基于“开阖枢”理论探讨以“和解少阴”论治心肾综合征

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生功能异常从而导致另一器官功能异常的综合征。开阖枢理论起源于《黄帝内经》,《伤寒论》中依据“开阖枢”理论阐释六经之经气流转,并以少阳为三阳经之枢,少阴为三阴经之枢。后世医家常基于三阴三阳开阖枢理论辨治心肾综合征,但现代医家以和解少阳法辨治心肾综合征者颇多,少有以少阴为枢论治心肾综合征者,而心肾综合征病程长,病机复杂,尤宜“和解少阴”之法,以《伤寒论》中“和解少阴”之法衍生出沟通阴阳、疏利气机、调和水火等治法,为临床治疗慢性心肾综合征提供了新的诊疗角度。

连环式恐怖袭击防控探究

连环式恐怖袭击是除独狼式恐怖袭击、协同式恐怖袭击、团队(体)式恐怖袭击、模仿式恐怖袭击、跨境式恐怖袭击外,恐怖主体用以宣传恐怖思想、实施恐怖袭击、获取恐怖收益的重要恐怖袭击模式。从理论和实践层面系统分析连环式恐怖袭击的主体构成、目标确定、手段选择、武器使用、后果预设等共同特征;探索连环式恐怖袭击在袭击主体、袭击对象、袭击工具等维度的防控难点;从降低袭击主体衍生度、提升袭击对象抗逆力、中和袭击工具适配性等层面,强化防控连环式恐怖袭击政策措施的有效性,能够丰富恐怖袭击模式研究体系,有利于提升防控连环式恐怖袭击的能力,有利于恐怖袭击治理工作的系统性提升。

中职护生学习能力的提升策略

2022年新修订的《职业教育法》指出,“职业教育是与普通教育具有同等重要地位的教育类型,这一重大论断明确了我国“一体两翼”的现代教育体系。职业教育在现代教育体系中占有重要的地位,中等职业教育作为职业教育的一部分,发挥职业基础教育功能,为高素质技术技能人才体系建设打好坚实基础的任务。文中从目前中职护生学习中存在的问题、问题的原因及学习能力的提升进行论述。

3种不同来源的围产期间充质干细胞外泌体对大鼠肾间质纤维化的抑制作用及相关机制

目的分析3种不同来源的围产期间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)外泌体对大鼠肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的抑制作用及相关机制。方法采用单侧输尿管结扎法构建大鼠RIF模型。按照随机数字表法将大鼠分为假手术组(S组)、模型组(M组)、羊水间充质干细胞(amniotic fluid MSC,AFMSC)-外泌体(exosomes,Ex)组(AFE组)、脐带间充质干细胞(umbilical cord MSC,UC-MSC)-Ex组(UCE组)和胎盘间充质干细胞(placental MSC,PMSC)-Ex组(PE组)。AFE组、UCE组和PE组分别在术后24 h通过尾静脉注射250μg对应外泌体,之后每隔2 d注射1次,共注射3次。于规定时间对大鼠体质量和血清生化指标检测、分析。治疗14 d后处死大鼠,对肾脏组织中胶原沉积、微血管密度(microvascular density,MVD)及E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原Α1(type I collagenΑ1,COL1A1)和赖氨酰氧化酶样蛋白2(lysine oxidase like protein 2,LOXL2)蛋白表达量进行检测、分析,综合评价MSC外泌体对大鼠肾脏纤维化的抑制效果。结果与假手术组相比,模型组大鼠肾脏组织结构破坏严重,炎性因子、成纤维细胞和胶原纤维大量生成,模型组、AFE组、UCE组和PE组大鼠体质量、E-cadherin蛋白质表达量显著降低,血清尿氮素、血清肌酐、肾组织胶原容积分数、N-cadherin、TGF-β1、α-SMA、COL1A1和LOXL2蛋白质表达量均显著升高(P<0.05)。3种不同来源的围产期MSC外泌体干预后,AFE组、UCE组和PE组大鼠肾脏组织得到部分恢复,炎性因子、成纤维细胞和胶原纤维生产减少。大鼠体质量、E-cadherin蛋白质表达量显著升高,血清尿氮素、血清肌酐、肾组织胶原容积分数、N-cadherin、TGF-β1、α-SMA、COL1A1和LOXL2蛋白质表达量均显著降低(P<0.05)。3个治疗组比较,UCE组大鼠体质量、肾脏结构、炎症浸润等改善最明显。结论3种不同来源的围产期MSC外泌体均可减轻大鼠肾组织病理性损伤,延缓大鼠RIF的进程,其中脐带MSC外泌体延缓效果最明显。

