乌海市女性慢性盆腔疼痛患者的临床特征及相关因素分析

目的研究乌海市慢性盆腔疼痛(CPP)成年女性患者的临床特征,并分析其影响因素,为防治该疾病提供临床依据。方法选取1672例妇科门诊就诊患者,采用改良版盆腔疼痛评估表对患者进行评估,判断CPP临床特征,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析CPP影响因素。结果共发放调查问卷1672份,回收有效问卷1659份,有效率为99.22%。1659例患者中,CPP患者1020例(61.48%),非CPP患者639例(38.52%)。CPP起因主要为分娩后(37.35%)与月经初潮(36.67%)。疼痛发作诱因多为单因素(72.06%)。疼痛部位集中在下腹部(53.82%),会阴部(36.76%)。主要通过保暖(38.33%)、休息(31.37%)与药物治疗(31.47%)缓解疼痛。发病过程中,多数疼痛部位固定(66.86%)。与排尿相关的疼痛过半(56.76%)。存在肛门直肠症状居多(59.71%)。CPP组与非CPP组在体质量指数(BMI)、孕次、产次、学历、肛门直肠症状、是否漏尿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肛门直肠症状、漏尿、学历是CPP发病的影响因素(P<0.05)。结论CPP易合并焦虑状态,当患者出现肛门直肠症状、漏尿的相关症状,需加强重视,及时治疗可预防与改善CPP。

胰岛素样生长因子在PCOS病人卵泡液及颗粒细胞中的表达

目的:研究超促排卵周期中,胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素样生长因子Ⅱ,在多囊卵巢综合征病人卵泡液的浓度和在颗粒细胞中的表达,探讨二者在多囊卵巢的病理改变,并预测在超促排卵周期中与卵巢过度刺激综合征的关系。方法:用酶联免疫吸附法检测取卵日外周血清、卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的浓度,用免疫组化法检测卵泡颗粒细胞中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的表达。结果:胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡液中的浓度较非多囊卵巢综合征的浓度高,胰岛素样生长因子Ⅰ在两组之间的浓度无差异。胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡颗粒细胞中的表达强于非多囊卵巢综合征病人。结论:胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ在超促排卵周期中的产生受其它原因影响可能有所改变,胰岛素样生长因子Ⅱ在超促排卵周期中增高可能通过结合胰岛素样生长因子Ⅰ受体,导致卵巢多囊改变,多卵泡发育,易发生卵巢过度刺激综合征。

宫腔镜和B超联合病理检查在诊断妇科疾病中的价值

目的:探讨宫腔镜与B超联合病理检查在诊断异常子宫出血、不孕症等妇科疾病中的价植.方法:分析2003年10月～2004年7月因异常子宫出血(AUB)、不孕症而来该院行宫腔镜和B超检查的患者916例,对其中宫腔镜和B超检查诊断为子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤、宫内胚物残留、宫腔粘连、纵隔子宫、子宫内膜癌等临床资料进行分析,全部病例均行宫腔镜手术或清宫术及病理检查,将病理结果与宫腔镜检查和B超诊断做对比分析.结果:宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为78.93%,B超检查与病理诊断的符合率为29.37%.结论:B超是无创检查,可作为AUB,不孕症等妇科疾病的筛查手段,但漏诊率高,宫腔镜检查更准确、直观、安全,是确诊AUB、不孕症等妇科疾病的首选检查方法.

阴道镜与宫颈刮片联合检查诊断农村牧区、厂矿妇女宫颈癌

目的:探讨宫颈刮片配合阴道镜联合检查对农村、牧区、厂矿妇女宫颈癌的诊断价值。方法:对6092例来本院就诊的患有妇科疾病的患者常规行宫颈防癌检查,其中3052例行宫颈刮片、阴道镜联合检查。结果:宫颈刮片与阴道镜联合检查下,阴道镜阳性者同时行活检,活检病理结果的诊出率为64.2%。结论:宫颈刮片配合阴道镜联合检查与单纯宫颈刮片检查相比可以提高宫颈癌的诊断率,降低漏诊率,尤其是对农村、牧区、厂矿患者及经济条件差的患者,可节省时间并减少其看病支出及交通不便带来的困难,同时降低基层、农村妇女宫颈癌的发病率及死亡率。

聚焦超声与长强穴注射治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较

目的:比较聚焦超声与长强穴注射配合药膏加光疗在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的疗效。方法:收治外阴病变患者179例,其中长强穴注射组93例,聚焦超声治疗组86例,比较两组疗效差异。结果:长强穴注射配合混合药膏光疗93例患者中,对症状轻者可缓解15例,症状重者用药后好转停药后再发21例,无效57例;聚焦超声治疗组86例患者中,7例无效,36例明显好转,43例无瘙痒症状,有效率90%以上。结论:聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变效果更加显著。

经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术和TVT-O手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效分析

