的疑难病。裘昌林系浙江省中医院教授,从事神经系统疾病临床工作近五十载,在MG的诊治上积累了丰富的经验。本研究运用频数分析、关联规则对裘师门诊病案资料进行统计分析,阐述裘师诊治MG"药症对应"的规律,以期为临床用药提供依据。

裘昌林活血化瘀法治疗偏头痛经验

偏头痛是神经一血管舒缩功能障碍所致的疾病，临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，以颞侧为主，严重时可伴有恶心、呕吐和烦躁不安，持续数日且疼痛剧烈。裘昌林主任医师长期从事中西医结合神经内科临床工作，临证经验丰富，临床治疗该病多从活血化瘀人手，每获良效。

裘昌林辨治妊娠合并癫痫经验

裘昌林主任医师,系第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。裘师从事神经系统疾病的中西医结合临床诊疗近50年,对神经系统疑难病诊治有丰富的临床经验,笔者有幸跟随学习,现将其治疗妊娠合并癫痫的经验选介如下。裘师认为,癫痫病因既有先天因素,又有后天因素。先天因素多由遗传缺陷或孕期失养所致,后天因素包括各种产伤、外伤,时疫温毒,虫毒、脑瘤等损伤脑部,或因惊恐伤肝,气逆风动,或因食滞伤脾,逆气犯巅,诸多病因,往往相互影响为病[1]。

裘昌林治疗帕金森病非运动症状的辨证思路

裘昌林教授从事临床、教学、科研工作40余年,学验俱丰,尤其擅长中西医结合治疗神经系统疑难疾病,如重症肌无力、癫痫、帕金森病等。经过多年的临证,裘师认为帕金森病非运动症状的治疗为中医很好的切入点,本文针对PD伴发频率较高的便秘、出汗、睡眠障碍等进行了阐述。PD合并便秘多见阴虚、气虚、阳虚、痰湿内滞型,治以养阴、益气、温阳、化痰导滞;合并汗证则虚证居多,肺卫不固、心血不足、阴虚火旺,而鲜见邪热郁蒸型,治以益气、养阴、补血、调和营卫;合并不寐时兼顾到肝肾阴虚,肝火旺盛,心火亢盛、心肾不交等特点,治以滋阴降火,清肝和胃,宁心安神,交通心肾等。但由PD引起的上述症状,虽然可以单独为病,但必须兼顾到PD本身的影响因素,其主体仍是PD(颤证)。

裘昌林运用桂枝系列方治疗神经系统疾病经验

裘昌林教授将桂枝系列经方如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝黄芪五物汤分别运用于神经系统疾病,如焦虑状态、睡眠障碍、糖尿病周围神经病等具有较好的疗效,前提是方证相应。一旦方证相应,桂枝系列经方可广泛运用于神经系统疾病,具有独特的疗效,并且价格低廉。

裘昌林教授治疗重症肌无力合并白癜风思路探析

[目的]总结裘昌林老师诊疗重症肌无力合并白癜风的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师学习、整理医案等方式,总结分析裘昌林老师在治疗重症肌无力合并白癜风的病因病机、治疗思路、用药特色及中西医结合辨证论治方面的学术观点和临床经验,并列举具体医案予以验证。[结果]裘师认为,重症肌无力合并白癜风并不少见,皆与自身免疫相关。白癜风可分虚实,但重症肌无力者,久病体虚,两者合并必为虚证,治疗注重健脾益气与养血结合。所举医案,贯彻裘师辨证施治经验,遣方用药取益气健脾为君,补益肝肾为臣,养血祛风通络为佐使,重用黄芪、白术、党参、制黄精、仙灵脾益气健脾补肾,同时选用白芷、女贞子、旱莲草、补骨脂、鸡血藤养血祛风补肾针对白癜风治疗,获得满意疗效。[结论]裘昌林老师对重症肌无力合并白癜风的病因病机、辨证论治和用药的临床经验具有系统化的认识,遣方用药从虚论治随证加减,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗重症肌无力合并白癜风的优势,值得传承推广。

基于数据挖掘分析裘昌林治疗帕金森病(颤证)用药经验

帕金森病（parkinson’s disease,PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病（[1]）,包括运动症状及非运动症状,对于后者,西医治疗方法有限,越来越多的专家学者开始关注中医药治疗PD的多靶点药理基础和治疗非运动症状的优势（[2]）。本研究借助智能化信息处理技术（[3]）,深入挖掘国家名中医指导老师裘昌林教授医案的有效信息进行分析与提炼,

