制备坐骨神经损伤大鼠模型:脊髓与局部神经电刺激的修复效果比较

背景:周围神经损伤后,损伤远端神经纤维出现Wallerian变性,近端相应节段脊髓出现神经元凋亡,导致轴突再生困难,影响神经损伤修复后的效果。目前针对周围神经损伤的研究大都局限在对损伤局部的修复与刺激,而对近端神经元胞体的研究相对较少。目的:比较脊髓电刺激与局部电刺激治疗周围神经损伤的疗效,探讨脊髓电刺激促进周围神经损伤修复的机制。方法:建立大鼠坐骨神经损伤模型,按随机数字表法分为3组,脊髓电刺激组、局部电刺激组和对照组各15只。测定造模后不同时期3组大鼠坐骨神经功能指数、小腿三头肌湿质量、脊髓神经元计数和超微结构、再生神经纤维髓鞘厚度及传导速度。结果与结论:造模后2周,大鼠坐骨神经功能指数比较脊髓电刺激组>对照组,局部电刺激组>对照组(P<0.05);造模后4,6,8周,大鼠坐骨神经功能指数比较脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后2周,大鼠小腿三头肌湿重测定脊髓电刺激组>对照组,局部电刺激组>对照组(P<0.05);造模后4,8周,大鼠小腿三头肌湿质量比较脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后2,4,8周,各组大鼠脊髓前角神经元计数脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后4,8周,各组大鼠再生神经纤维髓鞘厚度、坐骨神经传导速度比较,脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P均<0.05)。提示周围神经损伤后给予相应节段脊髓电刺激,可以有效预防中枢神经元凋亡,促进轴突再生及神经功能恢复,且效果优于局部电刺激。

Ⅰ期颈椎前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病

为了探讨前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病的疗效,对50例患者行Ⅰ期颈后路单开门-前路减压内固定术。术后随访脊髓功能改善情况,植骨融合率及并发症。结果显示,50例患者经平均6.5月随访,内固定均获牢固融合,脊髓功能明显改善,无明显并发症。提示Ⅰ期颈椎前后路联合手术是治疗嵌夹脊髓型颈椎病的较理想方案。

生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外黏连

目的观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用。方法36只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,制作椎板切除模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为3组:明胶海绵和生物蛋白胶组(A组)、明胶海绵(B组)、对照组(0.9%生理盐水)(C组)。术后第2、8周每组各处死6只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量、及组织学观察。结果明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防黏连(P<0.05)。结论明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连。

伴骨质疏松的交感神经型颈椎病的临床治疗

为了探讨骨质疏松在交感神经型颈椎病中的作用及临床治疗的方法,对交感神经型颈椎病患者34例,21例同时患骨质疏松症的患者进行研究,观察抗骨质疏松治疗、围领制动及手术治疗的效果。结果显示,13例单纯颈椎病组的抗骨质疏松、围领制动治疗后症状无明显缓解(P<0.01),21例伴骨质疏松症组抗骨质疏松、围领制动治疗后症状可缓解(P<0.05)。因此,骨质疏松是导致交感神经型颈椎病的重要因素,手术治疗的同时抗骨质疏松治疗有良好的效果。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节软骨修复的影响因素研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年患者常见的关节疾病,近年来有年轻化的趋势。随着KOA阶梯性治疗的普及和发展,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)已经广泛应用于KOA的临床治疗。KOA经OWHTO治疗虽然具有较高的生存率,但膝关节软骨修复程度不尽相同。术后下肢力线的精确调整可以有效缓解膝关节内侧压力,促进软骨修复;术前关节软骨不同的损伤程度会带来不同的修复结果;另外,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的不同解剖、BMI以及膝关节炎症因子水平等均为影响OWHTO术后膝软骨修复的重要原因。因此,认识OWHTO术后膝关节软骨修复的影响因素对完善手术方式并取得更好临床效果有重要意义。

上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响

目的观察上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响。方法回顾性分析2011年5月至2018年12月收治的81例胫骨内侧开放楔形截骨术治疗膝内翻畸形合并内侧间室骨关节炎患者,有效随访77例,男36例,女41例;年龄45~70岁,平均(59.4±10.5)岁;上行性截骨51例,下行性截骨26例。手术前后标准全长X线片测量下肢力线参数,采用Miniaci法计算膝内翻畸形矫正度数,采用Insall-Salvati指数(Insall-Salvati index,ISI)、Caton-Deschamp指数(Caton-Deschamp index,CDI)及Blackburne-Peel指数(Blackburne-Peel index,BPI)3种方法测量术前、术后第2天,术后1、3、6、12个月髌骨高度变化。结果77例患者中上行性截骨51例,平均内翻矫正度数为(10.43±2.67)°;下行性截骨26例,平均内翻矫正度数为(11.16±2.80)°。术后6个月时,上行性截骨的髌骨高度下降约8.1%(CDI法),采用ISI法测量有2例髌骨高度明显降低(髌骨高度降低10%即为髌骨高度明显降低),CDI、BPI法测量有10例髌骨高度明显降低;下行性截骨的髌骨高度下降约4.5%(CDI法),采用ISI、CDI、BPI三种测量方法髌骨高度均无明显降低。内翻矫正10°及以下的上行性截骨22例,髌骨高度下降6.9%(CDI法),ISI法测量无髌骨高度明显降低,CDI、BPI法测量有1例髌骨高度明显降低;内翻矫正10°以上的上行性截骨29例,髌骨高度下降10.4%(CDI法)。ISI法测量有2例髌骨高度明显降低,CDI、BPI法测量有9例髌骨高度明显降低。结论上行性胫骨内侧开放楔形截骨术后髌骨高度明显降低的发生率与内翻矫正度数相关;下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度无明显影响;术前存在低位髌骨或内翻矫正度数较大时可考虑下行性胫骨内侧开放楔形截骨术。

酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响

目的分析酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响。方法150例采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照术后不同给药方式分成A组(90例)和B组(60例)。两组均给予酮咯酸氨丁三醇治疗,A组采用静脉滴注方式给药,B组采用肌内注射方式给药。比较两组患者用药后不同时间点疼痛程度、视觉模拟评分法(VAS)评分均值-用药时间关系、并发症发生情况及下地活动时间。结果两组用药前及用药1、3、5 hVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药30 min,A组VAS评分(3.77±1.32)分低于B组的(5.88±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组注射痛、头痛、食欲缺乏、便秘、肌间静脉血栓发生率分别为0、0、3.3%、12.2%、1.1%,B组分别为80.0%、1.7%、3.3%、11.7%、1.7%;A组注射痛发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组下地活动时间为(41.19±5.90)h,短于B组的(46.23±5.09)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛效果,其不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后康复有一定影响,采用静脉滴注方式可能会给患者带来更好的康复体验,加快术后康复。

大气酸性污染物对树皮树叶pH值变化的影响

通过测定常见树种的树皮、树叶的ｐＨ 值以及对应的大气污染状况，研究了大气中污染物的含量对树木ｐＨ 值的影响－ 结果表明，大气中ＳＯ２ 污染对植物ｐＨ 值影响最大－ 黄杨、柳树等树叶、树皮ｐＨ 值与大气酸性污染物含量呈显著的负相关－ 按酸性大小排序为：燃性污染物＞ 燃料型工业区＞ 交通稠密区＞ 非燃料工业区＞ 生活居住区－

城市交通路口污染特征及控制对策研究

通过对交通路口的污染物浓度、车流量和气象要素的调查和监测，研究了污染物的特征及其与交通流量和气象因子的对应关系。结果表明：（１） 车流量随时间变化明显。路口的车流量以出租车占的比例最大。（２） 污染物浓度与车流量有较为密切的关系。ＮＯｘ 、ＣＯ、ＴＳＰ噪声与车流量的相关系数分别为０ ．４８３５５ 、０ ．７９００５１ 、０ ．６４３７９２ 、０ ．５３６８２ ，受温度影响不大。（３） 交通噪声随车流量增大，声级值也相应增大，影响交通噪声的实质因素是机动车的车速和车间距。

接触氧化低温运行研究

制革污水在水温为０℃—１０℃的低温条件下，利用生物接触氧化法进行污水处理。试验结果表明，只要生物接触氧化池中的水温不低于４℃时，适当增大供氧量，就无需进行保温、加温。ＣＯＤ、ＢＯＤ的去除率仍能保持较高水平。

生物铁法处理制革污水

生物铁法处理制革污水河南省环境保护公司裴保安张慧利宋同鹤河南省化工研究所高庆国一、引言制革工业是产生污染物较多的行业。在整个制革生产流程中，大多数工序是在水浴中进行的，因而产生大量的污水。为了避免制革污染环境，必须对其进行严格治理，达标才能排放。处理...

对乡镇环保的思考

发展乡镇企业，是建设具有中国特色社会主义，振兴我国农村经济，缩小工农差别、城乡差别的一项战略任务。近年来我省乡镇企业经济迅速发展，１９９６年省乡镇企业生产增加值１３６６万元，占我省国民经济生产总值的２７％，可以说，乡镇企业经济已经成为当地经济中不可缺...

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎并内翻畸形一例

患者男性,65岁,农民,因＂右膝关节疼痛3年,加重伴活动受限2个月。＂入院。体格检查：一般情况良好,右膝关节无红肿,右膝内翻畸形（图1）;膝关节内侧压痛;膝关节活动范围：伸0°~屈115°;膝外翻试验阳性,前后抽屉实验阴性;右足背动脉搏动好,末梢血运良好。X线检查示右膝关节内翻畸形（图2）,右膝内侧间隙变窄（图3）;MRI检查示膝关节前、后交叉韧带完好,内侧副韧带略迂曲（图4,5）。