诱导型一氧化氮合酶和白介素1受体拮抗剂在骨关节炎滑膜和软骨中的表达及意义

炎症前细胞因子白介素 1(IL - 1)通过刺激软骨细胞合成诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) ,产生一氧化氮(NO) ,增加基质降解 ,参与关节炎的炎症活动 ,而局部产生的白介素 1受体拮抗剂蛋白 (IL - 1Ra)可阻止软骨破坏。本实验旨在观察iNOS和IL - 1Ra在骨关节炎 (OA)关节滑膜和软骨中的表达及分布。我们收集了 6例OA患者的关节滑膜和软骨标本。通过免疫组化方法对iNOS、CD6 8和IL - 1Ra进行了原位检测。在 6例OA滑膜标本连续切片中 ,滑膜的衬里层细胞、炎症浸润细胞以及血管内皮细胞中均强烈表达iNOS蛋白。IL - 1Ra阳性细胞主要局限于滑膜的衬里层细胞及血管内皮细胞 ,表达强度低于iNOS表达。CD6 8阳性细胞 (检测巨噬细胞的抗体 )仅在滑膜衬里层的表层 (A型滑膜细胞 )及炎症浸润细胞中零星表达。在 6例骨关节炎软骨连续切片标本中 ,iNOS和IL - 1Ra在软骨全层及软骨下骨髓腔内均有强烈表达。结果提示 ,骨关节炎时 ,iNOS主要产生于滑膜衬里层细胞、软骨细胞以及血管内皮细胞 ,而IL - 1Ra主要产生于滑膜衬里层的巨噬样滑膜细胞和软骨细胞 ;iNOS和IL - 1Ra之间的拮抗作用可能在骨关节炎的病理机制中发挥很重要的作用。

阳离子脂质体DOTAP介导报道基因转染骨关节病滑膜细胞的实验研究

目的：探索阳离子脂质体ＤＯＴＡＰ介导目的基因转染骨关节病滑膜细胞的最佳条件。方法：分离培养骨关节病滑膜细胞，使用荧光质粒pＥＧＦＰ－Ｃ３作为报道基因，与阳离子脂质体ＤＯＰＡＰ一起转染骨关节病滑膜细胞；通过设立不同转染时间组、不同表达时间组以及不同ＤＯＴＡＰ剂量组，观察绿色荧光蛋白的表达。结果：使用阳离子脂质体ＤＯＴＡＰ介导荧光质粒转染骨关节病滑膜细胞，转染时间在 ６ｈ左右， ＤＯＴＡＰ（μｌ）／ＤＮＡ（μｇ）比值在 ７：１左右，可于转染后４８ｈ左右表达出的蛋白量最大。结论：阳离子脂质体ＤＯＴＡＰ介导荧光质粒转染骨关节病滑膜细胞转染条件的优化，为今后骨关节病滑膜细胞非病毒基因转移的研究提供实验依据。

碱性成纤维细胞生长因子和转化生长因子β_1在人发育骨与软骨中的表达及意义

观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）和转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）在人发育骨与软骨中的表达和分布，认识这两种生长因子在人发育骨与软骨中的作用，用组织学、免疫组化及原位杂交技术，对临床经过石蜡包埋的人发育骨与软骨组织进行定位、定性检测。结果显示ＴＧＦβ和ｂＦＧＦ在人发育的骨与软骨细胞中共同表达。作者认为ＴＧＦβ和ｂＦＧＦ协同作用可能在人发育骨与软骨中起重要作用。

