艾滋病抗病毒治疗失败人群服药依从性及影响因素

目的了解艾滋病抗病毒治疗失败人群的服药依从性及其影响因素。方法以苏州市2019—2020年抗病毒治疗满6个月后,治疗失败的HIV感染者(病毒载量>1000 copies/mL)为研究对象,分析人口学特征、对抗病毒药物的认知、社会支持程度等对服药依从性的影响。结果共纳入治疗失败HIV感染者212人,过去1个月全部按时吃药145人,占68.4%。多因素logistic回归分析显示,住所方便服用艾滋病抗病毒治疗药物(OR=4.59,95%CI:1.05~19.96)和自我报告健康状况好(OR=3.58,95%CI:1.36~9.39)的患者服药依从性较高。结论苏州市抗病毒治疗失败人员服药依从性较低,服药依从性跟住所服药方便程度和患者自我健康状况等相关。

2019—2020年苏州市男男性行为人群获得性耐药与亚型分析

目的了解苏州市男男性行为(MSM)人群HIV感染者抗病毒治疗(ART)后获得性耐药情况及亚型分布。方法对2019—2020年苏州市ART≥6个月、病毒载量(VL)≥1000 copies/mL的MSM HIV感染者进行基因型耐药突变位点和亚型检测。结果共纳入134例MSM HIV感染者,113例成功扩增,有79例(69.91%)发生耐药。共有9种亚型流行,其中CRF01_AE亚型人数最多(48.67%),其次B+C(18.58%)、A(9.73%)。耐药单因素研究发现,基线CD4计数<200个/mm^(3)获得性耐药比例较高,初始治疗方案为AZT(齐多夫定)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦),HIV-1亚型为B+C混合亚型的获得性耐药比例均较低。耐药多因素研究未发现获得性耐药的发生与变量相关(P值均>0.05)。结论苏州市MSM HIV感染者ART治疗失败者中获得性耐药占比较高,流行亚型种类较多,以CRF01_AE亚型最多;获得性耐药与基线CD4计数<200个/mm^(3)有正向关联,与B+C混合亚型、AZT+3TC+EFV治疗方案有负向关联。应定期开展耐药性和突变点位监测,及时调整治疗方案,减少耐药性的出现。

男性流动人口梅毒预防知识知晓情况及其防范策略

目的调查分析流动人口对梅毒防治知识的知晓情况,为进一步制定防范策略提供依据。方法选取某镇建筑工人、餐饮和宾馆服务行业人员及工厂工人4类男性流动人口,共400人。采用分层抽样的方式对入选人员进行匿名问卷调查,内容包括对梅毒防治知识知晓情况及梅毒预防知识的主要来源。结果梅毒防治知识知晓率为82.00%,年龄和文化程度是主要影响因素。结论必须加强对流动人口梅毒知识的宣传工作,提高流动人口梅毒知识知晓率、公众的防范意识和能力,降低梅毒的传播。

艾滋病病人自我管理模式的建立及评价探讨

目的对艾滋病治疗管理模式的构建进行深入的研究分析。方法将2015年10月—2016年10月之间在上海浦东新区特定医疗机构进行治疗的艾滋病病人作为管理组研究对象,共84例,该组病人需进行艾滋病综合治疗管理模式;同时将2014年9月—2015年9月之间在上海市浦东新区医疗机构接受治疗的84例艾滋病患者作为参照组对象,该组患者进行一般治疗管理模式。治疗后比较两组病人的治疗效果及综合随访率。结果对于管理组患者来说,最后的治疗依从率大约占98.80%,而参照组中病人的治疗依从率为88.0%,两组数据差异存在明显的统计学意义(P<0.05)。对于管理组患者来说,其综合随访率为97.62%,该结果和参照组相比,明显偏高,两组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论建立合适的艾滋病治疗管理模式能够在一定程度上帮助病人不断提升其临床治疗的依从性,提高综合随访率,除此之外,还能有效地预防艾滋病的不断扩散和传播,避免不良事件的发生。

浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性调查

目的了解浦东新区艾滋病患者的抗病毒治疗信心及服药依从性情况,分析治疗信心对服药依从性的影响,为进一步提高艾滋病患者服药依从性提供措施和依据。方法采用单纯随机抽样的方法,从浦东新区医学随访管理的艾滋病患者中随机抽取部分已治疗的对象开展调查。结果共调查艾滋病患者238例,其中男性占94.96%(226/238)。66.39%(158/238)的对象表示自己对抗病毒药物治疗非常有信心,27.31%(65/238)表示比较有信心,信心不足、没有信心的分别占3.36%(8/238)、2.94%(7/238)。89.92%(214/238)的对象近3个月一直保持较好的服药依从性。年龄组和学历对艾滋病人服药依从性有显著的影响,其中30~40岁年龄组以及学历高中以下病人的服药依从性显著低于其他组(P<0.05)。结论浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性较好,可针对特定年龄组以及较低学历的病人采取强化措施进一步提高服药依从性。

上海市浦东新区2014—2015年HIV-1感染者治疗前基因特性及耐药分析

目的了解上海市浦东新区2014—2015年进入治疗的HIV-1感染者的基因特性及耐药情况。方法以巢式RT-PCR方法扩增91份治疗前HIV-1感染者样品HIV-1聚合酶片段,测序,构建进化树并进行HIV-1基因亚型分析,将获得的核酸序列提交至斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药位点分析。结果 91份样品测序成功53份,其中CRF01_AE重组体占67.9%(36/53),B亚型占7.5%(4/53),C亚型占3.8%(2/53),CRF07_BC重组体占20.8%(11/53)。在53条基因序列中41条检测到与HIV-1蛋白酶抑制剂(PIs)和逆转录酶抑制剂(RTIs)相关的共计66个突变位点,其中4个耐药突变位点与非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)及核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药相关,原发耐药率为7.5%(4/53);37条基因序列检测到的62个突变位点与HIV-1 PIs和RTIs继发耐药性突变或基因的多形态改变相关。结论 2014—2015年进入治疗的HIV-1感染者基因多种亚型并存,以CRF01_AE重组体为主。对基因序列发生的原发和继发耐药性突变应引起重视。

不同免疫状态下启动HARRT后的CD4^+T淋巴细胞重建效果分析

目的了解浦东新区医学随访管理艾滋病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的早治疗情况,分析在不同CD4^+T淋巴细胞计数水平下启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的免疫重建效果。方法采用历史队列研究的方法,收集2004年1月至2016年7月期间在上海市浦东新区启动HAART的HIV/AIDS人群的人口学特征、CD4^+T淋巴细胞检测时间、检测结果等信息进行统计描述与分析。结果共入组953名对象,研究对象启动HARRT时的CD4^+T淋巴细胞计数水平呈逐年升高的趋势,早治疗的比例逐年升高。CD4^+T淋好巴细胞计数随着治疗时间的延长而增加,基线CD4^+T淋巴细胞计数在500个/μL以下对象的CD4^+T淋巴细胞计数与治疗时间呈明显的线性关系,对象之间的CD4上升幅度比较接近;基线CD4^+T淋巴细胞计数>500个/μL对象的CD4^+T淋巴细胞计数与治疗时间呈不明显的线性关系,治疗12个月后CD4的上升幅度有所下降。基线CD4^+T淋巴细胞计数水平较高的对象启动HAART后CD4^+T淋巴细胞计数也始终维持在较高水平。结论晚治疗HIV/AIDS的免疫功能虽然可以不断恢复,但免疫状态始终处于相对较低的水平,通过早治疗可以一直保持较高的免疫水平,因此应进一步提高早治疗的比例。

2012-2016年浦东新区VCT门诊人群HIV感染特征分析

艾滋病自愿咨询检测（VCT）已作为控制艾滋病病毒（HIV）传播预防措施的重中之重,在全国各地均已开展,早期主要在各级疾病预防控制中心开展,为了提高服务可及性及增强效能,现浦东新区社区医院及部分二三级医院均开展VCT。本文回顾性总结分析了浦东新区艾滋病中心实验室2012-2016年艾滋病咨询检测人群的HIV抗体检测情况,现将结果报道如下。

