健脾利水方治疗失代偿期肝硬化55例疗效和安全性研究

目的：研究健脾利水方联合螺内酯、氢氯噻嗪和复方甘草酸苷片治疗肝硬化腹水患者的临床效果。方法2012年10月~2014年12月在我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者110例被随机分为对照组55例，给予螺内酯、氢氯噻嗪、复方甘草酸苷片治疗，另外55例观察组患者接受除了上面提到的常规治疗药物外，另外加用自拟健脾利水方（茯苓、泽泻、白术、丹参、茵陈、甘草、太子参、蒲公英）治疗，两组均治疗28天。在治疗结束时，比较两组患者血生化指标、凝血指标、脾脏厚度和门静脉内径。结果治疗组患者治疗后血ALT、PT和TBIL分别为61.6±9.8 IU/L，12.3±6.7 s和21.1±4.7μmol/L，对照组患者治疗后血ALT、PT和TBIL分别为100.7±10.7 IU/L，16.8±3.4 s和28.7±6.3μmol/L，与治疗前比较，均明显降低，同时ALB明显升高，治疗组与对照组分别为39.6±8.7 g/L和32.9±4.1 g/L，观察组患者上述四项指标变化更明显，明显要好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过28天治疗，治疗组和观察组患者脾脏厚度58.7±7.3 mm和58.8±7.7 mm，但观察组患者门静脉内径降至12.8±4.3mm，明显小于对照组患者的14.1±5.5 mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为92.7%，对照组为72.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健脾利水方联合螺内酯、氢氯噻嗪和复方甘草酸苷片治疗失代偿期肝硬化患者临床效果显著，联合治疗组疗效好于单一的常规西药治疗，并且没有出现明显的不良反应。

血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义

目的探讨血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义。方法选取2016年5月至2017年4月期间到我院就诊的88例患者作为原发性肝癌(PHC)组,选取同期我院收治的80例良性肝病患者作为良性肝病组,选取同期健康体检者80例作为对照组。比较三组受试者血清APT、TK1及HSP70水平,检测阳性率,单独及联合检测的诊断学指标。结果 PHC组患者血清APT、TK1及HSP70水平均显著高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。PHC组患者血清APT、TK1及HSP70检测阳性率显著高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。在单独指标检测中,HSP70的灵敏度最高,TK1的特异性最高(P<0.05)。APT、TK1、HSP70及APT+TK1+HSP70曲线下面积分别为0.706、0.800、0.871、0.929。在单独及联合检测中,APT+TK1+HSP70三项指标联合检测诊断PHC的灵敏度为97.7%,特异性为95.0%,准确度为92.0%,显著高于单项及两项联合检测结果(P<0.05)。结论血清APT、TK1、HSP70三者联合检测可显著提高对PHC的诊断灵敏度和特异度,可作为临床诊断PHC的辅助手段。

中药联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的观察中药联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法将48例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组26例和对照组22例。对照组采用综合保肝、支持、对症等治疗措施,并予聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射及利巴韦林口服,治疗组在此基础上加服中药;两组均治疗48周,观察临床疗效及治疗后肝功能、丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为88.5%和86.4%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肝功能均较治疗前明显改善(P<0.05),组间治疗后差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HCV-RNA定量均较治疗前明显下降(P<0.05),组间治疗后差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论中药联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效较好,不良反应发生率低。

复方丹参滴丸联合米力农治疗老年心力衰竭病人的临床疗效及对血清hs-CRP、IL-8与血浆NT-proBNP水平的影响

目的分析复方丹参滴丸联合米力农治疗老年心力衰竭病人的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)与血浆中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择2015年1月—2016年12月我院收治的112例老年心力衰竭病人,随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组给予米力农治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合米力农治疗。记录病人治疗前后心功能指标,检测血清hs-CRP、IL-8与血浆NT-proBNP水平,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的总有效率80.36%(P<0.05)。治疗后两组病人心功能指标均有所改善,但观察组心脏指数(CI)、舒张早期和晚期充盈速度比(E/A)及左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清hs-CRP、IL-8与血浆中NT-proBNP水平均明显降低,但观察组hs-CRP、NT-proBNP及IL-8明显低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合米力农治疗老年心力衰竭病人能有效改善心功能指标,降低血清hs-CRP、IL-8与血浆NT-proBNP水平,提高治疗有效率。

