以血糖升高为首发症状的后腹膜嗜铬细胞瘤1例报告

目的总结继发高血压的常见原因和嗜铬细胞瘤的诊治要点。方法对一例"体重下降10年,血糖升高6年伴阵发性出汗心悸,加重2月"为主诉,误诊为2型糖尿病的后腹膜嗜铬细胞瘤患者进行临床分析,复习文献并总结特殊类型病例的特点。结果患者以体重下降血糖升高伴阵发性大汗心悸为主要表现。住院期间表现为阵发性高血压伴体位性低血压,实验室检查提示血尿儿茶酚胺水平,24小时尿VMA水平都明显高于正常值,腹部MRI提示腹主动脉旁肿块,临床诊断为后腹膜嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤,停用降糖降压药,患者血压恢复正常,空腹血糖正常,餐后血糖略高于正常值。结论对于新发糖尿病伴高血压,血糖波动与血压升高相关;且体型消瘦或体重进行性下降者应警惕嗜铬细胞瘤的可能,及时临床筛查以免误诊漏诊。

创建高效课堂 提升核心素养——以“正弦、余弦函数的单调性”教学为例

随着核心素养的提出,教师的教学理念和课堂教学都面临着改革与创新。为了提升学生的核心素养,教师在设计教案时,要注重人文精神、学生兴趣;要以学生为主体,使知识循序渐进地展开;要注重学生思维的发展,培养他们分析问题、解决问题的能力。