三种方法在老年股骨粗隆间骨折中的疗效研究

目的分析并探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定板以及防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例,将其随机分为三组,采用DHS治疗29例,股骨近端锁定板治疗28例,PFNA治疗43例。观察三组临床疗效,并统计各组患者手术时间、术中出血量、并发症及优良率。结果 DHS组平均手术时间(88.45±11.04)min,术中平均出血量(344.65±54.44)mL,并发症发生率31.03%;股骨近端锁定板组平均手术时间(89.23±12.81)min,术中平均出血量(343.54±58.83)mL,并发症发生率28.57%;PFNA组平均手术时间(74.32±7.32)min,术中平均出血量(206.94±27.16)mL,并发症发生率4.65%。PFNA组手术时间、出血量及并发症发生率均低于其余两组。经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。DHS组优14例,良9例,差6例,优良率79.31%;股骨近端锁定板组优14例,良8例,差6例,优良率78.57%;PFNA组优29例,良11例,差3例,优良率93.02%。PFNA组优良率明显高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组与股骨近端锁定板组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果优于DHS及股骨近端锁定板,手术时间短、出血量少且并发症少,更适合老年骨质疏松型骨质,临床上值得推广。

股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 对2009年7月-2012年12月应用PFNA和解剖锁定钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者75例临床资料进行回顾性分析,其中PFNA组40例,解剖锁定钢板组35例,比较两组患者手术时间、手术切口、出血量、术后功能恢复及并发症等情况.结果 75例患者术后获随访12~18个月（平均13.7个月）.所有患者切口均一期愈合.PFNA组手术时间为（62.7±7.9）min,明显短于解剖锁定钢板组的（82.3±9.4）min（P＜0.05）;切口长度PFNA组为（6 7±2.5）cm,解剖锁定钢板组为（11.7±2.8）cm,PFNA组明显短于解剖锁定钢板组（P＜0.05）;出血量PFNA组为（67.4±25.2）ml,明显少于解剖锁定钢板组的（107±28.6）ml,（P＜0.05）;术后骨折愈合时间及Harris评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PFNA和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折均可取得满意效果,但PFNA手术切口小,手术时间短,术中出血量少,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势.

负压封闭引流在治疗骨科感染性伤口的应用

目的：探讨负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的15例骨科感染性伤口患者，扩创术后依据创面情况使用负压封闭引流冲洗间断冲洗5-7 d。结果：15例使用负压封闭引流冲洗治疗患者中，（1）5例为开放性感染伤口；（2）9例为内固定术后感染，其中5例予以内固定取出、外固定架固定，4例因内固定牢固，未取出内固定，冲洗引流后伤口均得到有效控制，换药、植皮或皮瓣转移后伤口愈合；（3）1例患者因原发创伤严重，治疗后创面感染加重，后截肢。结论：负压封闭引流冲洗能有效封闭创面，集覆盖、冲洗、负压引流、局部用药等功能于一体，有效控制感染并加速创面愈合，为创面后期植皮及皮瓣转移创造有利条件，减轻了患者痛苦，缩短治疗时间，降低住院费用。

锁定钢板对老年肱骨近端骨折病患的治疗效果

目的进一步研究老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的治疗疗效。方法收集了2008年1月至2012年1月来我院进行老年肱骨骨折的32例患者的临床资料进行详细研究,并对其进行锁定钢板治疗。结果手术效果15例优,12例良,4例可,1例差,总优良率为84.3%。手术后对上述患者随访半年-1年半时间,平均约为14.2月。通过X线片显示上述患者骨性全部愈合,无骨折移位现象,无内固定松动或骨折不愈等情况,1例患者部分肱骨头坏死。结论老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的治疗效果明显,安全可靠。

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。

高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折12例诊治分析

目的:探讨高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折的特点、诊断和手术治疗方式。方法 :回顾性分析我院2009年1月-2010年12月手术治疗高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折患者12例,其中男8例,女4例,年龄19～55岁,平均34.5岁。总结影像学特点及手术前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评分变化。结果:12例高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折的主要骨折部位、骨折类型,以爆裂骨折和骨折脱位为主。结论:高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折具有损伤暴力大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、伴发伤多等特点。手术治疗应根据骨折部位及分型,选择固定融合节段。