心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床研究

目的探讨心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及对病人血清炎性因子的影响。方法选取青海仁济医院收治的86例老年高血压合并高脂血症病人为研究对象,并采用随机数字表法平均分为观察组及对照组。对照组病人给予阿托伐他汀治疗,观察组病人在对照组基础上加用心舒宝胶囊进行治疗。治疗后观察两组治疗效果。治疗前后,分别检测两组病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标含量,舒张压及收缩压等血压指标水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子含量。观察所有病人治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为93.0%,明显高于对照组的79.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压、舒张压、TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP水平改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间所有病人均未出现明显不良反应。结论心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症疗效确切,安全性较好,可有效改善病人炎性因子水平。

高原与平原地区慢性乙型肝炎患者肝组织缺氧诱导因子-1的表达及其意义

选取高原和平原地区约30例有家族史、病史10年以上、HBVDNA阳性患者肝组织蜡块,切片后做缺氧诱导因子-1免疫组织化学染色,在显微镜下观察免疫组化染色程度,结果显示平原地区缺氧诱导因子-1表达显著高于高原地区,提示高海拔缺氧并不能导致慢性乙型肝炎肝组织缺氧加重,反而平原富氧地区对缺氧更敏感。

酒肝胶囊联合硫普罗宁治疗青海地区酒精性肝病的临床疗效观察

目的:观察酒肝胶囊联合硫普罗宁治疗青海地区酒精性肝病的临床疗效。方法:收集我院2019年1月—2020年12月肝病、消化科门诊ALD130例酒精性肝病患者随机分为对照组63例和观察组67例。对照组予口服硫普罗宁肠溶片0.2 g,每日3次;观察组在对照组的基础上予口服酒肝胶囊4粒,每日3次。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后中医症状量化积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及血清Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(Ln)等指标水平,Fibroscan(肝脏硬度、脂肪衰减)指标变化,同时记录不良反应发生情况。结果:治疗后观察组总有效率为100%,对照组总有效率为88.89%,观察组优于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各中医症状量化积分低于治疗前(P<0.01)。两组治疗后ALT、AST、γ-GT、TBIL、TG以及PC-Ⅲ、HA、Ln等指标均较治疗前下降,且观察组上述指标变化较对照组更为显著(P<0.05)。观察组治疗后Fibroscan(肝脏硬度、脂肪衰减)指标较治疗前显著降低(P<0.01)。两组治疗前后均无药物毒副作用及不良反应发生。结论:酒肝胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病患者有较好的临床疗效,且安全性高。

青海东部地区酒精性肝病患者的中医体质特征分析

目的:分析青海东部地区酒精性肝病患者的中医体质特征及证候分布特点,为临床诊疗提供理论依据。方法:收集2019年1月—2020年12月我院及其医联体、对口帮扶单位肝病消化门诊及住院治疗的219例酒精性肝病患者,其中,酒精性脂肪肝48例、酒精性肝炎116例、酒精性肝硬化55例,分析其中医体质特征及临床证候分布特点。结果:219例酒精性肝病患者中医体质以湿热质为主,其中在48例酒精性脂肪肝患者中出现频率较高的中医体质依次为气虚质、湿热质、痰湿质,分别为18例(37.50%)、13例(27.08%)、10例(20.83%);在116例酒精性肝炎患者中出现频率较高的中医体质依次为湿热质59例(50.86%)、气虚质26例(22.41%)、血瘀质15例(12.93%),在55例酒精性肝硬化患者中出现频率较高的中医体质依次为气虚质、血瘀质、湿热质,分别为29例(52.73%)、16例(29.09%)、5例(9.09%)。中医体质类型与性别、酒精性肝病诊断类型有关(P<0.05),与病程、年龄无关(P>0.05)。结论:青海东部地区酒精性肝病患者男性多于女性,中医体质主要为湿热质,中医证候主要为湿热内蕴证。