基于MDT模式的CBL联合PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用

目的:探讨基于多学科的协作(multidiciplinary treatment,MDT)模式的案例教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学法在内分泌科临床教学中的应用价值。方法:选择2020年6月至2021年6月在我院内分泌科实习的本科生84人,随机分为对照组和研究组,各42人。其中对照组采用传统的讲授式教学(lecture-based learning,LBL)法,研究组采用MDT+CBL+PBL教学法。本专业实习结束后,比较2组实习生理论知识、实践操作技能以及病例分析能力考核结果,并通过问卷调查,评价教学效果。结果:内分泌科实习结束后研究组的理论知识、实践操作技能以及病例分析能力3项考核成绩及带教效果均高于对照组(P<0.05)。结论:基于MDT模式的CBL联合PBL教学法显著提高了内分泌科临床带教效果,值得积极推广。

融入思政元素的混合式教学方法在内科学教学中的研究

目的在高校全面推进思政教育的背景下,积极挖掘思政元素,将其融入内科学教学内容中,结合线上线下的教学方式探讨教学效果。方法选取2020年9月到2022年1月蚌埠医学院五年制本科生临床医学专业的73名学生作为观察组,64名临床专业学生作为对照组,观察组采用融入思政元素的线上线下混合式教学方法,对照组采用传统的课堂教学。应用统计学软件分析2组学生成绩有无统计学差异,利用成绩比较和问卷调查的方式来评估教学效果。结果2组学生在年龄、性别和上学年的诊断学成绩上比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。观察组内科学成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查还发现,融入思政元素的混合式教学方法增加了课堂吸引力,提高了学生的学习兴趣,提升了学生的综合素养。结论线上线下结合的学习模式发挥了在线学习与传统课堂学习的双重优势,积极把思政元素融入内科学教学中,对提高内科学教学效果有重要的作用。

2型糖尿病病人中25羟维生素D与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病病人中血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系。方法:选取2型糖尿病病人181例,其中维生素D缺乏组101例,维生素D不足组62例,维生素D充足组18例。分析3组中25-OH-VD水平与总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标的相关性。结果:维生素D缺乏组与维生素D充足组的甲状腺功能水平差异均无统计学意义(P>0.05),但维生素D缺乏组TgAb、TPOAb、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HbA1c高于维生素D充足组(P<0.05)。相关性分析显示25-OH-VD与HbA1c、TT3、TgAb、TPOAb、TG、TC、性别均呈负相关(P<0.05)。logistic回归结果发现,性别及25-OH-VD是TPOAb阳性的影响因素。结论:维生素D缺乏在2型糖尿病中很常见,维生素D的缺乏程度与HbA1c水平相关,且高25-OH-VD水平是TPOAb阳性的保护因素。

GARP、Foxp3及TGF-β在桥本甲状腺炎病人PBMC中的表达及意义

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)病人外周血单个核细胞(PBMC)中糖蛋白A重复序列为主的蛋白(GARP)、叉头框蛋白p3(Foxp3)、转化生长因子β(TGF-β)mRNA表达水平和意义。方法:选取HT病人32例作为观察组,选取同期健康体检者32名作为对照组。采用化学发光免疫法测定2组血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平,放射免疫法检测甲状腺抗体TmAb、TgAb水平。采用实时荧光定量PCR检查HT病人PBMC中GARP、Foxp3、TGF-βmRNA,分析HT病人PBMC中GARP、Foxp3、TGF-βmRNA表达量与甲状腺功能指标水平的相关性。结果:2组TT3、TT4、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),观察组TgAb和TmAb水平均明显高于对照组(P<0.01)。观察组GARP、Foxp3、TGF-βmRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,HT病人PBMC中GARP mRNA表达水平与TgAb水平呈负相关关系(P<0.05),与TT3水平呈明显正相关关系(P<0.01)。结论:HT病人PBMC中GARP、Foxp3、TGF-βmRNA表达降低。GARP mRNA与TgAb水平呈负相关关系,与TT3水平呈明显正相关关系,可能与HT的发生、发展相关。

