磁共振检测重型β-地中海贫血患者内分泌腺体铁过载的临床意义

目的联合肝脏、胰腺、垂体磁共振T2-star(MRI T2*)评估重型β-地中海贫血(β-TM)患者相关脏器铁过载的临床意义,分析去铁酮治疗前后的肝脏、胰腺、垂体MRI T2*变化的临床意义。方法选择长期(输血史≥1年,输血次数>10次)治疗β-TM患者中年龄≥10岁26例,其中男性7例,女性19例。2010年7月～2011年7月规律输血,仅口服去铁酮去铁治疗,治疗前、服用去铁酮满1年时分别赴香港威尔斯亲王医院进行胰腺MRI T2*(胰腺T2*)、肝脏MRI T2*(肝脏T2*)、垂体MRIT2*(垂体T2*)检测。结果服用去铁酮治疗前,肝脏铁浓度(LIC)(22.42±7.21)mg/g;服用去铁酮满1年时,肝脏LIC(21.46±7.69)mg/g。治疗前后肝脏、胰腺、垂体MRI T2*值[(1.48±1.23)ms vs(1.55±1.18)ms,(9.09±9.96)ms vs(9.51±13.00)ms,(9.74±4.46)ms vs(10.14±4.76)ms]比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗前后肝脏与胰腺MRI T2*值均呈正相关(P<0.05);治疗前后LIC与胰腺T2*值均呈负相关(P<0.05)。肝脏与垂体、胰腺与垂体MRI T2*值治疗前后均不相关(P>0.05)。年龄与肝脏、胰腺及垂体的MRI T2*值无相关关系(P>0.05)。结论 MRI T2*可以作为评估β-TM患者胰腺、垂体铁负荷有效、安全的检测工具;可通过肝脏铁负荷来推测胰腺铁负荷,胰腺铁负荷与年龄无关;但肝脏负荷并不能作为垂体铁负荷的推测手段。去铁酮的临床疗效难以定论,有待进一步研究。

异种骨髓移植中移植物抗宿主病的实验研究

目的 :探讨克服异种骨髓移植间强烈的移植物抗宿主病的方法。方法 :实验分两步 :第一步 ,SD大鼠亚致死剂量 5 .5Gy全身照射后 ,4h内经尾静脉输入正常BALB/c小鼠骨髓细胞 8× 10 7。 2d后予腹腔注射Cy15 0mg/kg。诱导形成嵌合体大鼠 ,使其对BALB/c小鼠产生特异性免疫耐受。第二步 ,BALB/c小鼠接受致死剂量 9.0Gy全身照射 ,随机三分组。照射后 4h内经尾静脉注射骨髓进行移植。A组输注正常SD大鼠的骨髓细胞 4× 10 7;B组输注正常SD大鼠的骨髓细胞 4× 10 7和脾细胞 2× 10 7;C组输注嵌合体SD大鼠的骨髓细胞 4× 10 7和脾细胞 2× 10 7;比较GVHD发生情况。结果 :A组有 2只小鼠死于感染和放射损伤 ,所有对象均未观察到明显GVHD表现。B组平均存活时间为 (9.0± 1.3)d ,且死前均出现不同程度的典型GVHD表现 ,如皮毛脏乱、消瘦、弓背体位、腹泻 ,甚至血便等 ;肝实质内有灶性淋巴细胞及多形细胞浸润 ,并可见局灶性坏死 ;肠绒毛部分或大部分脱落 ,粘膜坏死、有大量炎性细胞浸润 ,符合GVHD病理改变。而C组除 2只小鼠分别于 18d、31d死亡外 ,余均存活超过 6 0d ,与B组有显著差异 ,且死亡率最低。结论 :有受者嵌合体的供者 ,在进行异种骨髓移植后有助于克服异种移植物抗宿主病。

供体移植物CD4^＋CD25^＋Treg细胞表达水平对儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的影响

