安乡县新型农村合作医疗“一卡通”信息平台的具体做法和成效分析

安乡县于2007年启动新型农村合作医疗（简称新农合）制度,4年来全县有130.57万人次得到住院和门诊补偿,补助医药费用14434.92万元,有效地缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题。随着新农合制度的深入进行,一些深层次的矛盾和问题逐渐显现。比较突出的问题是农民参合缴费途径窄;新农合参合证易损,且更换成本高;

安乡县新农合两种门诊统筹模式试点的实践与思考

湖南省安乡县在2009年新农合工作中,选取两组共4个乡镇进行了完全性普通门诊统筹、过渡性门诊统筹模式两种不同补偿模式普通门诊统筹试点。文章通过对一年来两种模式的运行情况分析,得出了实施完全性普通门诊统筹,能引导参合农民合理就医、使小病在门诊治疗的结论。同时,实施这种门诊统筹模式,也能有效地控制住院率、减少患者医疗费用和住院基金的压力、增强参合农民互助共济意识、提高新农合门诊统筹基金的使用效率。

支付方式改革推动卫生院建设

湖南省常德市安乡县2007年启动实施新农合,但是,随着参合农民乡镇卫生院住院100元起付线外全报销等惠民政策的实施,医疗机构过度医疗行为开始抬头,导致基金压力不断加大,主要表现在住院率畸形走高,医疗费用不合理上涨等。自2012年起,基金出现透支,如不采取有效措施,极有可能出现基金崩盘风险。

参合农民乡镇住院“全报销”

湖南省安乡县积极探索解决农民“看病难、看病贵”的问题，大胆实践，着力推行三项举措，逐步建立完善了“门诊可补偿、大病有救助、住院全报销”三位一体的农村医疗服务保障模式，取得了显著成效。

新农合爱心救助农村弱势群体

安乡县县域面积1087平方公里，辖19个乡镇，总人口59．8万人，其中农业人口47．65万，占总人口的80％。作为一个农业大县，解决好农村弱势群体的医疗问题，使他们摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的现状，事关社会和谐稳定大局。近年来，安乡县全力实施农村弱势群体爱心救助工程，使农民得到实惠，救助得到落实，新农合得到发展，取得了良好效果。

完全性门诊统筹：新农合基金高效利用之道

在实施新农合门诊统筹中，为了减少基金沉淀，使有限的门诊统筹基金发挥最大效用，让参合农民最大限度受益，湖南省安乡县从2009年元月1日起，在下渔口中心卫生院和官中心卫生院进行了完全性普通门诊统筹补偿模式的试点。