2型糖尿病动脉粥样硬化患者血清FGF19与氧化应激的相关性研究

目的:观察2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清中成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)19水平,并探讨FGF19水平与氧化应激发生发展的相关性。方法:选取T2DM患者78例,以颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)为标准分为两组,T2DM患者(n=38)为对照组,T2DM合并AS患者(n=40)为实验组,记录所有入组患者血压、计算体质量指数(body mass index,BMI);检测血糖、血脂等相关生化指标;使用酶联吸附免疫法(ELISA)测定血清FGF19、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平,生化法测定超氧化物过氧化歧化酶(superoxide peroxide dismutase,SOD)水平。观察两组之间相关指标水平差异,Pearson相关分析血清FGF19水平与HO-1、SOD、MDA、GSH-PX、CIMT、臂-踝脉冲波速(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)的相关性,多元线性回归分析CIMT的影响因素。结果:与对照组相比,实验组CIMT、baPWV、HO-1、MDA均升高(P<0.01),FGF19、SOD、GSH-Px明显降低(P<0.01)。相关性分析结果显示:实验组样本血清FGF19水平与HO-1、MDA、CIMT、baPWV呈负相关(r=-0.668、-0.657、-0.901、-0.734,P<0.01),与SOD、GSH-Px呈正相关(r=0.345、0.760,P<0.01)。多元线性回归分析表明FGF19、HO-1、SOD、MDA、GSH-PX均是CIMT的可能影响因素(P<0.05)。结论:T2DM合并AS患者血清FGF19的水平与氧化应激有一定关系,且对预测AS的发生及进展具有重要临床意义。

血清中MANF、Nesfatin-1水平在T2DM合并NAFLD患者中的变化及其相关性研究

目的研究在2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中血清中脑星形细胞源性神经营养因子(midbrain astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)、人新饱食分子蛋白(Nesfatin-1,NES1)的变化及其与疾病严重程度的关系。方法选取由蚌埠医学院第一附属医院内分泌与代谢疾病科收治的符合诊断标准的149例T2DM患者作为研究对象,根据NAFLD诊断标准分为单纯T2DM组(B组,即肝脏无脂肪变性)和T2DM合并NAFLD组(C组);根据合并脂肪肝的严重程度将T2DM合并NAFLD组分为轻度脂肪变、中度脂肪变、重度脂肪变三个亚组;另外选择在本院进行健康查体的30例符合标准的志愿者作为健康对照组(A组);比较几组间血清MANF、Nesfatin-1、白介素6(interleukin-6,IL-6)及其他相关指标的水平变化,观察各组间指标是否有相关性。结果一般资料分析显示与A组、B组相比,C组在内脏脂肪、皮下脂肪、体重、BMI水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);糖脂代谢指标分析显示,与A组相比,C组MANF、Nesfatin-1水平显著降低,IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较结果示重度组MANF、Nesfatin-1水平低于轻度组与中度组,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示MANF、IL-6与T2DM合并NAFLD严重程度的密切相关,且MANF是疾病严重程度的保护性因素。结论血清MANF、Nesfatin-1可能参与T2DM合并NAFLD的发生发展且与脂肪肝的严重程度密切相关。

