甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。

阿立哌唑的临床应用（一）——阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨阿立哌唑与氯氮平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法：对64例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗，疗程8周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组疗效差异无显著性（P〉0．05），阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平（P〈0.01）。结论：阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药。

天水市60岁及以上人群血管性痴呆流行病学现况调查

目的：为了解天水市60岁及以上人群血管性痴呆患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市I〉60岁人群2430人为调查对象，用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查，将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组，再以缺血指数量表（HIS）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：2416人完成调查，血管性痴呆患病率为4．37％（95％CI为2．82％-6．78％）；血管性痴呆患病率男性（4．52％）高于女性（4．21％），血管性痴呆患病率城市（4．61％）高于农村（4．38％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0．01），60～65岁为0．70％，66～70岁为2．830／o，71～75岁为5．07％，76～80岁为5．42％，81～85岁为14．75％，86岁及以上为4．65％。结论：甘肃省天水市血管性痴呆患病率较高，应采取针对性措施予以干预。

右旋佐匹克隆与阿普唑仑辅助治疗精神分裂症睡眠障碍对照研究

目的探讨右旋佐匹克隆辅助治疗精神分裂症睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法将100例精神分裂症伴睡眠障碍的患者随机分为两组，每组50例，两组均口服阿立哌唑治疗，研究组联合右旋佐匹克隆治疗，对照组联合阿普唑仑治疗，研究组脱落3例，对照组脱落4例，脱落病例不计入研究结果，观察3周。于治疗前及治疗1周、2周、3周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应；治疗前及治疗3周末采用匹兹堡睡眠质量指数评定睡眠状况。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分、匹兹堡睡眠质量指数总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01），睡眠时间均较治疗前显著延长（P〈0．01）；研究组治疗后日间功能障碍因子分较对照组下降更显著（P〈0．05）；治疗3周末，研究组显效率68．09％、有效率93．62％，对照组为60．87％、91．30％，两组差异无显著性（X＾2＝0．53，P〉0．05）。研究组嗜睡、头昏发生率显著低于对照组（X＾25．62、4．57，P〈0．05）。结论右旋佐匹克隆组辅助治疗精神分裂症睡眠障碍疗效显著，与阿普唑仑相当，但安全性优于阿普唑仑。

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法:60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:齐拉西酮组与利培酮组疗效相仿(P>0.05),齐拉西酮组不良反应显著少于利培酮组(P<0.05)。结论:齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药。

书画治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨书画治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将100例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,两组均常规应用抗精神病药物治疗,并予以常规护理干预及普通工娱治疗,在此基础上研究组联合书画治疗.观察6周,随访1 a.于治疗前及治疗6周末,采用阴性症状量表评定阴性症状;于治疗前、治疗6周末及随访1 a末采用生活质量综合问卷评定生活质量.结果 治疗6周末两组阴性症状量表评分均较治疗前显著下降（P＜0 01）,但研究组较对照组下降更显著（P＜0 01）;生活质量综合问卷总分及心理功能维度、社会功能维度、躯体功能维度均较治疗前有不同程度的提高（P＜0.05或0.01）,但研究组较对照组提高更显著（P＜0.05或0.01）;随访1 a末,研究组心理功能维度、社会功能维度的人际交往、工作与学习、业余娱乐3个因子和总分仍显著高于对照组（P＜0.05或0.01）.结论 书画治疗对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状、增强社会功能、提高生活质量,延缓精神衰退具有一定的积极作用.

丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症的辅助作用

目的:探讨阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:60例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片与阿立哌唑单用治疗,疗程8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用阿立哌唑(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症疗效好,安全性好。

天水市2012年18岁以上人群重性抑郁症现况调查

目的了解天水市重性抑郁症的患病率、抑郁症人口学特征及社会生活功能状况。方法于2012年采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18岁人群，共11350人，以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版轴I障碍定式临床检查患者版进行调查，并对各类精神障碍进行诊断；采用功能大体评定量表评价功能状态。结果本组重性抑郁症时点患病率为3．6％E95％可信区间（95％CI）为2．1％-3．5％]，其中女性（4．2％）高于男性（1．3％），城市（3．1％）高于农村（2．7％），年龄≥40岁为1．7％、≥40岁为3．5％、≥55岁为3．7％。罹患抑郁症的危险因素有：年龄≥18岁（OR=2．37），≥40岁（OR=3．05），≥55岁女性（OR=3．13），农民（OR=2．14），无业和失业（OR=2．56），家庭年总收入≤5000元（OR=2．98）。重性抑郁症患者功能评定量表总分为（56．98±12．37）分。结论天水市重性抑郁症患病率较高，且女性患病率高于男性，城市高于农村，年龄越大患病率越高；罹患抑郁症的危险因素较多，抑郁程度越严重，社会生活功能状况越差。

茴拉西坦治疗精神分裂症记忆障碍疗效观察

目的 :观察茴拉西坦治疗精神分裂症记忆障碍的临床疗效。 方法 :对 12 5例诊断为精神分裂症的患者 ,随机分为茴拉西坦组 (6 5例 )和脑复康组 (6 0例 ) ,治疗 8周。在入组前、治疗第 2、4、6、8周末分别予以临床记忆量表 (CMS)测评 ,评定疗效。 结果 :茴拉西坦组在治疗 4周后 ,即有疗效。于治疗 8周后 ,茴拉西坦组与脑复康组记忆商总分比较差异有显著性。 结论 :茴拉西坦能有效改善精神分裂症的认知功能。

