采用多参数MRI分析探讨皮质下脑小血管病的脑区体积占比及功能连接变化

目的:联合3D⁃T1WI高分辨率磁共振成像及静息态功能磁共振成像(rs⁃fMRI)分析,探讨皮质下缺血性脑小血管病(SIVD)患者脑区体积的差异,并进一步做功能连接分析,以及分析两者与认知评分的相关性,以期获得对认知受损具有重要意义的脑结构及功能改变。方法:将107例轻度认知功能障碍(MCI)患者、26例血管性痴呆(VD)患者及65例无认知损害(NCI)的SIVD患者纳入研究。对所有被试行3D⁃T1WI MRI、rs⁃fMRI扫描。分析3组间脑区体积占比,并计算差异脑区间的功能连接(FC)。计算前两者结果与临床认知评分之间的关系。结果:VD组左侧丘脑占比显著小于NCI和MCI组(P<0.001),MCI组右侧尾状核占比大于NCI组(P=0.01);VD组左侧丘脑与右侧尾状核之间的静息态功能连接较MCI组显著减弱(P=0.04)。相关性分析结果显示,MCI组左侧丘脑体积比与听觉词语学习测验短时延迟回忆(AVLT4)评分呈正相关,与注意⁃执行功能交替连线试验A(TMT⁃A)评分呈负相关(r=0.19,P=0.05;r=-0.22,P=0.03)。结论:不同认知损害程度的SIVD患者存在左侧丘脑与右侧尾状核体积的差异,丘脑的体积改变可能与SIVD患者特定的认知领域功能的损害有关。

多模态MRI评价皮层下血管性认知功能障碍白质高信号半暗带

目的探讨不同MR成像技术评价皮层下血管性认知功能障碍(SVCI)患者脑白质高信号(WMH)半暗带(WMH-P)的价值。方法对29例SVCI患者行弥散加权成像(DTI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)和酰胺质子化学交换饱和转移(CEST APT)扫描及神经心理学评估。将WMH周围1 cm范围为定义WMH-P,分别测量WMH、WMH-P及WMH-P以外正常表观白质(NAWM)的各项成像参数值,并与认知评分进行相关性分析。结果FA和MD值在WMH、WMH-P及WMH-P以外NAWM之间差异均有统计学意义(P均<0.05),脑血流量(CBF)在WMH-P与WMH-P以外NAWM以及WMH与WMH-P以外NAWM之间均有统计学意义(P均<0.05)。WMH-P和WMH-P以外NAWM的FA值与MoCA评分呈显著正相关(P均<0.05)。结论DTI技术与3D-ASL能反映SVCI患者脑白质病变范围及进展趋势;WMH-P的FA值能较好地评价SVCI患者认知功能水平。