血清骨钙素、白细胞介素-18在不同糖耐量人群的变化及其与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的:比较血清骨钙素、白细胞介素-18(IL-18)在不同糖耐量人群的变化,并探讨其与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系。方法:将140例研究对象根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分成三组:正常对照组50例,糖尿病前期组30例,2型糖尿病组60例,2型糖尿病组又分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常亚组26例、IMT增厚亚组34例。各组均测IMT、血清骨钙素、IL-18及糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、OGTT 2h血糖(2hPG)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,并计算体重指数、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β)。应用Pearson相关性及多元线性逐步回归模型对各指标进行分析。结果:从正常对照组到糖尿病前期组,再到2型糖尿病组,骨钙素逐渐降低(P均<0.05),IL-18则逐渐上升(P均<0.05)。骨钙素与HbA1c、空腹血糖、2hPG、HOMA-IR、总胆固醇、颈动脉IMT均呈负相关(r分别为-0.426、-0.582、-0.489、-0.456、-0.451、-0.559,P均<0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.439,P<0.05)。IL-18与体重指数、HbA1c、空腹血糖、2hPG、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、颈动脉IMT均呈正相关(r分别为0.395、0.693、0.880、0.715、0.667、0.734、0.326、0.471、0.857,P均<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.678,P<0.05)。2型糖尿病组中颈动脉IMT与IL-18、空腹血糖、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯均呈正相关(r分别为0.817、0.415、0.356、0.396、0.362,P均<0.05),与骨钙素呈负相关(r=-0.588,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,IL-18、骨钙素、总胆固醇、空腹血糖是颈动脉IMT的独立影响因素(回归系数分别为0.013、-0.011、0.044、0.044,P均<0.05)。结论:血清骨钙素、IL-18参与糖脂代谢的过程,其水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。

不同糖调节受损人群氧化应激状况与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性

目的:探讨不同糖调节受损人群氧化应激状况与胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能的关系。方法:选取正常对照组(NGT)28例、空腹血糖受损组(IFG)30例、糖耐量异常组(IGT)30例及初诊2型糖尿病组(T2DM)32例,测定4组血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)值,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评价IR及胰岛细胞功能,糖负荷后30 min胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、李氏β细胞功能指数(MBCI)评价糖负荷后胰岛素分泌功能。结果:从NGT、IFG、IGT到T2DM组血清中MDA水平依次增高,与NGT组差异均有统计学意义(P<0.01);与IFG组比较,IGT组及T2DM组差异均有统计学意义(P<0.01),而IGT组及T2DM 2组间差异无统计学意义(P>0.05)。而从NGT、IFG、IGT到T2DM组血清中SOD、GSH-PX水平逐渐降低,与NGT组比较,T2DM组SOD、GSH-PX差异均有统计学意义(P<0.01);IFG、IGT及T2DM 3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。MDA与HOMA-β、△I30/△G30、MBCI均呈负相关关系,而与HOMA-IR呈正相关关系,血清中SOD与HOMA-β、△I30/△G30、MBCI均呈正相关关系,而与HOMA-IR呈负相关关系,GSH-PX活性与HOMA-β、MBCI均呈正相关关系。结论:IR和β细胞功能下降是T2DM发生、发展中重要的病理生理改变,在糖调节受损阶段即已出现,从NGT、IFG、IGT到T2DM组氧化应激水平逐渐升高,在糖调节受损阶段机体的氧化抗氧化平衡系统已经开始发生紊乱,在初诊T2DM患者更为明显,且氧化应激与IR及胰岛β细胞功能密切相关,氧化应激在T2DM起始及发生、发展中可能发挥重要作用。

教学门诊在全科医师规范化培训带教中的应用

[目的]探讨内分泌科教学门诊在全科医师规范化培训带教中的应用效果。[方法]选取2015~2016年在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科进行规范化培训的全科住院医师44名,随机分为研究组24人,对照组20人。对照组学员主要在病房进行规范化培训,研究组学员一方面要接受病房培训,另一方面要完成每周一次上午与一次下午的内分泌科教学门诊培训。比较两组学员入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。[结果]两组学员入科前基本知识考核成绩比较无明显差异(P>0.05),内分泌科培训结束后研究组出科理论考试及临床实践技能测试成绩均高于对照组(P<0.05),研究组的带教效果评价明显优于对照组(P<0.05)。[结论]内分泌科教学门诊能显著提高全科医师规范化培训的效果。