上海浦东新区报告HIV/AIDS晚发现比例及影响因素分析

目的了解上海市浦东新区报告HIV/AIDS中晚发现比例及影响因素情况,为制定更加有效的艾滋病防治措施提供工作思路。方法采用现况调查的方法,收集对象的人口学特征、发现方式以及首次CD+4T细胞检测结果等信息进行统计描述和分析。以确诊时即为艾滋病患者的对象为病例组,以确诊时为HIV感染者的对象为对照组,通过病例对照研究分析艾滋病晚发现的相关影响因素。结果共调查符合条件对象832人,调查对象的传播途径以性传播为主(98.67%),主要发现途径包括检测咨询门诊(36.54%)、性病门诊(25.84%)以及其它就诊者检测(22.72%)等。26.68%(222/832)的调查对象确诊时即被诊断为艾滋病患者,单因素分析结果提示户籍、年龄、婚姻、文化程度对艾滋病晚发现有显著影响(P<0.05),不同样本来源调查对象的艾滋病晚发现水平差异有统计学意义(P<0.05),未发现性别、民族、传播途径对艾滋病晚发现有显著的影响(P>0.05)。结论近年来浦东新区报告HIV/AIDS人群中艾滋病晚发现的比例有所上升,应进一步加大宣传教育和扩大检测力度,不断提升艾滋病早发现的能力。

上海浦东新区HIV抗体阳性男男性行为者的服药依从性影响因素

目的分析上海浦东新区感染艾滋病病毒(HIV)的男男性行为者(MSM)高效抗反转录病毒治疗(HAART)依从性影响因素,为制定患者随访和管理策略提供参考依据。方法采用问卷调查的方法,对浦东新区已经治疗的感染HIV的MSM进行自填式问卷调查,分析不同人口学特征患者的服药依从性影响因素。结果共调查311名接受HAART治疗的MSM,年龄最小19岁,最大者83岁,中位数年龄为34岁。年龄构成上以25~45岁的青壮年为主,有207人(66.56%);调查对象以未婚人群为主,有199人(63.99%);月收入在6 000元以上有84人(27.01%);文化程度在大专及以上居多,有143人(45.98%)。居住情况以和家人配偶居住为主,有162人(52.09%);吸烟人数为199人(63.99%);饮酒人数为140人(45.02%)。单因素Logistic回归分析表明年龄、婚姻状况、文化水平、居住情况、饮酒对抗病毒治疗依从性有影响;婚姻状况、个人月收入、居住情况、是否饮酒对CD4^+T细胞计数水平有影响。结论浦东新区接受抗病毒治疗的MSM感染者依从性良好,今后应针对不同特征MSM人群制定有效的随访管理策略和措施,继续提高患者抗病毒治疗整体水平。

MSM人群性行为特征与社会网络分析

目的了解MSM人群性行为以及社会网络特征,为MSM人群干预措施制定提供依据。方法通过MSM非政府组织的协助,对活动在上海的酒吧、舞厅、浴室、公园等场所的MSM人群进行问卷调查,并抽取10%进行社会网络调查和HIV检测。结果共收到有效问卷339份,有效率为96.80%。MSM人群在发生性行为时主要以肛交为主,307人(90.56%);近一半164(48.38%)调查对象在肛交时性角色并不固定。最近半年性伴数在10人以上的有51人(15.04%)。社会网络平均度数中心度为7.90,平均接近中心度为3.49,平均中间中心度为0.85。结论 HIV传播风险与性行为、社会网络特征密切相关,应以社会网络分析为基础制定干预策略。