【目的】探讨供体移植物CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg细胞）表达水平对儿童异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响。【方法】选取本院进行治疗的allo—HSCT且获成功植入的158例患儿，根据移植性抗宿主病（GVHD）分级将患儿分为Ⅰ-Ⅱ度（64例）和Ⅲ～Ⅳ度（19例），观察不同分级患儿体内CIM^＋CD25^＋Treg细胞水平变化。【结果】①CIM^＋CD25^＋辅助T细胞在Ⅰ-Ⅱ度明显高于Ⅲ～Ⅳ度，差异有统计学意义（P〈0．05）；②良、恶性疾病患儿Ⅰ～Ⅱ度CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例均明显高于Ⅲ-Ⅳ度，差异有统计学意义（P〈0．05）；③复发患儿移植物CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例与非复发患儿差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】CIM^＋CD25^＋Treg细胞有助于降低儿童allo-HSCT后GVHD发生率，且未增加移植后复发风险；移植物Treg细胞表达量对预测儿童异基因造血干细胞移植后GVHD具有一定意义。

大小鼠之间造血干细胞嵌合体抗异种移植物抗宿主病

目的探讨克服异种骨髓移植间强烈的移植物抗宿主病(GVHD)的措施。方法(1)将12只SD大鼠经5.0 Gy亚致死剂量全身照射后,4 h内每只经尾静脉输入28只正常BALB/c小鼠骨髓细胞8×107个。2 d后从腹腔注射环磷酰胺(Cy)100 mg/kg·b.w.,诱导形成对BALB/c小鼠产生特异性免疫耐受的嵌合体大鼠10只。(2)24只BALB/c小鼠接受9.0 Gy致死剂量全身照射后随机均分为3组,照射后4 h内经尾静脉注射骨髓细胞进行移植。A组输注正常SD大鼠的骨髓细胞4×107个;B组输注正常SD大鼠的骨髓细胞4×107个和脾细胞2×107个;C组输注嵌合体SD大鼠的骨髓细胞4×107个和脾细胞2×107个;观察GVHD的发生情况。结果A组有2只小鼠死于感染和放射损伤,所有对象均未观察到明显GVHD表现。B组平均累积存活时间为10 d[95%可信区间为(8,12)],死前均出现不同程度的典型GVHD表现。而C组除2只小鼠分别于移植后18、31 d死亡外,其余的均存活超过150 d。三组间比较有统计差异(P<0.002)。结论对有受者嵌合体的供者进行异种骨髓移植,有助于克服异种移植物抗宿主病。

磁共振成像(T2~*)检测重型地中海贫血患者心脏、肝脏铁负荷及其临床意义

目的联合血清铁蛋白、心脏及肝脏磁共振T2-sta(rT2*)评估重型β-地中海贫血(β-TM)患者的心脏、肝脏铁超负荷的临床意义。方法南方医科大学南方医院输血+去铁治疗的β-TM中选择28例≥10岁,血清铁蛋白>1000μg/L的患儿,2010-2011年分批赴香港进行心脏T2*、肝脏T2*检测,检测结果分别与年龄、血清铁蛋白、左心室射血分数(LVEF)进行比较。结果 14例(50%)发生心肌铁超负荷,其中心脏T2*<10 ms(重度)7例,10-14 ms(中度)2例,15-20 ms(轻度)5例;肝脏铁过载28例(100%),其中2.7-6.3 ms(轻度)2例,1.4-2.7 ms(中度)7例,<1.4 ms(重度)19例;发生LVEF下降共2例(7.14%),其中1例患者重度心肌铁超负荷;肝脏T2*与心脏T2*呈正相关(r=0.378,P=0.047),心脏T2*与血清铁蛋白呈负相关(r=-0.479,P=0.01),年龄与血清铁蛋白、LVEF、心脏T2*、肝脏T2*均不相关。结论磁共振成像(T2*)是检测β-TM患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷的有效、无创的手段,联合血清铁蛋白可作为评估机体重要脏器铁过载的主要诊断指标。