胰高血糖素与骨代谢标志物在2型糖尿病患者中的变化

目的 观察胰高血糖素及骨代谢标志物在初发2型糖尿病(T2DM)患者中的变化并探讨其可能的作用机制。 方法 选择2018年3—8月在南京医科大学附属南京医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者126例作为研究对象,根据HbA 1c 的水平把患者分为四组,A组:HbA 1c ≤7%,B组:7%<HbA 1c ≤9%,C组:9%<HbA 1c ≤11%,D组:HbA 1c >11%。分别比较各组患者BMI、HbA 1c 、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FINS、FCP、Glu、2hINS、2hCP、2hGlu、OC、P1NP、β-CTX、25(OH)VD、HOMA-IR、HOMA-β的水平,并分析HbA 1c 与各指标的相关性。 结果 四组T2DM患者空腹及餐后胰高血糖素水平随着血糖的升高逐渐升高,D组大于A组( P <0.05),OC、PINP、25(OH)VD逐渐降低,D组均小于A组( P <0.05),而且C组25(OH)VD也小于A组( P <0.05);而β-CTX逐渐升高,D组高于A组( P <0.05)。HbAlc与FPG、HOMA-IR、Glu、2hGlu、β-CTX成正相关( P <0.05),而与FINS、2hINS、FC-P、2hC-P、HOMA-β、OC、PINP、25(OH)VD则呈负相关( P <0.05),与BMI、TC、TG、LDL、HDL无明显相关性( P >0.05)。 结论 初发T2DM患者存在胰高血糖素及骨代谢标志物水平的异常,积极检测其水平,及时了解体内糖代谢与骨代谢异常的状况,可以更好地防治糖尿病性骨质疏松。

DPP-4抑制剂联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病疗效研究

目的研究DPP-4抑制剂联合胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM的疗效及安全性。方法选取2013年8月至2014年8月在我院内分泌科住院T2DM患者60名,在原有胰岛素剂量基础上给予沙格列汀片5mg/d,1次口服,比较治疗12周前、后FPG、PPG、Hb Alc、F-C、2h-C、肝、肾功能、血脂、CRP、BMI、HOMA-IR、HOMA-β、低血糖的发生和每日胰岛素用量。结果治疗后FPG、PPG、Hb Alc、HOMA-IR、TG、LDL、CRP和每日胰岛素使用总剂量均明显降低(P<0.05),F-C、2h-C、HDL和HOMA-β均明显升高(P<0.05),TC、BMI和肝肾功能治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论沙格列汀联合胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM能降低血糖,促进血脂代谢,减少外源性胰岛素剂量,是一种安全有效的联合治疗方案。

自体富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的:观察自体富血小板凝胶(APG)治疗难愈性糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法:住院的50例难愈性DFU病人随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组治疗采用APG,对照组采用常规外科换药,对2组治疗后的溃疡愈合率、溃疡面缩小速率及愈合时间进行比较,并对观察组病例APG治疗前后的溃疡面组织进行病理切片。结果:观察组愈合率为80.00%,溃疡面缩小速率为(0.48±0.56)cm^2/w,愈合时间为(26.7±3.0)d;对照组愈合率为24.00%,溃疡面缩小速率为(0.29±0.09)cm^2/w,愈合时间为(50.3±3.7)d。观察组的愈合率与愈合时间均优于对照组(P<0.01),溃疡面缩小速率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在应用APG之后溃疡面的病理切片结果显示,新生血管和肉芽组织有少量的生成。结论:与传统方法相比,APG对难愈性DFU的愈合具有较好的疗效,能够提高愈合率和缩短溃疡面的愈合时间。

超声清创水刀联合封闭负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的:探讨超声清创水刀联合封闭负压引流技术在治疗慢性糖尿病足溃疡中的临床效果。方法:选取2018-2020年诊疗的40例糖尿病足溃疡病人,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用超声清创水刀联合封闭负压引流技术治疗,对照组采用传统外科清创联合封闭负压引流技术。对比2组病人的溃疡治疗效果、疼痛度、踝肱指数及并发症发生率。结果:第1次清创术后观察组创面表面情况、肉芽组织生长及炎性表现方面均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛程度和ABI均较治疗前减轻(P<0.05~P<0.01),且治疗后观察组疼痛程度和ABI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后感染、植皮或皮瓣术后成活情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病足溃疡治疗过程中应用超声清创水刀联合负压引流技术中,可以增加溃疡创面愈合能力,减少并发症的发生,改善病人的生存质量。