关节腔内注射裸露DNA治疗关节炎机制的实验研究

关节腔内注射裸露ＤＮＡ，是实现关节内基因转移的一种最简便的方法，但其机制尚不了解。本实验利用差速离心法，提取类风湿性关节炎患者关节滑膜细胞的非核膜蛋白，以大鼠肝细胞非核膜蛋白作为对照，应用32Ｐ标记的 ＤＮＡ，进行 ＤＮＡ膜蛋白结合实验。我们发现在滑膜细胞微粒体膜的抽提物中存在一种非核 ＤＮＡ结合蛋白质，分子量约为８３ＫＤａ，这种蛋白质能特异地与双链线状ＤＮＡ结合，可能在关节滑膜介导的基因转移中起一定作用。

免疫组化研究白介素1和白介素1受体拮抗剂在人发育骨与软骨中的表达

为观察白介素１（ＩＬ－１）和白介素１受体拮抗剂（ＩＬ－１Ｒａ）在人发育骨与软骨组织中的表达及分布，认识ＩＬ－１系统在人发育骨与软骨中的作用，用组织学及免疫组化技术，对临床经过石蜡包埋的人发育关节软骨组织进行定位定性检测，结果显示３月龄胚胎的软骨组织，ＩＬ－１β在肥大样改变的软骨细胞染色阳性。在４～６月龄胎儿，生长板软骨细胞自增殖后期到肥大样改变，ＩＬ－１β染色阳性。骨骺软骨（未钙化）内新生髓腔周围软骨细胞及骨髓腔内成骨细胞ＩＬ－１β也呈阳性染色。ＩＬ－１Ｒａ蛋白表达区域基本类似于ＩＬ－１β，但表达的量较多，区域分布较广泛。结果显示，ＩＬ－１和ＩＬ－１Ｒａ可能在人发育骨与软骨组织中通过旁分泌及自分泌方式协同发挥作用。

骨关节炎和类风湿性关节炎滑膜中IL-1受体拮抗剂三种同工型的表达及其生物学意义

白介素 1受体拮抗剂 (IL - 1Ra)以三种同工型的形式存在 ,即 17kDa的分泌型IL - 1Ra(sIL - 1Ra)、18kDa的细胞内IL - 1Ra(icIL - 1RaI)及 16kDa的细胞内IL - 1Ra(icIL - 1RaII)。本实验采用免疫组化和反转录PCR的方法 ,观察了IL - 1Ra的三种同工型在 3例骨关节炎 (OA)和 3例类风湿性关节炎 (RA)患者关节滑膜中的表达和分布情况。免疫组化结果显示OA和RA的滑膜中IL - 1Ra高度表达 ,主要集中在滑膜的衬里层细胞、炎症浸润细胞以及血管内皮细胞中 ;RT -PCR结果提示OA滑膜的三个标本中均只存在 16kDa的icIL - 1RaII型 ,而RA的三个滑膜标本中有两个存在IL - 1Ra的三种同工型 ,还有一个标本只存在 18kDa的icIL - 1RaI型。因此 ,OA和RA的滑膜中均高度表达IL -1Ra,但存在的形式和发挥作用的方式可能有所不同 ,推测与这两种疾病的发病机制有关。

端粒酶在人发育骨与软骨中的原位表达

为观察端粒酶在人发育骨与软骨组织中的表达及分布，认识端粒酶在关节软骨发育中的作用，用组织学及原位杂交技术，对临床经过石蜡包埋的人发育关节软骨组织进行定位定性检测，结果显示，３月龄胚胎软骨端粒酶高表达，随着进一步发育，端粒酶的活性明显降低。

半离散正弦-戈登方程的延拓结构(英文)

在非交换微分学的基础上,给出了半离散演化方程的研拓结构理论,并利用这一理论讨论了非线性薛定谔方程的一个离散模型(Ablowitz-Ladik方程).在本文中,讨论了正弦-戈登方程的一个半离散模型,并得到了它的拉克斯对.