巨细胞病毒感染对重型β-地中海贫血儿童异基因造血干细胞移植后早期T细胞亚群的影响

目的探讨巨细胞病毒(CMV)对儿童重型β-地中海贫血(地贫)儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后180 d外周血T细胞亚群的变化。方法对我院儿科造血干细胞移植中心2010年1月～2011年1月儿童重型地贫Allo-HSCT 35例病例半年后的T细胞亚群进行分析,比较有CMV(13例)和无CMV感染组(22例)在造血干细胞移植后早期T细胞的变化。结果半年内有CMV组CD8+比率高于无CMV感染组,但CD4+比率低。在CMV感染组伴随CD8+CD28+细胞比率降低,CD8+CD28-细胞比率和CD8+比率升高,同时发现CD8+与CD8+CD28-细胞比率呈线性相关性。结论重型β-地中海贫血儿童在异基因造血干细胞移植后,CMV感染后会导致CD8+CD28-细胞堆积,是构成CD8+细胞升高的主因,且两者比率呈线性相关。

儿童重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响因素分析

目的探讨儿童重型β-地中海贫血(重型地贫)异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的影响因素。方法对我院儿科造血干细胞移植中心2008年12月～2009年11月儿童重型地贫Allo-HSCT33例病例,进行回顾性分析。结果HC发病率为24.24%(8/33),其中Ⅰ度1例,Ⅱ度6例,Ⅲ度1例。HC的中位时间为22.9(6～35)d,持续的中位时间为11.9(3～27)d。年龄影响HC的发病率(P=0.042,P<0.05);年龄≥6岁的儿童发病率明显高于年龄<6岁儿童。结论儿童重型地贫Allo-HSCT,年龄是HC的主要影响因素。

小鼠→大鼠异种移植耐受模型的建立

目的 用非清髓方法建立小鼠→大鼠混合嵌合体模型 ,探讨免疫耐受机制。方法 给SD大鼠亚致死全身照射 (TBI)后 ,4h内输入Balb c小鼠骨髓细胞 (BMC) ,2d后腹腔注射环磷酰胺 (CTX) ,分别于BMT后 30、6 0和 90d ,检测小鼠源性BMC在大鼠体内植活情况。通过皮肤移植、迟发超敏反应 (DTH)和混合淋巴细胞反应 (MLR)检查 ,探讨其耐受机制。结果 经处理大鼠外周血可测出小鼠源性嵌合体 ,皮肤移植、DTH和MLR检查显示对Balb c小鼠产生特异性耐受 ,且较持久。结论 应用 7.5GyTBI+腹腔注射 5 0mg kgCTX +供体BMT可成功建立小鼠→大鼠混合嵌合体模型诱导特异性耐受 。

地中海贫血高血清铁蛋白与造血干细胞移植后血细胞恢复的关系

目的研究重型β地中海贫血(地贫)造血干细胞移植(HSCT)植入后血细胞减少(CPE)的影响因素。方法对2009年1月1日-2015年6月30日在本中心行7/8 HLA相合HSCT治疗的61例地贫患者进行了回顾性分析。61例患者分为CPE组(n=38)和无CPE组(n=23),运用单因素和多因素回归分析对两组中移植前铁蛋白(PTSF)、供者年龄、受者年龄与CPE的相关性。结果在单因素分析中证明PTSF为CPE的危险因素。CPE组PTSF水平明显高于无CPE组(3927.9±1314.9 ng/mL vs 2291.0±994.4 ng/mL,P=0.000)。同样的结果在多因素回归分析中也被证实(P=0.001)。运用R语言(R 2.15.2)校正两组中PTSF界限值为2500 ng/mL。结论高PTSF是7/8 HLA相合地贫HSCT发生CPE的高危因素,在地贫患者接受7/8 HLA相合HSCT时,PTSF应降至2500 ng/mL以下。

接受干细胞移植重型β地中海贫血患者部分细胞因子水平与移植物抗宿主病的关系

背景:细胞因子在移植物抗宿主病的发生发展过程中起至关重要的作用,但目前缺乏其在重型β地中海贫血中的研究报道。目的:探讨细胞因子与重型β地中海贫血患者造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病之间的关系。方法:采用液相芯片技术检测11例重型β地中海贫血移植物抗宿主病出现前,出现时,出现第4天,第7天,完全消失时白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素12、肿瘤坏死因子α、巨噬细胞游走抑制因子的动态变化。结果与结论:各时相白细胞介素6、白细胞介素12、肿瘤坏死因子α、巨噬细胞游走抑制因子水平差异有显著性意义,移植物抗宿主病出现时各细胞因子水平最高,移植物抗宿主病出现第7天次之。各时相白细胞介素8水平差异有显著性意义,移植物抗宿主病出现第4天最高。以上结果提示移植物抗宿主病发生前后白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素12、肿瘤坏死因子α、巨噬细胞游走抑制因子动态水平变化在一定程度上反映移植后患者的免疫状态,可作为辅助诊断移植物抗宿主病的监测指标。