天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的流行病学现况调查

目的：为了解天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥65岁人群1 873人为调查对象,用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查,将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组,再以缺血指数量表（HIS）、临床痴呆评定量表（CDR）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：1 859例完成调查,老年性痴呆患者的患病率为13.66%（95%CI为10.38%～17.98%）;老年性痴呆患者的患病率男性（16.20%）高于女性（11.09%）,老年性痴呆患者的患病率农村（12.91%）高于城市（9.09%）,但差异无显著性（P〉0.05）;老年性痴呆患者的患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0.01）,65～70岁为7.44%,71～75岁为17.48%,76～80岁为20.08%,81～85岁为21.22%,86岁以上为30.23%;高龄、家庭收入低、婚姻状况不良、独居、文化程度低等为老年性痴呆患病的危险因素。结论：甘肃省天水市老年性痴呆患者的患病率较高,影响因素较多,应采取针对性措施予以干预。

西酞普兰治疗广泛性焦虑症对照研究的Meta分析

目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效和不良反应的差异。方法应用Meta分析对6篇西酞普兰与其他抗焦虑剂治疗广泛性焦虑症对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果西酞普兰治疗前后的自身对照，合并效应量Y合并=3．51，95％CI（3．10，3．93），χ2=6．87，P〉0．01；西酞普兰与对照药物在治疗第2w末和治疗后组间比较分别为Y合并=-0．04，95％CI（-0．31，0．23），χ2=0．05，P〉0．05；Y合并=-0．08，95％CI（-0．28，0．12），χ2=0．88，P〉0．05。西酞普兰组嗜睡、头晕等不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；而失眠发生率低于对照组，口干、震颤发生率高于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论西酞普兰与对照组的疗效相当，但不良反应发生率较低，安全性高，依从性好。

喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的对照研究

目的探讨喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性。方法将86例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为合并组和单用组各43例,分别给予喹硫平合并丙戊酸镁缓释片与单一喹硫平治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、外显行为量表(MOAS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗后两组PANSS评分及MOAS评分均较治疗前显著下降(均P<0.01),合并组PANSS总分、阳性症状分及MOAS总分较单用组下降显著(P<0.05或P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高,优于单用喹硫平。

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的Meta分析

目的探讨丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和不良反应的差异性。方法应用Meta分析对6篇丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的文献进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果丙戊酸镁自身对照比较的治疗效应极大，合并效应量d=-3．89，95％CI（-4．84，-2．94），Х^2=22．94，P〈0.01；治疗后丙戊酸镁与碳酸锂组间疗效比较差异无显著性，差异效应偏小，分别为Y合并=-0．06，95％CI（-0．22，0．10），Х^2=2．16，P〉0．05；丙戊酸镁不良反应发生率显著低于碳酸锂。结论丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效显著，与碳酸锂相当，但丙戊酸镁安全性更高。

甘肃省天水市成人各类精神疾病流行病学调查

目的了解天水市成人各类精神疾病发病率及分布特点。方法2012年3—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取天水市≥18岁人群11350名，以美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—IV）轴I障碍定式临床检查患者版为工具进行调查，用DSM—IV对各年龄段各类精神障碍进行诊断。结果10247人完成调查，精神障碍时点患病率为212．72％。，排在前3位的是酒精使用障碍（51．04％。）、重性抑郁障碍（36．04％。）和未特定焦虑障碍（27．13％。）。患病率随年龄增长而不断上升，其中19～30岁人群为172．42％o，31～45岁人群为198．61％o，46～55岁人群为221．62‰，56—64岁人群为231．95‰，65岁l及以上人群为272．32％o。结论甘肃省天水市成人精神疾病患病率较高，并随年龄增长而不断上升；酒精使用性障碍和重性抑郁症是患病率最高的两种精神疾病。

阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑对首发儿童精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法50例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮,治疗8周,用阳性与阴性症状表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组疗效相仿(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于利培酮(P<0.05)。结论阿立哌唑对儿童精神分裂症是安全有效的。

氯氮平与利培酮对嗜酸细胞影响对照研究

目的:探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症患者嗜酸细胞的影响. 方法:对230例单一服用氯氮平或利培酮的精神分裂症患者治疗前及治疗后每周查血细胞计数与分类. 结果:230例患者在服药后7～37 d左右有45例(19.6%)发生嗜酸细胞增多.氯氮平组发生率(27.7%)显著高于利培酮组(7.5%)(P＜0.01). 结论:氯氮平引起嗜酸细胞增多症可能与过敏有关,应得到足够重视.

帕罗西汀与文拉法辛治疗躯体化障碍的对照研究

目的探讨帕罗西汀与文拉法辛治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体化障碍患者随机分为帕罗西汀组(n=30)和文拉法辛组(n=30),治疗6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗后两组疗效及不良反应相仿。结论帕罗西汀治疗躯体化障碍是安全和有效的。

舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床观察

目的:探讨舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效及安全性。方法:伴抑郁症状的精神分裂症患者在服用阿立哌唑基础上随机分为研究组(舒肝解郁胶囊1.44g·d-1)和对照组(氟西汀20mg·d-1),观察6周后采用卡尔加里抑郁量表(CDSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及副反应量表(TESS)评定并比较两组的疗效和安全性。结果:两组PANSS、CDSS、PSQI评分均显著下降(P<0.01);研究组CDSS、PSQI评分明显低于对照组(P<0.05),研究组失眠显著少于对照组(P<0.01)。结论:舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状临床疗效显著,安全性好。

抑郁症妇女绝经年龄的相关因素分析

目的:探讨抑郁症妇女与正常妇女绝经年龄的差异及相关因素分析。方法:对99例抑郁症妇女和50名正常妇女的绝经年龄采用自制调查表进行调查,并行统计分析。结果:抑郁症妇女绝经年龄平均42.8岁,较正常妇女显著提前6岁(P<0.01)。绝经年龄与发病年龄呈正相关(P<0.01),与阳性家族史呈负相关(P<0.01)。结论:抑郁症可显著降低绝经年龄。