阴沟肠杆菌AmpC酶检测和对14种抗生素的耐药性研究

〔目的〕探讨高产AmpC酶阴沟肠杆菌的原因和药敏情况。〔方法〕 2 5 8例标本培养中共分离出阴沟肠杆菌4 6例 ,并对其进行AmpC酶检测和药敏试验。〔结果〕 4 6例阴沟肠杆菌中能高产酶的 12例 (12 /46 ,2 6 % ) ,药敏试验表明对亚胺培南敏感 ,对头孢吡肟、舒普深较敏感 ,其他多表现耐药。〔结论〕临床不合理应用第三代头孢菌素是产生高产AmpC酶的重要原因 ,高产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的治疗首选亚胺培南。

综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病的最佳时机探讨

目的:探讨综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的最佳时机。方法:将280例窒息患儿随机分为5组:Ⅰ组于生后2h内开始给予常规干预治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别于生后2、4、6、8h内给予常规干预治疗,再加FDP和甘露醇治疗;并发HIE者按HIE给予相应规范处理,并于生后第15d进行20项NBNA评分。结果:HIE发生率、严重程度、NBNA评分比较,Ⅱ组均优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间的差异有统计学意义(P<0.01)。两两比较发现Ⅱ组HIE发生率、NBNA评分优于Ⅳ、Ⅴ组,HIE严重程度优于Ⅴ组;Ⅲ组HIE发生率、严重程度、NBNA评分优于Ⅴ组;其他组间差异无统计学意义。结论:综合干预措施对HIE具有明显防治作用,生后4h是综合干预防治HIE的最佳时机,最迟也不应超过生后6h。

血活素佐治新生儿硬肿症临床疗效观察

目的:探讨新生儿硬肿症的治疗方法。方法:将66例新生儿硬肿症患儿随机分为常规组和血活素组各33例。血活素组在常规治疗基础上佐以血活素治疗。结果:血活素组总有效率87.88％,优于常规组57.58％,两组比较u=2.890,P<0.01;皮肤硬肿消失时间血活素组(4.1±1.32)d,常规组(5.2±1.51)d,两组比较t=3.081,P<0.01。结论:在常规治疗基础上佐以血活素治疗,是目前治疗新生儿硬肿症的有效方法之一。

中西医结合治疗流行性喘憋性肺炎疗效观察

９６例流行性喘憋性肺炎患儿被随机分为单纯西药治疗组和中西医结合治疗组进行疗效对比观察。两组患儿治疗前基本情况差异无显著性。治疗结果：中西医结合治疗组患儿的咳嗽、喘息、紫绀、呼吸困难、肺部音等持续时间以及总病程均比单纯西药治疗组明显缩短，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示：中西医结合治疗喘憋性肺炎效果明显优于单纯西药治疗。

新生儿感染性肺炎的早期临床诊断探讨

新生儿肺炎为新生儿时期的常见病,其临床表现多不典型,诊断主要靠临床表现和X线检查,早期易误漏诊[1].为了探讨单纯症状、体征对新生儿感染性肺炎的早期诊断价值,特将近年来收治的164新生儿感染性肺炎(简称肺炎)和138例新生儿上呼吸道感染(简称上感)进行了对比分析,现报告如下.

血活素与复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病

目的:探讨血活素和复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将近年收治的140例中、重度HIE分为4组,并对各组临床治疗效果进行回顾性分析。结果:复方丹参治疗组、血活素治疗组、血活素+复方丹参治疗组的疗效均优于常规治疗组;其中以血活素+复方丹参治疗组的疗效为最好;血活素治疗组和复方丹参治疗组的疗效差异无显著性。结论:血活素联合复方丹参治疗HIE的近期效果良好,是HIE较为理想的治疗方法之一。

急性有机磷农药中毒时阿托品应用经验

近年来,我科共救治39例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者。现将阿托品的应用体会结合文献报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 39例中男20例,女19例。1～4岁11例,5～7岁14例,8～12岁14例。中毒毒物:敌敌畏20例,对硫磷6例,乐果3例,不明10例。中毒途径:消化道19例,呼吸道3例。

三重酸碱紊乱的筛选诊断方法

三重酸碱紊乱的筛选诊断方法山东省兖州矿务局总医院儿科（兖州２７３５００）裴怀腾多数学者认为三重酸碱紊乱（ＴＡＢＤ）的核心是在代谢酸中毒（代酸）与代谢性碱中毒（代碱）同时存在的情况下合并呼吸性酸中毒（呼酸）或呼吸性碱中毒（呼碱）。但有人将高ＡＧ（阴离子...