目的:评价经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术和无张力网状阴道悬吊术-经闭孔系统(Tension FreeVaginal Tape Obturator Technique,TVT-O)治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法:回顾性分析30例采用经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术治疗SUI病人和42例采用TVT-O治疗SUI病人的临床资料。结果:与经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术相比,TVT-O治疗SUI住院时间短,疗效显著,手术治愈率高,复发率低,且具有统计学意义(P>0.05)。结论:TVT治疗SUI疗效可靠,手术创伤更小。

盆底肌电刺激联合肌筋膜手法按摩治疗慢性盆腔疼痛的疗效观察

目的探讨盆底肌电刺激联合肌筋膜手法按摩治疗慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)的疗效。方法选取2019年1月至2021年3月乌海市妇幼保健院确诊的112例20~50岁CPP患者,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组56例。试验组采用盆底肌电刺激联合肌筋膜手法按摩进行治疗,对照组采用盆底肌磁刺激联合肌筋膜手法按摩治疗。对比两组治疗前后的VAS、治疗有效率,以及盆底Ⅰ类肌纤维的紧张收缩力、放松时间和盆底Ⅱ类肌纤维的快速收缩力、放松时间,耐力收缩力、后静息幅值。结果治疗后,试验组的VAS明显低于对照组[(0.82±0.15)分比(2.34±0.79)分],治疗有效率高于对照组(91.1%比73.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的盆底肌快速收缩力和紧张收缩力高于对照组[(36.45±9.95)μV比(30.27±8.28)μV,(27.53±8.63)μV比(22.67±6.54)μV],快速收缩放松时间、紧张收缩放松时间和后静息幅值低于对照组[(3.01±0.75)s比(3.92±1.19)s,(3.01±0.71)s比(3.96±1.05)s,(2.87±0.92)μV比(4.43±2.38)μV],差异均有统计学意义(P<0.05);两组耐力收缩力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底肌电刺激联合肌筋膜手法按摩治疗CPP的临床效果显著,值得临床推广应用。

乌海市3918例女性HPV基因分型结果的分析

目的探讨内蒙古乌海地区妇女人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染情况及各亚型的分布。方法回顾分析2008年10月至2015年5月在我院妇科就诊的女性患者3 918例,采用PCR＋导流杂交法对其宫颈脱落细胞进行21种HPV基因型检测的结果。结果 3 918例样本中阳性1 957例,感染率为49.95%,21种亚型均有检出。HPV16（12.81%）、HPV52（8.65%）、HPV58（8.58%）、HPV53（5.36%）及CP8304（4.59%）感染率较高,感染年龄主要分布在21岁-49岁,各年龄组间HPV感染率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌海地区妇女HPV感染亚型以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、CP8304为主。HPV感染率与年龄有关。

产后42天妇女尽早开始盆底肌锻炼对产后盆底肌力、盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的影响

目的 研讨分析为产后42天妇女尽早开展盆底健康教育与指导盆底肌训练,对妇女产后42天盆底肌力恢复情况。盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁发生情况的影响。方法2017年9月~2018年7月,将184例产后42天妇女随机等分为两组,每组各92例,为参照组实施单纯性定期产前检查,针对研究组在实施定期产前检查基础上,为其尽早实施盆底健康教育与指导盆底肌训练,对比两组的产后盆底肌力恢复情况,以及盆腔脏器脱垂发生率指标测算值和压力性尿失禁发生率指标测算值。结果研究组的产后盆底肌力恢复情况优于参照组。研究组的盆腔脏器脱垂发生率指标测算值和压力性尿失禁发生率指标测算值均低于参照组(P<0.05)。结论为产后42天妇女尽早实施盆底健康教育与指导盆底肌训练,能获取较好效果,值得临床推广运用。

D-二聚体检测在妇科盆腔手术中的意义

目的:探讨术前检测D-二聚体(D-dimer,DD)在预防妇科盆腔手术后静脉血栓形成中的作用。方法:收集2003年1月至2009年9月乌海市妇幼保健院妇科收治的盆腔手术病例,共608例,随机分为术前检测DD组(238例)和对照组(370例)。其中,术前检测DD组中DD浓度大于500 ng/m L的患者术后第二天开始给予皮下注射低分子肝素钠12 500 U/d,共7 d,同时口服阿司匹林75 mg/d;对照组术后未应用抗凝剂。两组均随访观察至术后6个月,比较两组静脉血栓的发生率。结果:检测组术后6个月无形成静脉血栓者,对照组术后有9例患者形成下肢静脉血栓,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前检测DD,可指导术后是否应用抗凝剂,从而有效预防术后静脉血栓的形成。

宫腔镜诊断妇科疾病的临床应用与研究

目的：探讨宫腔镜诊断妇科疾病的临床应用与研究。方法：2004年4月-2009年4月我院对4173例患者进行宫腔镜检查,并在宫腔镜下定点活检送病理。结果：病理诊断与宫腔镜诊断的符合率为75.53%,4173例病理诊断与宫腔镜诊断的符合率和病理诊断与B超诊断符合率的比较差异有统计学意义（χ^2=1 606.61,P〈0.01）。结论：宫腔镜检查在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连、胚物残留、不孕症、子宫内膜癌等方面均有较高的诊断价值。