COPD合并肺栓塞患者凝血指标及动脉血气的测定

目的观察COPD合并肺栓塞患者血浆凝血指标及动脉血气的变化。方法收集2010年3月～2011年11月COPD患者40例,COPD合并肺栓塞患者34例,检测其凝血四项及动脉血气水平。结果 COPD合并肺栓塞患者凝血时间较单纯COPD患者明显缩短,血液PCO2明显较单纯COPD患者低。结论 COPD合并肺栓塞患者血液存在高凝状态及纤溶亢进且较单纯COPD患者更加严重,其血液PCO2较单纯COPD患者明显降低,可作为区分单纯COPD的一项重要指标。

头孢拉宗钠不同剂量单次静滴后在健康人血清的杀菌活性

目的研究单次静滴不同剂量头孢拉宗钠在中国健康受试者的血清杀菌活性(SBA)。方法用微量稀释法,测定14株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌与7株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的最低抑菌浓度(MIC);12名健康受试者单次静滴不同剂量头孢拉宗钠,于1 h(峰时),6,8 h与12 h(谷时)采血,用微量肉汤稀释法测定SBA,并进行统计分析。结果头孢拉宗钠对临床常见3种致病菌均敏感;对产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和MSSA,不同剂量头孢拉宗钠对同一种致病菌的峰时SBA中位数比较,差异有统计学意义(P<0.05);单次静滴不同剂量头孢拉宗钠峰时SBA≥1∶8的百分率进行卡方检验,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌1 g/1 h组和3 g/1 h组间,差异有统计学意义(P<0.05);3个剂量对MSSA组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较对MSSA,注射用头孢拉宗钠对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌具有更强的体内杀菌活性,从而预测其有较好的临床疗效。

NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值

目的探讨NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值。方法检测64例重症肺炎并发心力衰竭患者(心力衰竭组)、139例重症肺炎未并发心力衰竭患者(非心力衰竭组)以及134例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平。结果 (1)3组研究对象血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平相比差异具有统计学意义(P<0.05),心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平明显高于非心力衰竭组、对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于非心力衰竭组、对照组(P<0.05),非心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI是重症肺炎患者并发心力衰竭的独立相关因素(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的临界值分别为5.304μg/L、13.611μg/L、92.707μg/L、9.650μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.865、0.782、0.772。(4)血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的灵敏度及特异度分别为87.5%、80.0%,87.5%、82.9%,62.5%、85.7%,56.3%、97.1%。(5)NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级组的血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI水平明显高于NYHAⅠ～Ⅱ级(P<0.05)。结论 NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI可用于重症肺炎并发心力衰竭的预测及诊断,并与患者心功能分级有一定的关系。

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者乳酸脱氢酶及D-二聚体变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值。方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者4,0例对照者来自2009年9月～2011年12月河南科技大学第一附属医院。结果 COPD合并PTE组LDH、D-D、纤维蛋白原(Fbg)、天冬氨酸转氨酶(AST)([363.0±105.0)U/L、(618.0±198.0)μg/L、(5.1±1.5)g/L、(69.0±49.0)U/L]明显高于COPD([294.0±12.0)U/L、(500.0±271.0)μg/L、(4.2±1.4)g/L、(55.0±37.0)U/L]和正常对照组([135.0±49.0)U/L、(241.0±113.0)μg/L、(3.0±0.9)g/L、(35.0±20.0)U/L(]P<0.05)。当LDH诊断临界值为295.0 U/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为73.1%,特异度为80.0%。当D-D诊断临界值为550.0μg/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%。结论 COPD合并PTE患者血清D-D、Fbg、LDH水平明显升高,检测患者血清D-D、Fbg、LDH可为诊断COPD合并PTE提供参考。