85例儿童异基因造血干细胞移植后早期感染的临床分析

目的探讨儿童患者异基因造血干细胞移植后早期感染的临床特点。方法对儿科2008年10月至2010年7月,进行异基因造血干细胞移植的85例儿童患者,在移植后早期感染的发生部位、感染因素及感染种类等作回顾性分析。结果 85例儿童患者在移植早期82例发生了不同程度的感染,发生率为96.47%。感染部位以口腔黏膜为首位,占54.12%,其次是肺部、胃肠道、皮肤等,未发现感染病灶者3例;移植早期感染种类以细菌为主,合并真菌感染8例,占9.41%。结论儿童患者异基因造血干细胞移植早期感染的发生率高,以革兰阴性菌为主,真菌感染的发生率也明显增高,合理使用抗菌药物、预防真菌感染等是防治异基因造血干细胞移植患者早期感染的重要措施。

重型β地中海贫血异基因造血干细胞移植中不同剂量ATG-F的比较研究

目的探讨不同剂量的抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)在重型地中海贫血造血干细胞移植中的应用。方法将重型β地贫患儿进行异基因造血干细胞移植的预处理方案ATG-F分为2个剂量组(低剂量15 mg/kg组和高剂量30 mg/kg组)进行比较分析。预处理方案主要包括环磷酰胺,白消安,氟达拉宾赛替哌,以及ATG-F。结果两组在中性粒细胞及血小板植入时间上无差别。II-IV的急性移植物抗宿主病发生率在低剂量组和高剂量组分别为12.5%,9.4%,低剂量组有更高的发生趋势,III-IV的急性移植物抗宿主病在低剂量和高剂量分别是12.5%和6.3%,但无统计学差异。高剂量的ATG-F组临床拟诊真菌感染患儿较低剂量组显著高(P<0.05)。低剂量组和高剂量组2年的总的生存率分别是90.6%、93.8%。结论两组不同剂量的ATG-F作为重型β地中海贫血造血干细胞移植的预处理是可行的。

MRC AML 10方案治疗儿童急性髓性白血病临床研究

目的探讨英国MRC AML 10方案在中国治疗儿童急性髓性白血病(AML,不含急性早幼粒细胞性白血病)的疗效及可行性。方法回顾性分析2001年12月至2009年12月按计划完成MRC AML 10方案(部分病例联合造血干细胞移植)治疗的19例AML患儿临床资料,采用Kaplan Meier方法进行生存分析及Log-Rank检验。结果 19例AML患儿诱导完全缓解率达94.7%,随访24-106个月(中位随访时间69个月),五年预计存活率(OS)及无病存活率(LFS)分别达73.7%及68.4%;其中低危患儿的LFS为87.5%,非低危患儿为54.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.181);单纯化疗患儿的OS为81.8%,化疗联合造血干细胞移植患儿OS为50.0%,两组间差异无统计学意义(P=0.147)。AML M1、M2和AML M4、M5、M7的LFS分别为84.6%和33.3%,两组间差异有统计学意义(P=0.026)。结论 MRC AML 10方案治疗中国AML患儿同样取得较好的临床疗效。

浅谈儿科临床教学中医患沟通能力的培养

医患沟通是现代"生物—心理—社会"医学模式对临床医学教学提出的新要求。在临床医疗工作中具备良好的医患沟通能力是实现和谐医患关系的基础,也是提高医学生临床医疗技能的前提。儿科是一个高风险的专业,儿科疾病的特殊性要求儿科医生需要有丰富的临床经验、敏锐的临床判断力和诊断能力及灵活处理医患关系的能力,这些都依赖于与患儿和家属良好的沟通。在当前医患关系紧张的形势下,注重培养儿科实习生的医患沟通能力,与患儿及其家属建立起和谐的医患关系,是适应新型医学模式转变,培养高素质的新型医学人才的需要。

