中医药膳学教学改革与实践——以四季养生药膳教学为例

以四季养生药膳教学为例,从教学整体设计、教学实施、教学效果、反思与改进4方面阐述中医药膳学课程教学改革与实践,以提升教学质量。

基于DRGs智能管理系统的医保精细化管理应用实践

目的:基于DRGs支付方式改革背景,探索建设DRGs智能管理系统,从多层次、多角度做好数据分析和利用,为实现DRGs精细化管理提供实践依据。方法:以DRGs支付方式改革数据为基础,以业务管理经验为积累,从医保管理、医院管理、受众需求层面,构建DRGs运行分析管理模块。结果:DRGs智能管理系统上线以来,全市DRGs运行、管理、结算、监管得到了全方位立体式展示。医疗机构可清晰地了解到自身及同级同类医院的运行状况,从而发现自身运行问题,进行填遗补缺。南京市医疗机构服务质效得到有效提升。结论:智能化手段赋能大数据管理能够助力DRGs精细化管理,控制医疗成本,提高医疗机构服务质量,有效提升南京市DRGs运行质效。

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的影响

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并心血管疾病的分布情况、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的应用现状及对心血管合并症治疗转归的影响。方法选择资料完整的OSAHS患者575例,其中中枢型OSAHS 35例,外周型OSAHS 226例,混合型OSAHS 314例。回顾性分析患者的一般情况、合并心血管疾病以及应用nCPAP治疗的现状及治疗后心血管疾病的转归。结果 575例OSAHS患者中43.3%合并心律失常,其次为高血压(31.5%)及冠心病(26.7%);目前对OSAHS合并心血管疾病的患者应用nCPAP治疗的仅占14.6%;与未使用nCPAP治疗的患者比较,经nCPAP治疗后患者心律失常及心绞痛的发生率降低(P<0.01)。结论 OSAHS患者心律失常、冠心病、高血压发病率高,目前OSAHS合并心血管疾病患者应用nCPAP的使用率低。nCPAP治疗可降低患者心律失常及心绞痛的发生频率,提高血压达标率。

青蒿素及其衍生物抗肝癌研究进展

目的:研究青蒿素及其衍生物的抗肝癌作用。方法:通过查阅近几年的国内外相关文献,整理体内外实验结果,对青蒿素及其衍生物在抗肝癌方面的作用及应用进行了综述。结果:青蒿素及其衍生物无论在体内、外实验,还是临床应用上能有效地抑制肝癌生长,其主要通过诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖、抑制血管生成和自由基的产生发挥抗肿瘤作用。结论:青蒿素及其衍生物具有明显的抗肝癌作用,有望成为新的高效、低毒的抗肝癌药物。

青蒿醇提物对H_(22)肝癌小鼠的抑瘤作用研究

目的:观察青蒿醇提物对H22肝癌小鼠的体内抑瘤作用。方法:取H22肝癌细胞接种于小鼠右腋皮下,随机分为模型对照组、5-氟尿嘧啶组(5-FU)及青蒿醇提物125 mg/(kg.d)组、500 mg/(kg.d)组,5-FU组肌肉注射给药,其余各组灌胃给药。连续给药8 d后,剖瘤称取质量,计算抑瘤率;利用高效液相色谱仪测定青蒿醇提物中青蒿素含量。结果:与模型对照组比较,青蒿醇提物各剂量组均不同程度的抑制肿瘤生长(P<0.01),青蒿醇提物125 mg/(kg.d)组和青蒿醇提物500 mg/(kg.d)组的抑瘤率分别为54.6%、50.6%;本实验青蒿醇提物中青蒿素含量为0.02%,而在青蒿素抗H22小鼠肝癌试验中,青蒿素在剂量为10 mg/(kg.d)时,对H22小鼠肝癌已没有明显的抑制作用。结论:青蒿醇提物对肝癌有明显的抑制作用;除青蒿素以外,中药青蒿中可能存在其它的抗肿瘤成分。

