优质护理服务在消化内镜中心的应用

为适应新时期医疗体制改革的需要,满足人们对健康的需求,结合内镜中心护理工作实际,在护理工作中强调医院整体服务意识,加强医技科室护理人员良好综合素质的培养,通过窗口单位的优质护理及无缝护理服务,提高病人满意率,取得了良好的社会效益。

品管圈在内镜室急诊病人管理中的应用

品管圈（QCC）,简称 QCC小组,是由日本石川专馨博士于1962年提出,指在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建 QCC小组的目的是有利于发挥每个人的创造性思维,通过定期的选题会议和活动,提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题。有研究认为,QCC的工作方法能有效挖掘护士的管理潜能,提高护士管理措施的执行力和依从性[2],从而提高病人满意度。

1例食管癌伴狭窄行支架置入术失败的原因分析与护理

食管支架置入术是近年来开展非手术治疗晚期食管癌食管狭窄的新方法，能有效解除病人吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高病人的生存质量，延长生命，已成为治疗食管狭窄的主要方法之一。我科于2011年7月16日收治1例晚期食管癌伴狭窄的病人，在行支架置人术过程中，先后两次未放至所需部位，致使手术时间延长，增加了手术风险和病人的痛苦，最后经过调整达到最终目的。现介绍如下。

日本哮喘患者死亡原因及护理对策

哮喘的反复发作 ,极易导致气道阻塞、急性呼吸功能衰竭、窒息而危及生命。重点论述了日本如何对哮喘患者进行护理及有效控制并发症的对策。

无痛胃镜检查病人安全隐患因素及其对策

目的 提高内镜中心护理人员对实施无痛苦胃镜检查病人护理安全的认识，加强对检查病人的安全管理。方法对进行该检查的病人可能存在的不安全因素进行回顾性分析和讨论，提出安全管理的对策和改进措施。结果实施安全管理措施几年来，将不安全菌素减少到最低限度，无病人发生麻醉意外、坠床、摔倒等事件。结论细致的人性化管理和安全性教育是消除不安全因素有效方法。

1例先天性食管闭锁术后食管异物嵌顿的处理

1病例介绍患儿,男,2岁,2d前进食樱桃、QQ软糖及煮鸡蛋后,患儿胸骨后刺痛,吞咽活动时加重,伴恶心呕吐、呛咳,辗转后来我院。急诊CT示：食管下段可见异物影,于2012年5月22日晚来我院内镜中心就诊。医生接诊后详细了解患儿病情及既往史,结合CT结果,确诊为：＂食管闭锁术后食管异物嵌顿＂。既往病史：患儿出生1周左右,家长发现患儿吸吮乳汁后呛咳、

乳头括约肌切开术联合内镜下逆行胰胆管造影术内镜下治疗胆总管较大结石的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石以创伤小、痛苦少、结石清除率高、术后恢复快等优势而备受青睐，越来越多的胆总管患者选择此微创技术取石治疗［1］。乳头括约肌切开术（EST）已经成为治疗胆总管结石的首选方法，但其相关并发症越来越引起人们的注意，短期并发症包括出血、穿孔、急性胰腺炎等，其远期并发症则更是内外科医师一直以来共同关注的焦点，比如反复发作的胆管炎、胆管结石形成，胆管狭窄，甚至胆管癌等。内镜下乳头括约肌扩张术（EPBD）由于可以最大程度地保留乳头括约肌的功能，一度被认为是EST的替代技术，中华医学会消化内镜分会在2010版ERCP诊治指南中指出EPBD可以作为替代EST的一种处理方式，尤其适合年轻患者、胆囊未切除患者、肝硬化或凝血功能差患者、憩室旁乳头患者、乳头有效切开困难以及毕Ⅱ式胃切除术后患者［2］。但是许多研究报道EPBD急性胰腺炎发生率较高，并有死亡，限制了该方法的临床应用［3］。并且EPBD多用于直径＜10 mm的结石。2003年，Ersoz等率先报道乳头括约肌小切开联合大气囊扩张对于直径＞15 mm的胆总管结石疗效确切［2］。目前我中心采用EST联合EPBD治疗胆总管较大结石的经典方法，既克服了单纯EST大切开带来的出血风险，又避免了单纯球囊扩张带来术后胰腺炎的风险，成功高，并发症小，现将护理配合技巧报告如下。

糖果干预在结肠镜检查术中的应用

随着科学技术的飞速发展．结肠镜检查已成为下消化道疾病诊断的金标准。但消化道内镜检查是一种侵入性检查，由于患者原有的基础疾病及耐受性不同，在检查过程中可能出现各种不适及并发症。进行结肠镜检查的患者．均须进行清洁肠道的准备，在此过程中，患者由于禁食、腹泻极有可能造成低血糖、脱水等现象。尤其是婴幼儿和年老体弱者更为显著。针对上述情况。我们常规给予糖果干预疗法的支持，效果满意，现将应用体会总结如下。

鼻胃镜检查麻醉方式对病人舒适度影响的研究

随着科学技术的发展，病人对医疗检查舒适度要求的提高，医疗器械进行了大力的改进，胃镜的插入部分也有很大的变化，由以前的直径9．8mm，到现在的超细胃镜（直径5．9mm），

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的护理配合

内镜黏膜下剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜黏膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗Et的的内镜下操作技术。通过ESD可一次完整地切除病变，切除深度可包含黏膜全层、黏膜肌层及大部黏膜下层，可明显减少肿瘤的残留与降低复发率，经过近几年的发展，ESD技术已被列为一种治疗早期消化道癌的有效手段。它具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点，因此充分的术前准备、操作中与术者的默契配合、术后的精心护理是ESD成功的必备条件。我科2011年7月-2013年5月对48例消化道早癌及黏膜下肿瘤病人行ESD，取得满意的效果。现将护理总结如下。

经内镜注入组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合

胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的最严重并发症之一,其突出特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险,随着内镜技术的发展,经内镜注入组织黏合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止血方法,病死率已下降至10%左右。良好的护理配合可以消除各种可能诱发术后再出血的因素，提高治疗率。我院2007年7月-2011年3月收治102例经内镜组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的病人，效果满意，现将护理配合报告如下。

内镜下钛夹联合尼龙绳治疗医源性肠穿孔1例

结肠镜检查及治疗是临床用于大肠疾病诊断和治疗的重要手段之一,是目前临床实践中诊治大肠疾病的最有效手段,较为普及,然而结肠镜检查属于侵入性检查,对人体会造成一定程度的影响,尤其肠穿孔及出血是较为严重的并发症。我中心对肠镜医源性穿孔实施内镜下钛夹联合尼龙圈治疗，疗效满意。现报告如下。

5000例无痛胃镜检查术的护理体会

无痛胃镜检查术是在胃镜检查时，使用适当的麻醉镇静剂，使受检者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成检查的一种新技术。我们2002-08-20／2004-07-26共完成无痛胃镜检查术5000例，现将护理体会总结报告如下。