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响

目的观察及研究高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响。方法选取56例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,将其随机分为对照组28例和观察组28例,对照组新生儿进行常规缺氧缺血性脑病治疗,观察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗,然后将2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标进行比较。结果治疗后3、7及14 d,观察组的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标均显著好于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗可有效改善缺氧缺血性脑病新生儿的氧化应激状态及脑血流状态。

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用价值。方法选择西电集团医院新生儿科监护病区(NICU)2017年1月至2019年3月收治的80例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组40例,对照组应用气管插管-注入肺表面活性物质(PS)-拔管后-经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术治疗,观察组则应用LISA技术治疗,比较两组患儿给药过程中经皮血氧饱和度(SpO2)下降和心动过缓的发生率,以及治疗后再次应用PS、72h内机械通气的比例;记录患儿的病死率以及气胸、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果观察组患儿在给药过程中SpO2下降和心动过缓的发生率分别为17.5%、7.5%,明显低于对照组的50.0%和27.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后再次机械通气的比例及BPD发生率分别为15.0%和7.5%,均明显低于对照组的35.0%和20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的再次使用PS率、气胸发生率及病死率分别为37.5%、7.5%、5.0%,与对照组的45.0%、12.5%、7.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LISA技术应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗可以有效降低机械通气率及BPD的发生率,具有较高的临床应用价值。

痰液炎性细胞在婴幼儿哮喘诊断中的价值

目的 探讨反映气道炎症情况的痰液炎性细胞检测在婴幼儿哮喘早期临床诊断中的价值。 方法 患儿每次喘息发作时均进行诱导痰液炎性细胞检测 ,共对 3 17例患儿进行了 690例次痰液涂片检测。于患儿 4至 5岁间进行随访调查 ,凡符合儿童哮喘诊断标准者为哮喘组 ( 10 8例 ) ,否则为非哮喘组 ( 2 0 9例 )。 结果 哮喘组痰液嗜酸性粒细胞中位数为 18 1% ,与非哮喘组 (中位数为 1 3 % )比较 ,两组间差异有非常显著性意义 (u =14 3 6,P <0 0 0 1) ,两组间其他炎性细胞的差异均无统计学意义 ;哮喘组痰液嗜酸粒细胞具有明显随病情进展和发作次数增加而增加之趋势 ( χ2 =10 676,P <0 0 0 5 ) ,但非哮喘组炎性细胞均无明显的随病情进展和发作次数的增加而增加之趋势。 结论 痰液炎性细胞可能为早期诊断婴幼儿哮喘的一项重要参考指标。

以阴离子间隙为线索筛选诊断酸碱失衡

酸碱平衡紊乱包括单纯型和混合型，其诊断方法十分复杂。近年来，阴离子间隙(AG)在酸碱失衡(尤为三重酸碱失衡)的诊断中的价值，越来越受到人们重视，文献也报道丁许多酸碱失衡诊断方法。现将其综述如下。

不同剂量PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的比较不同剂量牛肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择2009年1月至2014年9月西电集团医院新生儿科收治的44例NRDS患儿,随机分为3组,均予国产牛肺表面活性物质治疗,首剂大剂量组100mg/kg为15例,中剂量组70mg/kg为14例,小剂量组40mg/kg为15例。比较3组的动脉血氧分压(PaO_2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)、用药后通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及常见并发症的发生率等。结果 3组患儿治疗前一般情况无差异,应用PS治疗1h后,PaO_2、P(A-a)O_2较使用前明显好转,且组间比较差异有统计学意义(F值分别为5.752、7.184,均P<0.05);用药6h后,各组血气分析指标均出现显著改变,大剂量组PaCO_2和OI均低于中、小剂量组(F值分别为6.215、8.341,均P<0.05);用药12h及24h后X线评分,大剂量组亦明显优于中、小剂量组(F值分别为8.233、6.865,均P<0.05)。应用PS次数、氧疗时间、通气时间、住院时间、治愈率3组比较差异均有统计学意义(x^2=7.325;F值分别为8.295、4.598、7.155;x^2=5.126,均P<0.05)。各组均无严重不良反应发生。结论用PS治疗NRDS时,尽可能满足首剂≥70mg/kg是安全有效的。

