小儿急腹症457例超声检查价值探讨

小儿急腹症因其早期临床症状不典型,往往容易漏诊、误诊。小儿胃肠道生理解剖与成人很大不同,年龄越小,症状越不典型,病情变化快,发展迅速,危险性高,故在诊断鉴别及治疗上与年长儿童及成人有很大差别。现结合我院2011年457例小儿急腹症的临床资料分析报告如下。

彩色多普勒超声检查在小儿阴囊急症诊断中的应用价值

彩色多普勒尤其高频探头在小儿阴囊急症中应用对患儿病情发展、治疗效果、预后情况都有很大的帮助。本文回顾性总结了我院2011年1～11月收治258例阴囊急症患儿的声像图表现,探讨高频探头彩色多普勒血流显像的诊断价值。资料与方法1研究对象收集阴囊急症患儿258例,

小儿睾丸附件扭转彩色多普勒超声诊断价值

目的:总结小儿睾丸附件扭转彩色多普勒超声表现及诊断价值。方法:回顾性分析82例睾丸附件扭转手术患儿的彩色多普勒超声表现。结果:82例患儿经手术证实睾丸附件扭转,归纳超声表现为睾丸上极与附睾头部附近可见类圆形结节,呈不均质强回声43例,等低回声者39例,伴不同程度附睾肿大80例(98%),阴囊壁增厚74例(90%),鞘膜积液56例(68%),精索增粗52例(63%),睾丸肿大21例(26%),诊断符合率为93%(76/82)。结论:睾丸附件扭转声像图有较明显的特异性改变,高频探头结合彩色多普勒观察准确性高,能够快速明确诊断以利于临床治疗。

105例隐睾Bianchi式改良术后彩色多普勒随访观察及临床意义

目的：评估隐睾Bianchi式改良术后彩色多普勒随访观察及临床意义。方法：2011年3月-2013年6月在我院泌尿外科进行改良的Bianchi式睾丸固定术治疗的105例（共123只）隐睾患儿，年龄11月-13岁，平均6岁10月。分别于术前、术后1周、1月、3月、半年、1年、2年进行彩色多普勒超声随访，重点观察睾丸位置形态、体积大小。结果：122只睾丸位于阴囊内，无回缩，手术成功率99．2％（122／123）。1只睾丸回缩至阴囊上方再次手术。睾丸内可探及星点样的血流信号，血运良好123只（100％）。1年以上随访观察睾丸大小形态与对侧或同龄儿无明显差异的86只（69．9％）。睾丸体积较对侧或同龄儿略小的37只（30．1％）。合并睾丸微石症2例（1．6％）。手术侧精索无增粗、无睾丸萎缩、无鞘膜积液、疝气等并发症的发生。术后伤口无感染、裂开，刀口痕迹隐藏于阴囊中缝，美容效果好。结论：超声多普勒随访能够方便、详实的观察记录术后睾丸位置、发育及血供．对手术的评估意义非常重要。相比传统术式，改良的Bianchi式睾丸固定术几乎无并发症，刀口隐藏效果好，值得推广。

超声引导下经皮腹腔穿刺在小儿阑尾周围脓肿中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮腹腔穿刺在小儿阑尾周围脓肿中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月西安市儿童医院外科收治的阑尾周围脓肿患儿132例,均行超声引导下的经皮腹腔穿刺治疗,并根据脓肿大小选择不同的治疗方法,对于直径<3 cm的脓肿行穿刺抽吸治疗,设为穿刺抽吸组,对于直径3~5cm的脓肿行穿刺抽吸合并甲硝唑冲洗治疗,设为穿刺抽吸合并甲硝唑冲洗组,对于直径>5 cm的脓肿予以穿刺置管引流合并甲硝唑冲洗治疗,设为置管引流合并甲硝唑冲洗组。随访观察治疗后2周患儿的病情及脓肿大小变化情况。结果刺抽吸组48例(36.4%)、穿刺抽吸合并甲硝唑冲洗组47例(35.6%)、置管引流合并甲硝唑冲洗组37例(28.0%)手术均一次成功,无明显并发症。所有患儿术后第1天、第3天及第1周治疗有效率分别为31.8%、92.4%及97.7%。术后2周复查所有患儿均无明显不适,复查超声示脓肿基本消失,无复发患儿。术后第1周,三组的治疗有效率及治愈率均无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹腔穿刺治疗小儿阑尾周围脓肿安全、有效、微创、方便、操作简单,值得基层医院推广。

小儿隐睾合并扭转的早期超声诊断

隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,小儿隐睾发生扭转的概率较阴囊内睾丸扭转高21～53倍（[1]）。若未及时诊治,则导致睾丸坏死或不可逆性萎缩（[2]）。超声检查可直接、动态地观察睾丸位置、形态、回声变化,明确睾丸血供,是临床首选的诊断方法。但隐睾扭转临床发病率较低,易导致早期误诊、延误最佳手术时机。目前有关隐睾扭转早期超声诊断的报道较少，且以往文献多为个案报道，

小儿卵巢肿块及肿瘤超声检查的声像图特点及其诊断价值

目的:探讨小儿卵巢肿块及肿瘤的超声检查声像图特点及其诊断价值。方法:回顾性分析38例不同年龄段小儿卵巢肿块及肿瘤的临床资料及超声图像表现,并与手术病理结果对照。结果:超声提示腹部肿块4例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤1例。以上病例均经手术及病理证实,其中,正常卵巢扭转4例,单纯性囊肿14例,伴蒂扭转10例,畸胎瘤19例,伴蒂扭转7例,以囊性为主者13例,以实性为主者6例,实性卵巢内胚窦瘤1例。结论:超声检查结合临床特点有助于小儿卵巢肿块及肿瘤的诊断及其良恶性的鉴别诊断,为手术治疗提供重要依据。