免疫清零驯化治疗免疫性肌炎的动物模型

背景:根据现有理论及治疗经验,创新性提出自身免疫性疾病时体内细胞变异是永久存在的,且这些变异体细胞是引起自身免疫性疾病的原因或者同时伴有免疫细胞的变异,使用免疫清零耐受诱导新生的免疫系统对变异体细胞产生耐受,即能治愈除干细胞病变以外自身免疫性疾病的假设。目的:拟验证免疫清零驯化治疗免疫性肌炎动物模型的疗效。设计、时间及地点:随机分组、对比观察动物实验,于2008-12/2009-04在南方医院动物实验中心完成。材料:雌性成年新西兰兔1只,体质量4.1kg;雌性清洁级英格兰短毛豚鼠36只,体质量400～500g。方法:用新西兰兔肌肉匀浆混合完全弗氏佐剂对豚鼠进行免疫注射制作免疫性肌炎豚鼠模型。造模后,28只豚鼠抽签法随机分为:超大剂量清零驯化组,白消安1mg/kg,12h/次,8次,白消安给药结束后腹腔注射环磷酰胺40mg/kg,1次/d,4次,环磷酰胺给药结束后腹腔注射环孢素A3mg/kg,1次/d,持续至动物死亡;环磷酰胺组,腹腔注射环磷酰胺10mg/kg,1次/d,3次;免疫清零驯化组,白消安0.8mg/kg,环磷酰胺30mg/kg,环孢素A3mg/kg,给药次数及方式同超大剂量清零驯化组;对照组为空白对照。主要观察指标:给药前后进行全血细胞检查及生化检测,记录动物给药后生存时间,观察各组肌肉组织病理变化。结果:与对照组比较,其他组免疫后白细胞均明显降低,给药后造血功能逐渐恢复,免疫清零驯化组白细胞计数增高最明显,横纹肌病理检查发现肌肉组织病理改变以骨骼肌多发性炎症为特点。给药后超大剂量免疫清零驯化组及免疫清零驯化组谷草转氨酶、肌酸激酶较给药前明显下降(P<0.05,P<0.01),但横纹肌病理检查未见明显改变;环磷酰胺组与对照组谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均无明显变化。超大剂量清零驯化组动物生存时间最短,环磷酰胺组与对照组无差异,免疫清零驯化组动物生存时间明显优于其他各组。结论:免疫清零驯化治疗免疫性肌炎动物模型有显著疗效,且效果优于超大剂量清零驯化治疗及常规剂量免疫抑制剂治疗。

小儿异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的观察儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期侵袭性真菌感染(IFI)的发生情况,对其发生率、死亡率与伊曲康唑注射液、粒细胞刺激因子(G-CSF)之间的关系进行分析,为临床能够更好地预防和治疗IFI提供参考。方法对2008年3月至2010年2月我院收治的87例儿童异基因造血干细胞移植患者早期IFI发生情况进行回顾性调查分析。87例病例分为4组,分别为伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组4例、非伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组31例、伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组48例和非伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组4例,比较各组间早期IFI率和早期死亡率的差异。结果非伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组与伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组之间其早期IFI率和早期死亡率均有统计学差异(P值均<0.05);而其它各组相互之间的早期IFI率和早期死亡率均无统计学差异(P值均>0.05)。伊曲康唑副作用少。结论静脉注射伊曲康唑预防儿童异基因造血干细胞移植患者早期IFI是一种安全、有效的方法。儿童allo-HSCT术后早期应用G-CSF的临床价值有待进一步总结。

