目的:探究自主神经张力指标对老年慢性心力衰竭(CHF)病人预后的评估价值。方法:选择2017年6月—2019年6月于我院心内科就诊的224例≥65岁的老年CHF病人作为研究对象,根据病人的临床结局,将病人分为存活组(172例)和死亡组(52例)。比较两...目的:探究自主神经张力指标对老年慢性心力衰竭(CHF)病人预后的评估价值。方法:选择2017年6月—2019年6月于我院心内科就诊的224例≥65岁的老年CHF病人作为研究对象,根据病人的临床结局,将病人分为存活组(172例)和死亡组(52例)。比较两组病人的一般资料及自主神经张力指标;采用多因素Logistic回归分析影响病人预后的因素;采用XGboost模型分析影响病人预后的风险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logisitic回归分析模型和XGboost模型对病人预后的预测价值,评价XGboost模型的准确度和有效性。结果:两组年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钠、全部RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻心动周期差>50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分比(PNN50)、全部相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)比较差异均有统计学意义(P<0.05),均是影响病人预后的因素;XGboost模型中LVEF的重要度评分为40分,NT-proBNP为39分,SDANN为36分,RMSSD为33分,6MWT为32分,SDNN为30分,PNN50为29分,血钠为26分,BMI为25分,吸烟史为23分,年龄为20分;XGboost模型的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数均明显高于多因素Logistic回归分析模型,且具有较高的准确度和有效性。结论:老年CHF病人的年龄、BMI、心功能指标、血钠水平、吸烟史、自主神经张力指标均是病人预后的独立影响因素,自主神经张力指标对病人的预后具有较高的预测价值。展开更多
目的:研究托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2016年3月-2018年9月在辽宁省金秋医院诊治的急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例...目的:研究托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2016年3月-2018年9月在辽宁省金秋医院诊治的急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组仅给予强心药、利尿药、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗。随访一个月,测定两组患者治疗前后的体重、尿量、血钠浓度、心功能指标[E峰、E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血压、心率、血清脑钠肽(BNP)和血清肌酐水平,观察心力衰竭症状和体征,记录两组患者药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)发生情况。结果:治疗后观察组患者的血钠浓度和尿量显著高于对照组,体重显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的E峰、E/A值、LVEF均升高,LVEDD均降低,且观察组上述各指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清BNP和肌酐水平显著低于对照组(P<0.05),肺部湿啰音面积>50%肺野、中重度呼吸困难、中重度颈静脉充盈的发生率和美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级的比例均显著低于对照组(P<0.05)。观察组尿频发生率和口渴发生率显著低于对照组(24.0%vs 36.0%,20.0%vs 34.0%,P<0.05)。结论:与常规治疗比较,加用托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者,缓解心力衰竭症状,效果更好,更利于缓解低钠血症,有助于改善心功能,保护肾功能,且不会增加不良心血管事件,安全性较高。展开更多
文摘目的:探究自主神经张力指标对老年慢性心力衰竭(CHF)病人预后的评估价值。方法:选择2017年6月—2019年6月于我院心内科就诊的224例≥65岁的老年CHF病人作为研究对象,根据病人的临床结局,将病人分为存活组(172例)和死亡组(52例)。比较两组病人的一般资料及自主神经张力指标;采用多因素Logistic回归分析影响病人预后的因素;采用XGboost模型分析影响病人预后的风险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logisitic回归分析模型和XGboost模型对病人预后的预测价值,评价XGboost模型的准确度和有效性。结果:两组年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钠、全部RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻心动周期差>50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分比(PNN50)、全部相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)比较差异均有统计学意义(P<0.05),均是影响病人预后的因素;XGboost模型中LVEF的重要度评分为40分,NT-proBNP为39分,SDANN为36分,RMSSD为33分,6MWT为32分,SDNN为30分,PNN50为29分,血钠为26分,BMI为25分,吸烟史为23分,年龄为20分;XGboost模型的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数均明显高于多因素Logistic回归分析模型,且具有较高的准确度和有效性。结论:老年CHF病人的年龄、BMI、心功能指标、血钠水平、吸烟史、自主神经张力指标均是病人预后的独立影响因素,自主神经张力指标对病人的预后具有较高的预测价值。
文摘目的:研究托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2016年3月-2018年9月在辽宁省金秋医院诊治的急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组仅给予强心药、利尿药、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗。随访一个月,测定两组患者治疗前后的体重、尿量、血钠浓度、心功能指标[E峰、E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血压、心率、血清脑钠肽(BNP)和血清肌酐水平,观察心力衰竭症状和体征,记录两组患者药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)发生情况。结果:治疗后观察组患者的血钠浓度和尿量显著高于对照组,体重显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的E峰、E/A值、LVEF均升高,LVEDD均降低,且观察组上述各指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清BNP和肌酐水平显著低于对照组(P<0.05),肺部湿啰音面积>50%肺野、中重度呼吸困难、中重度颈静脉充盈的发生率和美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级的比例均显著低于对照组(P<0.05)。观察组尿频发生率和口渴发生率显著低于对照组(24.0%vs 36.0%,20.0%vs 34.0%,P<0.05)。结论:与常规治疗比较,加用托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者,缓解心力衰竭症状,效果更好,更利于缓解低钠血症,有助于改善心功能,保护肾功能,且不会增加不良心血管事件,安全性较高。