年龄与发育阶段问卷对婴幼儿认知发育的影响

目的探讨婴幼儿各阶段发育行为问卷对婴幼儿认知发育的影响。方法选取浙江省慈溪市市区出生的健康婴幼儿360名,分为实验组和对照组进行比较。给实验组家长定期发放年龄与发育阶段问卷(ASQ),由父母填写问卷,寄回当地妇幼保健部门,工作人员对其进行评估,对异常者做适当干预训练和指导。两组儿童均在24月龄时,给予认知发育诊断性评估(Baley婴幼儿发育量表),获得两组儿童的智力发育商数(MDI)及动作发育商数(PDI),并比较两组儿童发育水平。结果实验组儿童Bayley婴幼儿发育量表中智力发育商数和动作发育商数均高于对照组(均P<0.05)。结论本方案中的ASQ是由家长完成的儿童综合发育筛查,有助于提高早期发现儿童行为发育异常特异性和敏感性,对降低本市儿童精神发育迟滞的发病率及严重度有重大意义。

慈溪市7岁以下流动儿童保健体检情况调查分析

目的了解慈溪市区流动儿童保健体检现状,为更好地为流动儿童保健服务提供参考。方法采用整群随机抽样的方法,在慈溪市区选取符合条件的7岁以下流动儿童,对其监护人进行问卷调查。结果本研究共调查3 000名流动儿童监护人,其中看护儿童的大部分为父母,父母照看儿童占84.8%;其余大多为祖辈。监护人文化程度较低,大专及以上文化程度仅占3.4%。家庭月总收入>3000元仅占6.0%。3000流动儿童监护人知道需要定期健康体检的1082名(36.1%),不知道者1918名(63.9%);定期进行预防接种者2160名(72.0%),未定期进行预防接种者840名(28.0%)。结论慈溪市流动儿童保健体检率明显低于慈溪市区户籍儿童,流动儿童监护人文化水平、经济收入及对保健体检重要性意识不强是影响流动儿童保健体检的主要原因。

融合中医药特色的医养结合型社区居家养老模式探究

以广州市为例,阐述中医药特色的医养结合型社区居家养老模式、广州市医养结合型社区居家养老服务发展现状、医养结合型社区居家养老模式的制约问题、优化医养结合型社区居家养老模式的建议等,旨在为构建融合中医药特色的医养结合型社区居家养老模式提供合理性建议。

现代医学与传统医学治疗2型糖尿病的临床应用研究

糖尿病在中医上属于消渴病,临床上主要表现为多饮、多食、多尿症状,是一种严重危害人类健康的慢性疾病。随着现代医学与传统医学的发展和渗透,我国糖尿病研究取得了一定进展,并且积累了丰富的研究资料,但仍存在许多需要进一步探索和解决的问题。本文对现代医学与传统医学治疗糖尿病的研究概况进行综述。

松龄血脉康联合瑞舒伐他汀治疗老年睡眠呼吸暂停综合征动脉硬化

目的探讨松龄血脉康对老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAHS)患者动脉硬化的影响。方法选取在笔者所在医院住院老年SAHS患者136例,且颈动脉内膜中层厚度(IMT)>1.0 mm。随机分为对照组及治疗组。回顾性分析两组患者年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、血脂、高血压等动脉硬化危险因素,两组均应用他汀类降脂药物治疗,治疗组另加用松龄血脉康口服。治疗前后两组患者行血清炎性指标超敏C反应蛋白(Hsc RP)及血小板-白细胞聚集体(PLA)的检测,并应用仪器测量肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)作为反映外周动脉硬化的评价指标。结果两组患者治疗前后比较,血清Hsc RP及ba PWV指标均降低,PLA百分率增高。两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组差异更显著(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论松龄血脉康联合瑞舒伐他汀可改善睡眠呼吸暂停综合征患者动脉硬化的指标,对老年患者安全有效。

血必净对老年慢性阻塞性肺病急性加重患者血小板活化的影响

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者由于感染、缺氧、酸中毒、高粘血症等原因，使血小板发生活化，加剧肺血管收缩和肺动脉高压的形成。为此，笔者对80岁以上老年患者在常规治疗基础上加用血必净注射液，观察其对血小板活化及临床疗效的影响。

肺心病急性加重期注射丹参可抑制血小板活化增强疗效

目的观察肺心病急性加重期患者血小板活化功能的变化,以评估注射用丹参对肺心病患者血小板活化状态及临床疗效。方法65例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组：A组33例,进行常规治疗；B组32例,在常规治疗基础上给予注射用丹参800mg/d静脉滴注,疗程均为15d,观察患者的症状和体征变化,并于治疗前后应用流式细胞仪测定外周血小板CD62P及CD63,行心脏超声检查测定平均肺动脉压(mPAP),比较两组治疗前后症状、体征和检测的指标。结果治疗后,B组患者血小板活化指标CD62P、CD63及mPAP明显降低(P＜0．01),A组患者上述指标无明显改善(P＞0．05),直线相关分析表明CD62P、CD63与mPAP的水平呈正相关。两组患者的临床疗效有显著性差异(P＜0．05)。结论肺心病患者血小板活化增强在肺心病发病中起一定作用,注射用丹参可有效抑制肺心病患者血小板活化功能,从而降低肺动脉高压,提高临床疗效。

