肝病患者甲胎蛋白定量检测的临床意义

目的探讨肝病患者血清甲胎蛋白定量检测的临床意义,分析甲胎蛋白水平与肝病的相关性。方法收集130例肝病患者,其中包括急、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌的甲胎蛋白结果及生化学指标,分析其与病情发展的相关性。结果肝癌患者中有82.35%(14/17)甲胎蛋白升高,且明显高于其他组(P<0.01);慢性乙型重型肝炎患者的甲胎蛋白也显著升高(P<0.01),但低于肝癌患者(P<0.01),重型肝炎好转组甲胎蛋白显著高于死亡组(F=6.40,P<0.01)。结论甲胎蛋白轻度升高是重型肝炎患者预后良好的预测指标,但明显升高要警惕原发性肝癌的发生。

恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

目的探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法2017年7月~2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5)U/L,血清AST水平为(35.6±9.7)U/L,显著低于对照组[分别为(53.9±13.8)U/L和(48.1±11.6)U/L,P<0.05],而两组血清GGT水平无显著性差异[(73.9±15.4)U/L对(68.2±21.3)U/L,P>0.05],两组血清HBV DNA水平也无显著性差异[(1.9±0.3)lgcopies/ml对(1.7±0.4)lgcopies/ml,P>0.05];观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5)mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3)mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组[分别为(5.1±0.8)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05];观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7)mg/mL,显著高于对照组[(103.2±10.4)mg/mL,P<0.05],[血清CYP2E1水平为(3.6±0.5)U/L],血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/mL,均显著低于对照组[分别为(5.1±0.8)U/L和(64.8±9.2)mg/mL,P<0.05];治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的效果与护理

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的疗效与护理方法。方法将40例抗结核药物肝损害患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组给予还原型谷胱甘肽1 200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/d;对照组给予门冬氨酸钾镁30 ml加入5%的葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/d。28 d为一疗程。结果疗程结束后,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组显效所需时间明显短于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前后肝功能变化比较,均明显降低;治疗后组间比较,治疗组明显比对照组低,差异具有显著性(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害安全、有效,值得临床推广应用。

阿奇霉素治疗急性肠炎74例

目的:观察阿奇霉素治疗急性肠炎的疗效及安全性。方法:选择146例急性肠炎患者,分为治疗组与对照组,给予相同的基础治疗,如纠正水电解质平衡紊乱及解痉止吐对症治疗,并饮食调整治疗。治疗组加用阿奇霉素注射液,对照组加用培氟沙星注射液,疗程2～3d,观察临床症状,大便性状、次数,血、尿、粪常规。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),止泻时间、症状体征好转及消失时间明显短于对照组(P<0.01),未见明显毒副作用。结论:阿奇霉素治疗急性肠炎疗效确切、迅速,不良反应发生率低,经济方便,是临床治疗急性肠炎的一种安全有效的抗菌药物。

地塞米松联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎36例疗效观察

目的观察地塞米松联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的疗效及安全性。方法选择36例淤胆型肝炎患者,分为治疗组与对照组,给予相同的基础治疗,如护肝、降酶及改善微循环治疗。在此基础上,治疗组18例采用地塞米松注射液联合熊去氧胆酸治疗,对照组18例单用地塞米松注射液治疗,疗程均为4周,观察比较两组间临床症状、体征的改善和血生化指标的恢复情况。结果治疗组的症状、体征改善时间平均为(22.0±3.5)d,对照组为(29.5±4.3)d,差异有显著性(P<0.05);在生物化学方面,总胆红素、碱性磷酸酶及谷酰转肽酶的下降明显优于对照组(P<0.05);两组间国际标准化比值、凝血酶原活动度比较差异无显著性。未见明显副作用。结论地塞米松联合熊去氧胆酸可有效治疗淤胆型肝炎。

不规范停用阿德福韦酯致肝炎复发4例

例1,男性,年龄64岁,乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿,HBV DNA定量1.85×10^6拷贝/mL,e抗原阴性,阿德福韦酯抗病毒治疗1年后HBV DNA转阴,肝生化指标复常,腹水消失,半年后HBV DNA载量复查仍低于检测水平,因经济原因遂自行停药,1月左右感腹胀、全身酸软、纳差而住院治疗,HBV DNA定量反弹至1.39×10^6拷贝/mL,肝生化指标示ALT203 U/L,AST 169 U/L,TBil 38.μmol/L,ALB 35.1 g/L,

74例肝性脑病诊治分析

目的探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果本组急性肝性脑病38例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期(轻型肝性脑病)17例,Ⅱ期(中型肝性脑病)20例,Ⅲ期(重度肝性脑病)17例,Ⅳ期(深昏迷)15例。患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒12例。急性肝性脑病死亡22例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发。结论肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率。

肝硬化腹水66例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析66例肝硬化腹水患者的临床资料。结果肝硬化腹水发病男性高于女性,病毒性肝炎所致肝硬化腹水最为常见,临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现,容易出现自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症。本组66例中9例体征好转,1例失访,其余56例预后较差。结论肝硬化腹水其基本治疗措施应着重于改善肝功能,依据不同病因治疗时应有所侧重,乙型病毒性肝炎肝硬化腹水应行规范的抗病毒治疗。预后根据病因、病变类型以及并发症情况有所不同,晚期预后均较差。

酒精性肝硬化36例临床分析

酒精性肝硬化（ALC）近年来在我国有明显增加，占同期住院肝硬化总数10％左右，严重危害人类健康。本研究对36例酒精性肝硬化患者的临床资料进行回顾、总结，探讨其临床特点、预后，并进行相关性分析。

以剧烈头痛为首发症状的慢性乙型肝炎急性发作1例

慢性乙型肝炎肝外表现很多，但以剧烈头痛为首发症状者少见报道。近日我科收治1例，因未及时来院诊治，导致发展为重度肝炎，现报告如下。患者，男，48岁，因“持续性头痛20d，发现黄疸5d”于2014年2月6入院。20d前患者无明显诱因突感剧烈头痛，患者说不清头痛具体部位，但有束带样紧箍感，以为是“感冒”而自行到药店购买“芬必得”服用，共3d，头痛未能缓解。

左氧氟沙星辅助治疗肝硬化晚期腹水20例观察

目的观察左氧氟沙星辅助治疗肝硬化晚期腹水的疗效。方法采用随机对照方法,共治疗40例肝硬化晚期腹水患者,分两组分别接受常规内科治疗及加用左氧氟沙星治疗,观察其疗效并进行分析。结果治疗组(左氧氟沙星组)与对照组(内科常规治疗组)相比,总有效率分别为75%和30%,差异有显著性(P<0.05)。结论左氧氟沙星可辅助治疗肝硬化晚期腹水。

浅析新时期会计中职教育

新时期的会计中职教育正处在改革发展的关键时期，其中创新模式的培养是最重要的，要做到创新，以下几点须做好：改革课程结构，加强实践能力；提高创新意识；培养教师的创新素质。

门冬氨酸钾镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎78例分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其它明确的损肝因素所致的,弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,以甘油三酯（TG）为主的脂质在肝细胞内大量沉积[1]的临床病理综合征,表现包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化.胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切,随着肥胖和糖尿病的发病率增加。