血清铁蛋白水平与初治自身免疫性肝炎晚期肝纤维化的关系

目的探讨血清铁蛋白水平与初治自身免疫性肝炎(AIH)肝纤维化状态的关系。方法纳入2012年1月至2022年6月吉林大学第一医院92例AIH患者,根据肝活检结果,分为非晚期纤维化组(n=57)和晚期纤维化组(n=35)。肝纤维化分期评估基于Batts-Ludwig评分系统,其中定义F3、F4期为晚期肝纤维化,F0~F2期为非晚期肝纤维化,比较两组临床资料,分析影响AIH晚期肝纤维化的因素。结果非晚期纤维化组年龄、IgG、TBil、PT、铁蛋白以及TSI分别为(51.0±11.8)岁、14.9(12.8,18.9)g/L、17.1(11.6,32.7)μmol/L、(12.2±1.0)s、124.3(44.6,305.4)μg/L及33.2(23.0,57.8)%,均低于晚期肝纤维化组的(58.1±9.3)岁、18.5(15.8,24.2)g/L、28.2(15.7,92.7)μmol/L、(13.9±1.2)s、352.7(183.0,740.6)μg/L及55.0(41.2,69.8)%(P<0.05);而非晚期纤维化组Alb、PLT、转铁蛋白、UIBC以及TIBC分别为(41.0±4.8)g/L、(210.4±36.5)×10^(9)/L、2.7(2.3,3.2)g/L、39.0(23.4,51.2)μmol/L及64.0(56.5,71.0)μmol/L,分别显著高于晚期肝纤维化组的(38.1±5.1)g/L、(122.3±23.5)×10^(9)/L、2.4(2.1,2.8)g/L、25.1(16.3,31.4)μmol/L及55.6(50.7,60.8)μmol/L(P<0.05)。相关性分析可知血清铁与铁蛋白、TSI呈正相关(r=0.44、0.93),与转铁蛋白、UIBC和TIBC呈负相关(r=-0.44、-0.82、-0.25);血清铁、铁蛋白和TSI与年龄、TBil和肝纤维化分期呈正相关(r=0.30、0.49、0.24;0.34、0.39、0.40;0.37、0.52、0.29),而转铁蛋白、UIBC和TIBC与年龄、TBil和纤维化分期呈负相关(r=-0.41、-0.22、-0.24;-0.38、-0.52、-0.94;-0.36、-0.25、-0.48);血清铁、铁蛋白和TSI与ALT、AST呈正相关(r=0.34、0.45;0.42、0.47;0.33、0.45),而UIBC与ALT、AST呈负相关(r=-0.31、-0.40);血清铁和TSI与Alb、PLT呈负相关(r=-0.39、-0.20),而转铁蛋白、UIBC和TIBC与Alb、PLT呈正相关(r=0.35、0.34;0.53、0.33;0.40、0.39);TSI与PT呈正相关(r=0.23,P<0.05),TIBC与PT呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。多因素分析提示IgG(OR=1.10,95%CI:1.03~1.21)、PLT(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)、PT(OR=1.73,95%CI:1.16~2.68)和铁蛋白(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04)是预测AIH患者晚期肝纤维化的独立影响因素。结论在初治AIH患者中血清铁蛋白升高与晚期肝纤维化独立相关。

血清5项肿瘤标志物检测对肝癌的临床应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白73(GP73)单项及联合检测在慢性肝病、肝硬化和肝癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年12月吉林大学第一医院就诊的6202例住院及门诊患者。采用磁微粒化学发光免疫分析法检测各患者上述5项指标。分别将肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后缓解组与慢性肝病及肝硬化组检测结果进行两独立样本的秩和检验分析。通过ROC曲线及Logistic回归评估5项指标单项及联合检测在肝癌治疗前及治疗后未缓解组中的诊断效能及关联程度。对5项指标单项及联合检验阳性率以及诊断肝癌的方法学进行评价。结果肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后缓解组该5项指标与慢性肝病及肝硬化组比较的差异均有统计学意义(P均<0.05)。5项指标诊断肝癌治疗前及治疗后未缓解组的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.800~0.914,cut-off值分别为:AFP 7.72 ng/mL,AFP-L30.60 ng/mL,AFP-L3%5.0%,DCP 36.79 ng/mL,GP7378.97 ng/mL;敏感性69.04%~82.94%,特异性78.34%~98.22%,约登指数0.476~0.812。联合检测诊断肝癌治疗前及治疗后未缓解组的AUCROC为0.928~0.996,敏感性83.20%~97.67%,特异性94.89%~98.12%,约登指数0.811~0.955。单项检测阳性率分别为:慢性肝病及肝硬化组0.63%(AFP-L3%)~6.37%(AFP),肝癌治疗前及治疗后未缓解组32.06%(GP73)~79.77%(AFP),肝癌治疗后缓解组5.77%(AFP-L3%)~17.63%(DCP);联合检验阳性率分别为:慢性肝病及肝硬化组3.67%(AFP-L3%+GP73)~11.82%(5项联合),肝癌治疗前及治疗后未缓解组85.80%(AFP+AFP-L3%)~99.82%(5项联合),肝癌治疗后缓解组12.67%(AFP+AFP-L3%)~32.94%(5项联合)。诊断肝癌的敏感性分别为22.62%(GP73)~69.77%(5项联合),特异性分别为88.18%(5项联合)~99.37%(AFP-L3%),总正确率47.44%(GP73)~75.93%(5项联合),阳性预测值92.16%(5项联合)~99.33%(AFP-L3%),阴性预测值38.59%(GP73)~59.43%(5项联合)。结论慢性肝病、肝硬化及肝癌治疗前后5项血清学指标发生不同程度改变,联合检测对原发性肝癌的辅助诊断和评价疗效具有重要的临床应用价值。

生化检验全程中质量控制管理方式及应用意义分析

研究生化检验全程中实施质量控制管理的价值。方法:随机选择2020年7月~2021年3月的120例无偿献血者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组应用常规检验科管理方法。观察组应用生化质控和环节管理,将检验科流程划分为三步,每一环节中确定不同的管理目标,并详细罗列措施,一一推行实践。统计两组献血者的检验误差情况与检验成果。结果:对照组献血者在检验误差情况前中后三个环节中的数据,均显著高于观察组(P<0.05)。对照组检验运行效率评分,显著低于观察组(P<0.05)。结论:应用生化质控和环节管理,可在一定程度上提升检验科成果质量管理情况,利于检验科人员形成良好工作习惯,亦利于成果使用者及无偿献血者得到更好的血液质量评价依据,并且对推广全自动化仪器、流程和系统起到了一定的促进作用。

标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策分析

针对常规生化的临床检验,探讨标本出现溶血与否对结果的影响和对策。方法:以2019年6月~2020年6月我院收录的总计57例体检人员为对象,将发生溶血的22例作为观察组,将未发生溶血的35例作为对照组,两组皆实施生化检验,评价检验结果,并作对比分析。结果:两组的BUN以及TG水平对比无统计学差异(P>0.05),观察组的ALB、AST、GT、TC以及TP水平均明显更高,GLU水平明显更低,对比有统计学差异(P<0.05)。结论:标本溶血对生化检验的各项指标造成不同程度的干扰,应该尽可能的避免发生溶血现象,提升临床诊断的效果。