CDFI与ECT对婴儿梗阻性黄疸的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与放射性核素肝胆动态显像(ECT)对婴儿梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析48例婴儿梗阻性黄疸的超声表现及ECT资料,并以术中所见及术后病理诊断胆道闭锁为金标准,对二者诊断的准确性进行对比评价。结果 CDFI提示胆道闭锁26例,假阳性3例,假阴性4例;淤胆型肝炎综合征18例,胆管炎性改变4例;误诊7例,诊断灵敏度为74.1%、特异度为87.5%、准确性为89.5%。ECT提示胆道闭锁33例,淤胆型肝炎综合征11例,胆管炎性改变4例;误诊6例,诊断灵敏度为100.0%、特异度为71.4%、准确性为91.5%。两种诊断方法灵敏度及特异度差异均具有统计学意义(x^2值分别为5.69、3.98,均P<0.05),准确性无明显差异(P>0.05)。结论 CDFI与ECT均有助于婴儿梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断,CDFI诊断特异性较高,ECT诊断则敏感性较高,二者结合可提高诊断的准确性。

超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄

目的 :通过 14年应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄 (CHPS) 96例 ,回顾其临床应用价值。方法 :对患儿的幽门管肌层厚度进行测量 ,与 2 2例正常婴儿进行比较 ,观察胃内容物滞留情况。结果 :超声测量幽门横切面幽门肌厚度≥ 3.5 mm,合并胃潴留的 90例患儿 ,诊断为 CHPS,并经手术证实。结论

儿童部分性发作性癫痫402例分析

对402例儿童部分发作性癫痫进行分析,男孩占65％,2岁以内发病占37.8％。简单部分性发作180例,复杂部分性发作99例,继发性大发作123例。脑电图异常率为73.8％,有癫痫样放电者占45.9％。头颅CT300例,异常率为49.3％,以脑萎缩、局限性低密度、脑发育异常和脑软化为多见。原发性占30％,继发性占56％,隐原性占14％。继发性病因中产前因素占23.1％,产时因素占20.4％,产后因素占54.7％,其他占1.8％。发病年龄与病因及CT改变有关。卡马西平总有效率为80.6％。随访274例,控制率为38.2％,显效率为37.9％。原发性预后较好。

高频与低频探头儿童肠套叠声像图的对比研究

目的 探讨高频探头在儿童肠套叠的应用价值，提高诊断率。方法 对27例肠套叠患儿，分别使用不同频率的探头进行检查，分析2种频率探头获得的图像质量。结果 高频探头检查图像优显示率81．5％：良显示率18．5％：差显示率0。低频探头优显示率0；良显示率37．1％：差显示率62．9％。结论 使用高频探头儿童肠套叠图像质量明显改变，提高了诊断的准确性。

儿童先天性梨状窝瘘的临床及超声影像特征

目的:探讨儿童先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的临床及超声影像特征。方法:回顾性分析2018年10月—2020年10月在西安市儿童医院经临床确诊的CPSF患儿32例。整理患儿的基本资料、病史、临床表现、超声影像及结果,总结其声像图特征及临床意义。结果:①32例CPSF患儿中,男女比例无明显差异,首次发病年龄2~17岁,病程1月~4年。所有病变均为单发,好发于左侧(96.9%)。临床表现以复发性颈部肿块、颈部脓肿及急性化脓性甲状腺炎为主。本病感染时易累及同侧甲状腺(84.4%),以上极受累为主。19例(59.4%)患儿初诊时有院外误诊史。②所有CPSF均位于同侧颈动脉鞘内侧,声像图表现为梨状窝至甲状腺侧叶的无回声区,伴有密集点状气体强回声。炎症静止期7例均可清晰显示瘘管。炎症感染期25例为颈深部脓肿,同侧甲状腺受到不同程度的炎症累及,表现为侧叶部分移位,回声不均匀减低,边界模糊,轻者仅局限于上极,重者可累及整个侧叶,但不影响峡部。超声可进一步评估疾病引起的气管受压移位、纵隔脓肿及肺叶受累等严重并发症。结论:高频超声在CPSF的诊断中有着特征性的声像图表现,可评估瘘管感染、甲状腺受累和严重并发症的情况,为早期诊断及治疗方式的选择提供可靠的影像学依据,提高疾病诊治率,在后续的随访复查中也起着重要作用。

儿童卵黄管病变的临床特征分析

目的探讨儿童期卵黄管病变的临床特点。方法抽取2017年8月至2019年8月于西安市儿童医院经手术病理确诊的124例卵黄管病变患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,分析其性别、年龄、并发症等一般临床资料,术后病理类型及异位黏膜发生情况。结果124例卵黄管病变患儿中,男性多于女性,男∶女为2.3∶1。Meckel憩室在卵黄管病变中最为常见,且好发于男性,男∶女为3.9∶1,消化道出血是其最常见的并发症。胃黏膜是卵黄管病变中最常见异位组织。异位组织的残留与性别有相关性(χ^2=10.9218,P<0.05),其在男性患儿中发病率较高。并发症的出现与异位组织残留有着密切关系(χ^2=52.0451,P<0.01),其中消化道出血者组织异位率最高。结论儿童卵黄管病变的临床表现多样,掌握其不同类型的临床特征,对快速诊断及早期治疗该病十分重要。