不同抑制剂对谷氨酸棒状杆菌磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶酶活的影响

磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶(Phosphoenolpyruvate carboxylase,PPC)是生物体碳代谢四碳回补途径的重要酶,是很多生物基化学品合成途径中的关键反应。为揭示谷氨酸棒状杆菌的PPC酶受体内代谢物影响的情况,对谷氨酸棒状杆菌Corynebacterium glutamicumATCC13032的ppc基因进行了PCR克隆,成功地在大肠杆菌中诱导表达为可溶性蛋白。利用Ni柱亲和层析纯化了该蛋白,酶活性测定表明其具有磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶活性。细致研究了各种抑制剂,如柠檬酸、异柠檬酸、富马酸、琥珀酸、苹果酸、谷氨酸、天冬氨酸等对PPC酶活的影响,证实天冬氨酸和苹果酸是谷氨酸棒杆菌PPC的强抑制剂,并首次发现PPC也受到N-乙酰谷氨酰胺的抑制作用。

头孢噻利等11种抗菌药物对临床常见细菌体外抗菌活性的研究

革兰阴性杆菌一直是临床感染性疾病的主要病原菌,近年来随着广谱抗生素特别是β-内酰胺类药物的广泛应用,使得产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的菌株在选择压力下迅速增多,相续发现了由质粒介导的产头孢菌素酶（ AmpC）的菌株,表明其携带的耐药基因可在不同菌属间传播,给临床抗感染治疗带来极大困难[1-2].头孢噻利是1998年在日本上市的第四代新型广谱抗生素,其特殊的两性离子结构及高度的β-内酰胺酶稳定性使其具有较强的抗菌活性,近年来在国内的用量逐渐增加.为更好地了解其抗菌活性,本研究收集了解放军总医院、河南科技大学第一附属医院近2年临床分离的383株常见病原菌,比较头孢噻利等11种抗菌药物的体外抗菌活性,以期为临床抗感染药物的选择提供依据.

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素后效应的研究

目的研究利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的体外抗生素后效应(PAE)。方法用平板菌落计数法测定不同接触浓度、不同接触时间的利奈唑胺和万古霉素对MRSA的PAE;用扫描电镜观察两药PAE期间MRSA形态学的变化。结果利奈唑胺和万古霉素对MR-SA均能产生中度PAE,且随着接触时间的延长、接触浓度的增加,PAE延长。与空白对照组比较,在体外PAE期间没有观察到两药MRSA形态有显著的变化。结论利奈唑胺和万古霉素在体外对MRSA均能产生中度PAE,两药在体外PAE期间MRSA形态无明显的变化。

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者PGI_2及D-二聚体变化观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者前列环素(PGI2)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值。方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2012年9月~2014年12月南阳市第二人民医院。结果 COPD合并PTE组D-D、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(618±198μg/L)、(513±147mg/dL)、(69±49U/L)]明显高于AECOPD[(500±271μg/L)、(423±144mg/dL)、(55±37U/L)]和正常对照组[(241±113μg/L)、(303±85mg/dL)、(35±20U/L)](P<0.05)而COPD合并PTE组前列环素(PGI2)(74.2±19.2μg/L)明显低于AECOPD(85.5±24.3μg/L)和正常对照组(108.6±17.1μg/L)(P<0.05),当PGI2诊断临界值为敏度为80.0%,特异度为69.3%。当D-D诊断临界值为550ug/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%。结论 COPD合并PTE患者血清PGI2明显降低、DD、FIB明显升高。COPD患者血清PGI2明显降低、D-D、FIB明显升高常提示COPD合并PTE可能。

多次静脉滴注头孢拉宗钠在中国健康受试者血清的杀菌活性

目的评价多次静脉滴注头孢拉宗钠在中国健康受试者血清的杀菌活性。方法 12名健康受试者,男女各半,连续静脉滴注头孢拉宗钠,每次1 g,q12 h,连续7 d。给药后1 h(峰时)和12 h(谷时)分别采血,用微量稀释法测定血清杀菌活性(SBA)。结果头孢拉宗钠对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(K.pneumonia)和大肠埃希菌(E.coli)峰时SBA≥1:8百分率为93%和86%,谷时SBA≥1∶1百分率为60%和90%。对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)峰时血清抑菌活性(SBS)≥1∶2为81%,峰时SBA≥1:2百分率仅达42%,谷时SBA≥1:1百分率为0。结论头孢拉宗钠对产ESBLs的K.pneumonia和E.coli显示了很强的体内杀菌效果,而对MSSA体内峰时抑菌作用尚可,但杀菌作用较差。