诱导持久稳定的嵌合体维持异种耐受的研究

目的 探讨诱导持久稳定的嵌合体来维持耐受的方法。方法 给SD大鼠亚致死照射 +BALB/c小鼠骨髓细胞 +环磷酰胺建立混合嵌合体模型后 ,于BMT后 14d输注供鼠脾细胞 3× 10 7或于 14 ,2 1,2 8d输注供鼠脾细胞 1×10 7、3× 10 7、5× 10 7,在输注脾细胞后 90 ,12 0d ,检测小鼠源性细胞在受鼠体内植活情况 ,通过混合淋巴细胞反应 (MLR)及迟发性超敏反应 (DTH)检测诱导维持耐受情况。结果 模型建立后未输注组 ,受鼠外周血于 90d时可测出小鼠源性细胞 ,但 12 0d已测不出 ,MLR和DTH检测显示耐受已消失 ,而输注组 12 0d时受鼠外周血仍可测得小鼠源性细胞 ,MLR及DTH检查仍出示特异性耐受 ,且BMT后第 14 ,2 1,2 8天输注组和 14d输注组 ,差异有显著性。结论 输注供体脾细胞可成功诱导持久稳定的混合嵌合体来维持特异性耐受。

C-反应蛋白及部分细胞因子在儿童急性白血病粒细胞缺乏症合并感染时的临床意义

目的:探讨儿童急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏症合并感染前后C-反应蛋白(CRP)的变化规律以及与白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),干扰素-γ(IFN-γ)的关系的临床意义。方法:分别使用免疫比浊法、液相芯片技术检测40例急性白血病患儿化疗后出现粒细胞缺乏症合并感染的CRP水平、细胞因子水平(包括IL-6、IL-8、IFN-γ)。结果:粒细胞缺乏症合并发热后第1天(T1)、第3天(T2)与化疗的基础值(T0)相比,CRP水平变化有统计学意义(P<0.05);粒细胞缺乏症合并发热后第1天、第3天、第7天相比,CRP与IL-6呈显著正相关关系(P<0.05),CRP与IL-8、IFN-γ均无显著相关关系(P>0.05)。结论:CRP可以作为儿童白血病出现粒细胞缺乏症合并感染早期诊断的实验室指标之一,联合CRP与IL-6作为诊断、判断疗效指标的模型值得在临床应用。

儿童重型β-地中海贫血移植治疗后早期合并败血症的临床分析

目的探讨干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症的临床特点。方法收集2011年1月~2016年6月在南方医院儿科移植中心行干细胞移植早期合并败血症的重型β-地中海贫血患儿的病历资料,对早期感染发生的影响因素、感染部位、病原菌分布特点以及耐药情况等进行回顾性分析。结果 416例重型β-地中海贫血行异基因造血干细胞移植治疗的患儿,321例早期发生感染,感染率77.16%,其中55例患儿血培养阳性,阳性率17.13%。55例败血症患儿感染途径以口腔黏膜（65.5%）最为常见,其次为胃肠道、肺部、皮肤等。致病菌种主要以革兰阴性杆菌为主,前3位分别为大肠埃希菌（27.3%）、肺炎克雷伯杆菌（21.8%）、铜绿假单胞菌（9.1%）。真菌败血症1例,为热带念珠菌。致病菌中产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）6例,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2例,多重耐药菌（MDR）2例。结论干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症病原菌以革兰阴性杆菌多见,平均耐药率高,口腔黏膜为最常见的感染部位,合理应用抗菌药物、经验性应用抗真菌药物以及加强对口腔、肺部、肛门等易感染部位的护理,是防治造血干细胞移植治疗儿童重型-β地中海贫血早期感染的重要措施。

生长抑素治疗急性淋巴细胞白血病患儿培门冬酶相关性胰腺炎疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗培门冬酶相关性胰腺炎的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的13例应用CCCG-2015方案化疗后发生培门冬酶相关性胰腺炎的急性淋巴细胞白血病患儿,患儿确诊培门冬酶相关性胰腺炎后使用生长抑素治疗,观察患儿腹部压痛消失时间及血液淀粉酶、血液脂肪酶、影像学恢复正常时间。结果:13例患儿均出现腹痛症状,在使用生长抑素后腹痛症状均缓解,其中1例患儿为坏死性胰腺炎,出现严重休克伴发腹腔继发感染,予以抗感染及补液,转至外科行手术引流后痊愈。治疗后,患儿的生化指标如血液淀粉酶及脂肪酶水平显著降低。结论:生长抑素在培门冬酶相关性胰腺炎中疗效显著,能够显著改善腹痛以及生化指标水平,值得临床推广应用。