血清胱抑素C评估肾功能在糖尿病病人中的临床应用价值

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)水平对于糖尿病病人肾功能不全的临床检测意义。方法:选取225例糖尿病病人,记录性别、年龄、病程、血压、身高及体质量,计算出体质量指数(BMI),使用肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)(mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))值。所有病人分为3组:A组(GFR<60)、B组(60≤GFR<90)、C组(GFR≥90)。检测血清胱抑素C(Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、血肌酐(Scr)、血尿素(Sur)、血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白(UmAlb)。结果:3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C和UmAlb差异均有统计学意义(P<0.05);3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C、UmAlb与GFR均呈负相关关系(P<0.01);多元逐步回归显示Cys-C、年龄、UmAlb进入最佳方程,且血清Cys-C最先进入。结论:Cys-C、年龄、UmAlb是影响糖尿病病人GFR的主要因素,其中血清Cys-C是反映早期肾功能受损的一个更为理想、敏感的常规指标,有助于糖尿病肾脏疾病的早期防治。

2型糖尿病合并甲状腺结节患者脂代谢、IGF-1及HbA1c水平与结节性质的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺结节患者脂代谢指标、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与结节性质的关系。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月阜阳市人民医院确诊的T2DM合并甲状腺结节患者90例,根据甲状腺结节的病理学检查结果将患者分为良性组70例、恶性组20例。检测两组患者脂代谢指标、血清IGF-1、HbA1c水平;采用甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对90例患者进行评价,采用Pearson法分析差异具有统计学意义的指标与TI-RADS评分的关系。采用Logistic回归模型分析结节恶性的影响因素。结果良性组和恶性组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白、总蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组患者的血清HDL-C水平低于良性组患者,血清IGF-1、HbA1c、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者的TI-RADS评分高于良性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS评分与HDL-C呈负相关(r=-0.551,P<0.05),TI-RADS评分与IGF-1、HbA1c、TgAb呈正相关(r=0.574、0.428、0.447,P<0.05)。Logistic回归模型结果显示:T2DM合并甲状腺结节患者HDL-C水平降低、IGF-1增高、HbA1c增高、TgAb增高是结节恶性的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并甲状腺恶性结节患者较良性结节患者血清HDL-C水平降低,IGF-1、HbA1c、TgAb水平增高,血清HDL-C、IGF-1、HbA1c、TgAb水平变化与T2DM患者甲状腺结节恶性程度(TI-RADS评分)有关。

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素。方法：根据24 h尿微量白蛋白（ UAlb）定量检测结果，将120例2型糖尿病患者分为2型糖尿病（ DM ）组60例和2型糖尿病并发糖尿病肾病（ DN ）组60例，观察2组患者的年龄、病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）等指标的差异，并采用多因素非条件logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果：DN组患者的病程较DM组长（P〈0.01），年龄、SBP、DBP和FPG均高于DM组（P〈0.05-P〈0.01）；logistic回归分析显示：病程、SBP、DBP、HbA1c、TG和TC均为DN发生的独立危险因素（P〈0.01）。结论：年龄、病程、高血糖、高血压及脂代谢紊乱是2型糖尿病肾病发生的危险因素。

同型半胱氨酸和C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病大血管病变的关系。方法:免疫比浊法检测正常对照组(30名)、单纯糖尿病组(32例)及糖尿病大血管病变组(31例)血浆Hcy和CRP水平,观察其水平变化与糖尿病大血管病变的关系。结果:糖尿病大血管病变组和单纯糖尿病组血浆Hcy和CRP均明显高于正常对照组(P<0.01),单纯糖尿病组Hcy和CRP均显著低于糖尿病大血管病变组(P<0.01);logistic回归分析显示收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、Hcy和CRP均与动脉粥样硬化的发生相关。结论:2型糖尿病大血管病变患者血浆Hcy和CRP水平明显升高,消除动脉粥样硬化的危险因素如减轻体质量、控制血糖、纠正脂代谢紊乱、增强胰岛素敏感性、降血压等综合治疗可预防和延缓动脉粥样硬化的发生。