足月小于胎龄儿75例神经行为发育分析

目的探讨足月小于胎龄儿神经行为发育特点。方法选择西安西电集团医院2014年3月至2015年10月收治的足月小于胎龄儿75例作为研究对象,对其进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分、振幅整合脑电图监测,并将研究对象按出生体重百分位数分为3组:Ⅰ组为小于同胎龄儿正常出生体重第10百分位(28例);Ⅱ组为小于同胎龄儿正常出生体重第5百分位(25例);Ⅲ组为小于同胎龄儿正常出生体重第3百分位(22例),对各组神经行为发育相关指标进行比较分析。结果 1NBNA评分:75例患儿NBNA评分总分均低于36分,最高35分,最低27分,且3组间存在显著性差异(F=3.45,P<0.05);2振幅整合脑电图(a EEG)监测:3组上下边界平均电压水平、窄带宽度、振幅异常率、异常a EEG率、成熟睡眠-觉醒周期(SWC)率均存在显著性差异(F值分别为5.25、4.85、5.17,χ2值分别为9.12、9.12、11.23,均P<0.05),但均未记录到爆发抑制及重度异常者。结论足月小于胎龄儿常存在神经行为发育不成熟,且体重百分位数越低者成熟度越差。

NHFOV治疗早产儿RDS的临床研究

目的评估无创高频振荡通气(NHFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性,以及对患儿肺表面活性物质D(SP-D)和肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月在西电集团医院新生儿科诊治的RDS早产患儿174例,按随机数字表法分为NHFOV组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组各87例,两组基础治疗相同。比较两组的临床治疗有效率、有创通气持续时间、无创通气持续时间、第二剂肺表面活性剂(PS)使用率、治疗前后动脉血气变化及血清SP-D和AQP-5水平等。结果NHFOV组的临床治疗有效率(94.3%)显著高于NCPAP组(82.8%)(χ2=5.23,P<0.05),NHFOV组的第二剂PS使用率显著低于NCPAP组(χ2=6.83,P<0.05),NHFOV组的无创通气时间显著低于NCPAP组(t=13.01,P<0.05)。两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压与吸入氧分数比(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、酸碱度(pH)在治疗后均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(NCPAP组F值分别为4.78、7.92、8.72、7.86、6.23,均P<0.05;NHFOV组F值分别为4.05、8.63、8.78、9.92、5.89,均P<0.05)。NHFOV组的血气指标在治疗后12、24、48、72h各时间点均显著优于NCPAP组,差异均有统计学意义(PaO2:t值分别为5.21、6.52、4.87、7.35,均P<0.05;PaCO2:t值分别为6.21、5.09、4.83、7.98,均P<0.05;PaO2/FiO2:t值分别为5.85、7.68、6.32、6.93,均P<0.05;RI:t值分别为6.33、7.25、8.07、6.94,均P<0.05;pH:t值分别为5.58、4.98、6.37、5.78,均P<0.05)。在治疗初12h内,两组的SP-D、AQP-5水平无显著性差异(均P>0.05),治疗后12、24、48、72h各时间点NHFOV组血清SP-D、AQP-5水平均显著低于NCPAP组,差异均有统计学意义(SP-D:t值分别为6.23、7.15、5.92、6.89,均P<0.05;AQP-5:t值分别为4.53、5.38、6.59、7.32,均P<0.05)。结论NHFOV治疗早产儿RDS疗效较好,且不增加并发症风险,可有效改善氧合,促进通气,降低其肺损伤风险。

新生儿喂养不耐受的临床特征及高危因素分析

目的探讨新生儿喂养不耐受的临床特征及其相关危险因素。方法对2003年1月至2007年3月在新生儿病房住院的1606例新生儿进行回顾性分析。结果足月新生儿喂养不耐受发生率为6.99%,早产儿为27.63%,且出生时胎龄、体质量越小,喂养不耐受发生率越高。呕吐、腹胀、胃潴留和排便不畅开始发生时间多在肠道喂养后第1周内。出生时胎龄、体质量较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见,而胎龄、体质量较大者以呕吐多见。窒息者喂养不耐受发生率增高。结论出生时胎龄、体质量是新生儿喂养不耐受的保护因素,窒息是危险因素。在开始肠道喂养后的1周内容易发生喂养不耐受,应严密监测。

血活素联合复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨血活素联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 将 140例中重度HIE患儿随机分为四组 :Ⅰ组 (常规治疗组 )、Ⅱ组 (复方丹参组 )、Ⅲ组 (血活素组 )、Ⅳ组 (血活素联合复方丹参组 ) ,并对比分析各组疗效。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组疗效优于Ⅰ组 ,其中以Ⅳ组疗效最好 ,优于其它各组 ,但Ⅱ、Ⅲ组间无差异。结论 血活素联合复方丹参治疗HIE效果良好 ,是治疗HIE较为理想的方法之一。