股骨近端防旋髓内钉联合中药治疗老年股骨转子间骨折的效果

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合中药治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将本院诊断为股骨转子间骨折老年患者96例,随机分为2组,采用PFNA联合中药治疗的48例患者设为联合组,采用PFNA治疗的48例患者设为对照组。比较2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合时间,术后3、6个月髋关节功能Harris评分。结果联合组患肢肿胀消退时间、术后住院时间及骨折愈后时间均较对照组短,术后3、6个月Harris评分较对照组高(P<0.01);术后3、6个月,联合组髋关节功能优秀率较对照组高(P<0.05)。结论PFNA治疗基础上联合应用中药治疗,有利于消除患肢肿胀,缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。

桡骨远端不稳定骨折应用不同入路钢板内固定的治疗效果分析

目的:分析应用不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果及优劣势。方法 :将2013年5月—2015年5月在我院接受手术切开复位钢板内固定治疗的73例桡骨远端骨折患者分为掌侧入路钢板内固定组和背侧入路钢板内固定组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和愈合时间等指标,记录术后两组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度变化情况、腕关节功能改善及术后并发症,对两种手术入路的疗效进行评价和分析。结果:两组患者在手术时间、住院时间和愈合时间上差异无统计学意义,掌侧入路手术组患者在术中出血量均明显少于背侧入路手术组(P<0.05)。两组患者术后在掌倾角、尺偏角、桡骨长度及腕关节功能改善方面差异均无统计学意义(P>0.05),而掌侧入路术后并发症发生率明显低于背侧入路(P<0.05)。结论:两种手术入路治疗桡骨远端不稳定骨折均取得满意的治疗效果,而掌侧入路钢板内固定治疗患者术后并发症发生率要低于背侧入路钢板内固定治疗。

闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折的临床效果观察

目的:探讨闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:2017年9月-2018年9月至建湖县中医院就诊的肱骨近端骨折患者60例,按就诊的时间顺序对照随机数字表分为单纯闭合复位髓内钉固定组(髓内钉固定组)和闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗组(联合治疗组)。比较两组患者的肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间,术后随访第1天,第2、4、6、8周的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后第4周及第8周的骨密度。应用Neer肩功能评分标准评估患者术后48周的患侧肩功能。结果:术后联合治疗组相较于髓内钉固定组患者患侧肿胀消退时间、术后住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间均较短(均P<0.05)。术后第1天两组患者VAS比较差异无统计学意义(P=0.070);术后第2、4、6、8周随访联合治疗组VAS值均小于髓内钉固定组(均P<0.05);重复测量方差分析结果显示,联合治疗组VAS评分与髓内固定组差异有统计学意义(F=1 390.934,P<0.05)。术前及术后第4周两组患者骨密度间差异无统计学意义,术后第8周联合治疗组骨密度高于髓内固定组(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,两组骨密度比较差异有统计学意义(F=3 706.362,P<0.05)。术后48周,联合治疗组Neer肩关节功能评分优秀率为80.0%,髓内钉固定组优秀率为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折临床效果优,可在短期内缓解疼痛,缩短骨折愈合时间,增加骨密度,促进骨折患者的康复。

有限固定结合持续灌洗治疗长骨Gustilo Ⅲ型开放性骨折

目的探讨Gustilo Ⅲ型开放性骨折的有效早期治疗措施。方法对81例Gustilo Ⅲ型长骨开放性骨折急诊采用外固定支架加有限内固定结合抗生素生理盐水持续灌洗治疗。结果77例伤口一期愈合,4例皮缘或组织瓣部分坏死,经换药及二期行游离植皮后愈合。59例骨折3～6个月临床愈合,21例由于严重粉碎骨质缺损,骨不连6个月后二期行植骨和交锁髓内钉或钢板螺丝钉内固定而愈合,1例因sudeck综合征疼痛难忍于1个月后截肢,无伤口感染病例发生。结论该方法能有效地保护骨折端的血供,方便术后护理。有效预防细菌感染,在严重开放性骨折的早期处理中不失为一种较好的选择。