对老年糖尿病患者进行心理护理对改善其焦虑、抑郁情绪的效果

目的:研究对老年糖尿病患者进行心理护理对改善其焦虑、抑郁情绪的效果。方法:将近年来蚌埠医学院第一附属医院收治的80例老年糖尿病患者随机分为比较组和试验组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对试验组患者进行心理护理,然后比较两组患者的HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分、血糖水平的控制率及其对护理的满意率。结果:试验组患者对护理的满意率高于比较组患者(P<0.05)。接受护理后,试验组患者的SF-36评分和血糖水平的控制率均高于比较组患者(P<0.05),其HAMA评分和HAMD评分均低于比较组患者(P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者进行心理护理,能显著缓解其焦虑情绪和抑郁情绪,提高其生活质量和对护理的满意率。

自体富血小板凝胶治疗慢性糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗慢性糖尿病足溃疡(chronic diabetic foot ulcer,CDFU)的疗效和安全性。方法选择2018年1月—2019年6月本院收治的DFU患者共36例作为研究对象,随机分为APG组和常规换药组两组,每组各18例。所有患者清洁换药1周后,APG组将APG外敷在溃疡面或注入窦道内,再使用纱布固定包扎;常规换药组常规清洁换药后,同样使用纱布固定包扎。所有患者间隔2~3 d换药一次,同时测量溃疡面的长度和宽度,计算其面积,观察10周后比较两组患者溃疡愈合率、溃疡面缩小速率、愈合时间和住院费用的差异。结果两组在年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白、溃疡面积等方面均无统计学差异(P>0.05)。APG组愈合率为72.22%(13/18),溃疡面缩小速率为(0.22±0.04)cm^2/w,愈合时间为(57.22±2.39)天,住院费用为(19796.61±985.67)元;常规换药组愈合率为27.78%(5/18),溃疡面缩小速率为(0.16±0.04)cm^2/w,愈合时间为(62.17±2.77)天,住院费用为(20991.94±835.13)元。APG组的愈合率、溃疡面缩小速率均显著高于常规换药组(P<0.01),愈合时间和住院费用显著少于常规换药组(P<0.01)。APG组无一例感染加重,治疗前后红细胞计数和血红蛋白无统计学差异。结论APG能有效提高CDFU的愈合率、溃疡面缩小速率,减少愈合时间和住院费用,且安全性高。

血浆lncRNA MALAT1与高血糖代谢记忆中血管损伤的相关性研究

目的探讨血浆lncRNA MALAT1表达水平与高血糖代谢记忆中血管内皮细胞功能损伤的关系。方法选择2018年5月—2019年7月在本院内分泌科住院的初发糖尿病患者(DM组,56例)、DM组经降糖治疗后血糖达标3个月以上为代谢记忆组(MM组,56例)及同期于本院体检中心体检的健康人群(NC组,20名)为研究对象。采用ELISA测定血清eNOS、ET-1水平,qRT-PCR检测外周血浆中lncRNA MALAT1的相对表达量。结果与NC组比较,DM、MM组HbA1c、FPG、2 h PG、ET-1水平升高及FC-P、2 h C-P、eNOS水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与DM组比较,MM组HbA1c、FPG、2 h PG水平降低及FC-P、2 h C-P升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与NC组比较,DM、MM组lncRNA MALAT1的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);与DM组比较,MM组lncRNA MALAT1的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。血浆lncRNA MALATl表达水平与血清eNOS水平呈负相关(r=-0.745,P<0.01),与血清ET-1表达水平呈正相关(r=0.537,P<0.01)。结论血清eNOS、ET-1水平与高血糖代谢记忆介导的血管内皮细胞功能损伤相关;血浆lncRNA MALAT1表达水平升高与高血糖代谢记忆有关,且可能与高血糖代谢记忆中血管内皮细胞功能损伤有关。