大鼠骨骼肌挫伤后细胞间黏附分子-1 mRNA表达变化

目的应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测大鼠骨骼肌挫伤后细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)mRNA表达,分析其与挫伤时间的关系。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型,分别取伤后0.5、1、6、12、18、24、30h及对照组检材。检材冰冻切片后进行FISH,激光共聚焦显微镜观察。结果大鼠骨骼肌挫伤后ICAM-1 mRNA的表达6h达到峰值,18h下降至对照组的3.46倍,随后继续升高。结论大鼠骨骼肌挫伤后30h内ICAM-1 mRNA的表达有一定的时间规律性,可望作为推断骨骼肌早期损伤时间的指标之一。

杨洪涛教授杂病治验举隅

杨洪涛教授从事中医药治疗肾脏病临床及科研工作20余年,尤以擅用附子等温热药物之＂温阳法＂治疗慢性肾脏病见长,并在对腹膜透析并发症的治疗中,以健脾和中、通腑降浊为法,屡获良效。笔者有幸跟随杨师侍诊、学习,受益匪浅,惊喜发现老师治疗内科杂病甚则疑难杂症亦有自己独到见解,数见其精于辨证并屡屡效若桴鼓。兹录老师治疗杂病验案3则,与同道共飨。

神经网络在针刺治疗海洛因依赖疗效评价中的应用探讨

运用神经网络预测方法,对针刺治疗海洛因依赖患者的疗效进行评价。通过筛选中医辨证证候、海洛因戒断稽延性症状、SCL90中与海洛因渴求相关项,标准化后作为病因项输入网络,进行针刺疗效的预测。评估网络性能,讨论其评价针灸治疗海洛因渴求的可能性。

张锡纯学术经验拾珠之肾系病治法方药特色探略

张锡纯（1860-1933）,字寿甫,籍山东诸城,河北省盐山县人,近现代中西医汇通学派之泰斗。其精研《本经》,《内》、《难》,旁参仲景;汇通西学,＂法古不拘,大胆创新＂。自习医始而至今,常感佩先生自序所云＂人生有大愿力,而后有大建树;……故学医者为身家温饱计则愿力小,为济世活人计则愿力大＂,以此自省自勉,医者需不忘。锡纯对肾系病论述颇多新意建树,

金属植入物的过敏反应

通过对几种常见金属植入材料组成及特性的分析,阐述金属植入物过敏反应的机理及临床表现,不仅为临床上金属植入物过敏反应的诊断提供理论依据,也为金属植入材料的技术更新提供参考。

团队式恐怖袭击初探

近年来频繁发生恐怖袭击事件使打击恐怖主义成为当今国际社会新的阶段性任务。除协同式恐怖袭击和独狼式恐怖袭击之外,团队式恐怖袭击是被恐怖分子用以整合恐怖资源、宣传恐怖思想、获取恐怖收益且影响较大的恐怖袭击模式之一。文章通过比较分析大量的案例发现,与其他恐怖袭击模式相比,团队式恐怖袭击在袭击主体、客体、手段等方面存在着共性特征,这些特征构成了团队式恐袭的一般模式,认识这一模式对防控团队式恐怖袭击具有重要参考价值。

恐怖袭击模式探究

近年来,频发的恐怖袭击事件已成为影响国际社会和平发展的重要障碍。大量案例表明从袭击主体、袭击客体、袭击行动、袭击时间、袭击手段、袭击后果等要素出发能够构建分析恐怖袭击事件的一般框架,在此基础上可将恐怖分子和恐怖组织频繁使用的袭击模式划分为独狼式恐怖袭击、协同式恐怖袭击和团队式恐怖袭击。科学界定和划分不同恐怖袭击模式并对其进行有效分析,对于防控当前频发的恐怖袭击具有重要作用。