1068例0～3岁婴幼儿血清25-羟基维生素D水平分析

目的分析婴幼儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]检测结果。方法收集1 068例常规体检的0~3岁婴幼儿,按照性别、年龄段不同分组,经由高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平,并分析检测结果。结果此次调查共收集了1 068例婴幼儿资料,检验获得血清25-(OH)D测定值平均值为(39.73±11.897)ng/m L。其中25-羟基维生素D严重缺乏者2例(0.19%),平均值(3.15±1.557)ng/ml;缺乏29例(2.72%),平均值(16.75±2.291)ng/ml;不足177例(16.6%),平均值(26.32±2.736)ng/ml;充足857例(80.2%),平均值(43.21±9.808)ng/ml;过量3例(0.29%),平均值(81.08±30.456)ng/ml。不同性别25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同年龄25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 1 068例0~3岁婴幼儿中血清25-(OH)D不同程度的不足,男性和女性缺乏率比较无明显差异,但2~3岁血清25-(OH)D水平偏低。

血小板活化与慢性肺源性心脏病的相关性

肺心病患者由于缺氧、炎症等原因造成肺循环血液动力学障碍、高凝状态以及血管内皮损伤等，容易导致血管内微血栓的形成，而加重肺循环障碍和换气功能失常，造成恶性循环。据蔡氏等报道，肺心病患者合并肺小动脉血栓形成者高达50％以上，近年来研究表明血小板活化在肺心病的发生、发展、转归中可能起着重要作用。

中医康复与保健(健康养老)专业建设和人才培养模式探究

中国的人口老龄化程度日益严重,对我国经济产生了巨大影响。然而,养老行业人才数量及质量不足一直制约着老年服务业的发展,在市场需求与国家政策的引导下,积极、规范培养养老服务业的高素质人才成为职业教育的首要任务。祖国医学在养生保健方面有丰富的系统理论和实践经验,其中记载了众多行之有效的方法和措施,是历代医家和养生家经验的结晶,为我国人民的养生保健和延年益寿做出了巨大贡献。广州市医药职业学校将健康养老与中医康复保健相结合,旨在培养一批能够灵活运用中医养生理论预防、治疗老年病的人才。

儿童单纯性肥胖症血脂及血液流变学分析

目的分析儿童单纯性肥胖症血脂及血液流变学指标,为预防儿童肥胖症及并发症提供依据。方法76例单纯性肥胖儿童(肥胖组)与76例正常儿童(对照组)均进行空腹肝功能、血脂及血糖测定,并行肝脏B超检查,比较两组数据。结果肥胖组血压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)]、血糖、体质量指数(BMI)、腰臀比与对照组差异均有统计学意义(均<0.05)。肥胖组与对照组总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义(均<0.05)。结论肥胖儿童易并发高血压、血脂紊乱、糖代谢异常、脂肪肝和肝功能损害,应早期预防干预。

高原脑水肿患者行留置导尿的护理探讨

目的探讨高原脑水肿(High altitude cerebral edema HACE)患者行留置导尿的护理要点。方法回顾我院收治的217例护理资料完整的HACEU病例,并对行留置导尿的HACE患者的护理进行总结。结果217例HACE病例中轻型119例、中型65例、重型33例,发生尿路感染的有11例,占5.07%。结论HACE患者应尽量不插管或缩短留置导尿时间;在准确记录尿量和预防褥疮的同时,首要的还是积极控制或减少尿路感染的发生。

32例肾功能不全护理体会

目的：对慢性肾功能不全病人，采取相应的护理对策，达到延缓肾功能恶化的目的。方法：对2009年1月至2010年1月来我院就诊的32例慢性肾功能不全病人的临床资料及护理状况进行分析，并采取相应的健康教育干预措施。结果：经护理32例肾功能不全患者无不良反应出现。结论：肾功能不全患者存在明显的抑郁及焦虑心理，通过系统规范的心理干预及针对性的护理措施可以使患者情绪稳定，血液透析顺利，提高生活质量，延长生存期，具有显著的临床意义。