上海市376例HIV抗体阳性男男性行为者的生存质量及其影响因素研究

目的了解艾滋病病毒(HIV)抗体阳性的男男性行为者(MSM)的生存质量现状,探讨其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法采用简体中文版HIV感染者医学结局健康调查表(MOS-HIV),对上海市376例感染HIV的MSM进行自填式问卷调查,采用SAS 9.1进行统计分析。结果 HIV抗体阳性的MSM的生理健康总分为(53.9±8.44)分,心理健康总分为(50.1±8.77)分。年龄小、文化程度高、收入高、未婚的人群,在躯体功能、角色功能、社会功能、生理健康总评分上相对较高,躯体功能评分分别为84.6分、85.3分、89.3分、85.3分;角色功能评分分别为93.8分、93.3分、97.3分、92.3分;社会功能评分分别为85.4分、85.4分、86.8分、85.9分;生理健康总评分分别为55.3分、55.7分、57.3分、55.2分。因HIV感染者身份受到歧视者在健康感受、健康压力、健康转换、心理健康评分上较低,分别为58.0分、70.3分、62.2分、61.9分;因同性恋身份受到歧视者在健康感受、健康压力、健康转换、心理健康评分上较低,分别为56.3分、70.5分、60.3分、63.1分。免疫水平较高者在生理健康总分和心理健康总分上较高,分别为54.9分和51.1分;治疗依从性较好者在生理健康总分和心理健康总分上较高,分别为54.4分和50.9分。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV抗体阳性的MSM生存质量水平较低,受多个因素影响,应加强心理关怀和社会支持。

2013—2017年浦东新区哨点监测人群HIV HCV梅毒的感染状况

目的分析吸毒人群(DUS)、色情场所人群(FSW)、男性性病门诊人群(STD)、孕产妇(PRG)人群的艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染流行趋势,为特定人群的传染病综合防治和干预提供科学依据。方法在哨点监测期内,以重复横断面连续抽样的方法对DUS、FSW、STD、PRG四类人群进行监测,通过问卷调查和血样采集收集调查对象社会人口学、行为学和血清学信息,由艾滋病性病实验室对其进行HIV、TP、HCV抗体检测。结果 2013—2017年,STD人群的HIV与TP感染率均最高,分别为0.46%,9.07%,与DUS、FSW、PRG人群间差异均有统计学意义(HIVχ2STD-DUS=21.86,χ2STD-FSW=14.19,χ2STD-PRG=16.62;TPχ2STD-DUS=16.46,χ2STD-FSW=103.75,χ2STD-PRG=328.64,P均<0.01),DUS人群次之,分别为0.09%,7.13%;抗-HCV阳性率DUS人群最高为35.49%,与STD、FSW、PRG人群比较,差异均有统计学意义(χ2DUS-FSW=2 106.11,χ2DUS-STD=1 955.74,χ2DUS-PRG=1 941.34,P均=0.00),且DUS人群抗-HCV阳性率2017年与各年之间差异显著(χ2DUS 2017-2013=21.94,χ2DUS 2017-2014=27.34,χ2DUS 2017-2015=19.55,χ2DUS 2017-2016=8.41,P均<0.01),且具有线性下降趋势(χ2=25.31,P<0.01)。结论需进一步完善DUS、FSW、STD、PRG人群监测措施,提高监测效果;同时进一步加强性安全教育,宣讲工作还需全方位开展,从源头上降低HIV、TP、HCV的感染率。

中青年男男性行为者高危行为特征及HIV检测现状

目的了解中青年男男性行为者定期检测HIV的情况,分析性行为特征及影响因素,为推广定期检测提供实践依据。方法通过医疗机构、社会组织、网络平台等途径,采用混雪球方法招募调查对象,开展匿名式电子问卷调查。结果 2016年1月—2018年6月开展男男性行为者专题宣传、干预、检测活动,符合要求的调查对象832人,招募并回收问卷792份,其中有效问卷760份,其中定期进行HIV抗体检测人数仅占58.68%,单因素分析显示,学历、对艾滋病防控知识、近1年性行为史、男男性行为角色、近半年男性性伴个数、近半年未戴安全套情况与是否定期HIV检测可能较为密切的关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年男男人群定期进行HIV抗体检测率有待于进一步提高,需进一步加强艾滋病防控及检测的干预,提高高危人群安全性行为意识。

社区医院开展艾滋病高危行为干预工作质量的影响因素

目前上海地区实施以社区医院为主体的艾滋病干预模式。在浦东新区,各社区医院通过宣传杂志发放、免费安全套推广、培训讲座、免费体检与动员检测等多种形式开展艾滋病防治工作。现将2014年1-12月,对辖区46家社区医院的艾滋病防治工作情况调查结果报告如下。