裘昌林治疗难治性Meige综合征验案1则

裘昌林教授系第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医40余载,善于应用中西医结合手段和方法治疗中风病、肌肉疾病、帕金森病、头痛、癫痫等各种神经系统疾病,在中西医结合治疗神经科疑难杂症方面积累了丰富的经验。现介绍裘教授治疗难治性Meige综合征验案1则。

裘昌林缩泉丸治验举隅

裘昌林主任医师系第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作近50年,善用名方化裁治疗各科杂症,临床疗效甚佳。缩泉丸(乌药、益智仁、山药)出自《校注妇人良方》,具有温肾祛寒,缩尿止遗的功效。裘师用此方不仅能"缩尿",还有"止涎""止涕"之效。兹举裘师验案介绍如下。1流涎案王某,女,26个月。2017年3月12日初诊:主诉:反复流涎1年余,再发1月。

周亨德教授辨治溃疡性结肠炎缓解期经验

[目的]总结周亨德教授诊疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献,跟师临诊及整理医案,总结周教授对UC缓解期病因病机、辨证分型的认识,以及治疗思路和用药特色,并列举验案一则加以佐证。[结果]周教授认为,UC缓解期多为虚证或虚中夹实证,脾气亏虚为发病之本,湿、热、瘀、滞为发病之标。虚证可分为脾气亏虚、脾阳不足两型,以益气健脾、温阳健脾为治则,脾气亏虚型选用参苓白术散加减,脾阳不足型选用理中汤加减;虚中夹实者在上述证型基础上分别选用疏肝理气、消食导滞、清热燥湿、活血化瘀之品,强调适时调养胃阴,以防燥湿太过。所举验案中患者辨证为脾气亏虚,经过益气健脾燥湿、疏肝行气导滞等治疗后,收效良好。[结论]周教授认为UC缓解期多为本虚证或本虚标实证,以脾气亏虚为本,湿邪为标,健脾化湿应贯穿整个治疗过程,其临床经验值得传承推广。

滋肾清心安神汤治疗失眠伴焦虑状态临床研究

目的:观察滋肾清心安神汤治疗失眠伴焦虑状态的临床疗效。方法:按要求选择中医辨证属阴虚火旺型的失眠病例60例,随机分成对照组和治疗组各30例,对照组用艾司唑仑片口服,治疗组用滋肾清心安神汤口服,治疗21d,采用中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行治疗前后及随访期的病情评价。结果:与对照组比较,治疗组在治疗前后的HAMA评分及PSQI评分存在显著性差异(P<0.05);治疗组在随访期的HAMA评分及PSQI评分与对照组比较也存在显著性差异(P<0.05);治疗组在治疗前后的中医临床证候评分较对照组存在显著性差异(P<0.05);治疗组优于对照组。结论:滋肾清心安神汤治疗失眠伴焦虑状态患者的临床疗效确切,副反应少,较艾司唑仑效果更明显,且停药后症状不易反弹。

创伤小鼠骨髓来源树突状细胞诱导T细胞应答的能力变化

目的:研究失血合并闭合性骨折小鼠骨髓来源树突状细胞(BMDC)诱导异源T细胞应答能力的变化.方法:致伤后24h分离小鼠骨髓细胞,体外应用重组小鼠粒细胞/巨噬细胞-集落刺激因子(rmGM-CSF)诱导BMDC,通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测未成熟、成熟树突状细胞(DC)诱导异源T细胞的应答能力,流式细胞术检测BMDC表面主要组织相容性复合物Ⅱ类分子(MHCⅡ)及共刺激分子CD40、CD80、CD86表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脂多糖(LPS)刺激的BMDC培养上清中白细胞介素-12(IL-12)p40、IL-12p70以及白细胞介素-10(IL-10)水平的变化.结果:无论是否经过LPS诱导,创伤组小鼠BMDC介导的MLR值均明显低于对照组值(P<0.05),创伤组小鼠BMDC在LPS刺激前后的CD40表达均明显低于对照组[(4.0±1.0)%vs(22.0±3.5)%;(56.0±7.5)%vs(91.0±8.0)%,P<0.01],但MHCⅡ、CD80和CD86表达在2组间差异无显著性.创伤组小鼠BMDC在体外经LPS刺激24h后其IL-12p40、IL-12p70分泌水平均明显低于对照组[(45.0±6.5)vs(78.0±6.8)ng/L;(9.0±1.0)vs(18.0±1.9)ng/L,P<0.05],但创伤组小鼠BMDC分泌IL-10的能力与对照组相比差异无统计学意义.结论:创伤小鼠BMDC诱导T细胞应答的能力降低,该变化可能与其共刺激分子CD40表达降低及IL-12分泌不足有关.