股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性X线三柱评分标准的提出及其临床应用

目的提出股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性的X线三柱评分标准,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月期间山东省临沂市人民医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的378例股骨转子间骨折患者资料。男161例,女217例;年龄为60~97岁,平均72.5岁;骨折AO分型:31-A1型109例,31-A2型188例,31-A3型81例。内固定术后即刻行髋关节正、侧位X线片检查,稳定性评估采用自行制定的三柱评分标准:内侧柱4分,中间柱2分,外侧柱2分;单柱满分为柱稳定,三柱均稳定为优,二柱稳定为良,一柱稳定为可,三柱均不稳定为差。并根据评定结果采取相应的康复训练:优者早期完全负重,良者早期部分负重,可或差者早期禁止负重。记录患者的骨折愈合时间和内固定失效率等,并计算内固定失效与术后X线三柱评分的相关性。结果378例患者术后获6~24个月(平均10.4个月)随访。365例患者骨折获愈合,愈合时间平均为4.3个月(3~7个月);内固定失效13例,失效率为3.4%(13/378)。术后X线三柱评分标准评定为优的129例患者无一例失效;193例评定为良的患者中,4例失效;56例评定为可的患者中,9例失效。内固定失效与术后X线三柱评分密切相关(r=-0.986,P=0.006),与柱稳定密切相关(r=-1.000,P=0.033)。结论股骨转子间骨折髓内钉固定术后X线三柱评分标准能够准确反映骨折的稳定性,可以指导患者进行康复锻炼及判断预后。

脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠背根神经节神经元和脊髓神经元的保护作用

目的观察脊髓电刺激对大鼠坐骨神经切断后背根神经节（DRG）神经元和脊髓神经元的影响。方法建立大鼠坐骨神经损伤模型，随机分为实验组（n=15）和对照组（n=15）；实验组行脊髓电刺激，对照组行假治疗。观察不同时期两组大鼠DRG神经元和脊髓神经元计数和超微结构；测定再生神经纤维髓鞘厚度及传导速度（NCV）。结果术后1、4、8周，实验组DRG神经元计数为15．74±1．47、14．17±1．20、13．33±0．47；对照组为10．99±1．38、10．33±0．78、9．20±0．56两者差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组脊髓神经元计数为17．16±0．50、15．86±1．27、11．55±0．95；对照组为12．16±0．92、10．27±0．44、9．24±0．78。两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓电刺激对周围神经损伤后DRG神经元和脊髓神经元具有保护作用。

上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响

目的观察上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响。方法回顾性分析2011年5月至2018年12月收治的77例胫骨内侧开放楔形截骨术治疗膝内翻畸形并内侧间室骨关节炎患者资料,男36例,女41例;年龄(59.4±10.5)岁(范围45~70岁);上行性截骨51例,下行性截骨26例。测量手术前后双下肢负重位全长X线片的下肢力线参数,膝内翻畸形矫正角度,并采用Insall-Salvati index(ISI)、Caton-Deschamps index(CDI)及Blackburne-Peel Index(BPI)3种方法动态测量髌骨高度变化,并对上行性组和下行性组进行对比。结果 77例均获得随访,随访时间20.6个月(范围12~60个月)。51例上行性截骨内翻矫正度数为10.43°±2.67°;26例下行性截骨内翻矫正度数为11.16°±2.80°。术后6个月CDI法测量上行性截骨髌骨高度下降约8.1%,采用ISI法测量有2例髌骨降低明显(髌骨高度降低10%即为髌骨降低明显),CDI、BPI法测量有7例髌骨降低明显;下行性截骨髌骨高度下降约4.5%(CDI法),采用ISI、CDI、BPI三种测量方法均无髌骨明显降低;上行性组与下行性组比较的差异有统计学意义(t=2.101,P=0.040)。内翻矫正10°及以下的上行性截骨22例,髌骨高度下降6.9%(CDI法),ISI法测量无髌骨明显降低,CDI、BPI法测量有1例髌骨降低明显;内翻矫正10°以上的上行性截骨例数29例,髌骨高度下降10.4%(CDI法),ISI法测量有2例髌骨降低明显,CDI、BPI法测量有6例髌骨降低明显;上行性组与下行性组比较的差异有统计学意义(t=2.310,P=0.028)。结论上行性胫骨内侧开放楔形截骨术后髌骨降低程度与内翻矫正度数为正相关;下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度无明显影响。

嗅鞘细胞和骨髓基质干细胞联合培养修复大鼠脊髓损伤

目的探讨嗅鞘细胞（OECs）和骨髓基质干细胞（BMSCs）联合移植修复脊髓损伤的疗效。方法采用改良Allen法，制备大鼠脊髓损伤模型，随机分成5组：手术对照组、正常对照组、单细胞移植组（OECs或BMSCs）和联合移植组。将联合培养的OECs和BMSCs移植到脊髓完全损伤的大鼠体内。评定功能恢复状况，采用荧光技术对标记后的脊髓进行示踪。结果OECs和BMSCs移植后均可在体内存活。移植4周后与手术对照组（0．88±0．23）比较，OECs组（2．67±0．24）和BMSCs组（2．66±0．14）的大鼠脊髓功能均有改善，联合移植组（3．12±0．52）功能改善最佳（P〈0．01）。结论OECs与BMSCs在体外可联合培养，OECs的培养液对BMSCs具有向神经元分化的趋化作用，并且两者在移植后均可存活，联合移植较单细胞移植的修复作用更佳。