胸腔积液肿瘤标记物检测的临床价值探讨

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA-125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合血管内皮生长因子(VEGF)对鉴别良恶性胸腔积液的作用.方法:选取2015-01/2016-06广西医科大学附属肿瘤医院70例初诊CT发现恶性胸腔积液的患者,治疗前抽取一次胸腔积液留取标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CEA、CA-125、NSE、CYFRA21-1、VEGF水平.最终选取62份标本进行分析,通过ROC曲线计算出各指标诊断恶性胸腔积液的cut-off(临界值),计算各指标单独及联合对于恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性.结果:70例患者经活检(胸水细胞学、纤维支气管镜或经皮穿刺活检+随访)确诊,其中原发肺癌胸膜转移38例(其中腺癌25例,鳞癌11例,小细胞癌2例),良性胸腔积液24例,最后共62例胸腔积液标本纳入研究.其中恶性胸腔积液中CEA、CA-125、CYFRA21-1、VEGF标记物明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),单独检测CEA、CA-125、CYFRA21-1、NSE、VEGF对恶性胸水的敏感性分别为78.9%,71.1%,71.1%,52.6%,78.9%,特异性为83.3%,58.0%,87.5%,66.6%,79.2%.联合各个指标对恶性胸腔积液的敏感性及特异性进行统计,可观察到最佳组合为CEA+CYFRA21-1+VEGF,敏感性及特异性为100%和84.2%,曲线下面积(AUC)为0.962,具有非常好的诊断效能.结论:测定胸腔积液中CEA+CYFRA21-1+VEGF浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,可以作为有用的肿瘤标记物测定组合,具有较高的敏感性、准确性及诊断效能,值得在临床推广应用.